淺析管理會計在醫院財務管理中的積極影響

◎閆鈺

一、引言

現代醫院管理中，財管是重要的一項，關系到整體經營狀態。管理會計和普通財會相較，不再局限在數據淺層整理，而是進行預測與決策、制定方案等工作，挖掘財務數據的實際價值，指導醫院決策，提升醫管理質量。

二、醫院財管中管理會計的特點

醫院管理會計本質上是將醫院永續發展作為最終目標，深層次分析有關財務數據以及財報，得出專業化的結論，基于此編制信息的工作方案。根據醫院管理層的需要，管理會計需要秉承決策及目標管理的原則，不局限在會計準則與制度層面，采用數理統計的思路，聯系行為科學以及預測學等，再加上現代管理的思路，通過詳細、深度分析研究，選擇最適合所在醫院的核算方式，為醫院決策服務。因為管理會計強調服務于醫院內部經營管理，所以各項工作需和實際運營狀況聯系起來，工作結果也容易被醫院內外環境干擾。而對于管理會計開展工作流程以及規則的設置，必須全面考量醫院如今的經營形勢，顧全大局的同時聯系局部。

日常工作中，管理會計能夠發現自身以及醫院經營方面的問題，結合專業化的理論認知與過往經驗，制定比較適宜的決策建議。另外，合格的管理會計，既需重視醫院管理全程，又應對醫院采取管理舉措形成的結果加以關注。所以，管理會計相當于過程性的工作，可對在職人員實施良性管理。醫院在財管中，僅有強化管理會計的作用，才可以對自身經營狀態、財務狀況形成比較清晰認知，為今后發展奠定重要基石。

三、醫院財管中管理會計的積極影響

（一）保障財務信息完整

醫改持續深化中，各類醫院都開始關注財管、內控的問題，很多醫院已經在重大決策的主體行列中加入財務部門，同時為保障決策的合理性，合理激發出管理會計在開展財管中的主動性，加強管理會計在醫院經營管理中的參與感。通過管理會計的幫助，醫院實現細致分析自身財務成本結構，確認業務量，全過程監控資金流出、應用與調撥等情況，提高資金管理的力度。并按照基本財務指標實行定量評估，優化成本管控的精準度與工作品質，預防某些財務風險，逐步提升醫院總體的競爭實力。醫院財管中有管理會計的加入，財務信息更加完整，編制更加全面、詳細的財報，給管理層提供比較直觀、清楚的分析依據，方便其了解醫院的經營狀態，同時還會隨時根據發現的問題進行合理調整優化，輔助醫院經營管理走向標準化與高效的道路。在財務管理中，管理會計融入每個環節中，有利于加強財管工作的控制力度，根據醫院經營的實況，預防財務風險，防止由于財管不善，引發重大的經濟損失。

（二）突出醫院考評價值

現代經濟體系運行中，管理會計占據非常關鍵的位置。在國內經濟建設進度逐漸加深中，管理會計得到自我成長的機會，逐漸滲透到若干領域行業中。醫院內部管理的考評工作中，同樣要利用好管理會計的作用，激發出工作者的主動性，實現在所處崗位上的專業性發展，全面提升總體工作效率，使醫院醫療質量逐漸提升。通過設置考評管理機制，能為各個科室的工作人員提供一個整體性目標，自主提升工作技能。而為從源頭上改善醫院經營管理實效性，通過加強對內部績效的考評，能提升內控效力，動態監管醫療業務開展全程，收集、整理與審核所有科室預算計劃，生成年度預算方案，同時管理人員還需參加關于預算的主題會議，落實好編制預算的工作，并把各科室預算落實進度、季度與年度的執行狀況等評價變量歸納到績效考核體系中，達到事前預測與事中管控、事后審計的工作標準，全方位描述醫院經營的資金成本與收益狀況，并當成醫院績效考評的標準，切實展現其考核價值。由此加強醫療以及財管能力，讓醫院在今后經營運轉中，能比較及時、精準預測異常，并制定有效的應急預案，消除對醫院經營所有不利影響。

（三）控制財務風險問題

現代醫院為維護自身平穩發展，需重視財管工作，僅有如此，才能全面規范管理經營業務與工作行為，提高預算與收入配置的合理性。醫院經營勢必要有資源運作的支持，而資金收支就需開展財管，保護資金鏈的完整性，由此實現控制財務風險。在管理會計工作有效落實的基礎上，持續加強自身的專業能力，給醫院管理層及時提供有價值的財務信息，保障醫院運轉的穩定性，預防管理層決策失敗，控制出現財務風險的可能性，維護現有的運營收益，如果發現風險隱患或是風險點，必須立刻采取針對性的舉措，避免風險波及更大的范圍，穩步提高醫院總體應對風險的水平。借助管理會計，幫助醫院構建較為全面的財管內控機制，并給管理會計自身的制度建設打造適宜的環境，推動管理會計進一步了解醫院經營狀態，同時根據財管中形成問題，給出專業化的建議，輔助相關人員落實有效舉措，防止出現財務決策問題，保障醫院運轉始終在可控狀態下。總之，僅有在財管工作中有效發揮出管理會計的作用，才能合理落實監督，預防一系列的財務風險。

（四）強化財務預算能力

根據近些年社會環境變化與醫院領域發展狀況來講，現有醫院財務方面的管理人員在思想維度上依舊存在滯后的問題，沒能了解財管的真實價值，片面地把財管中預算管理當成普通的財務工作，造成財務預算日常落實中，無法和其他科室建立有效交流的關系，預算方案執行也不通暢。但管理會計運用到財管中，是以醫院總體發展為出發點，以專業角度研究財務數據與財報信息，基于此形成維護財務管理的有效策略，使資金分配更加合理，從多個視角分析財管預算工作的實際標準。管理會計應當把醫院整體都規劃到工作對象范疇中，實行全方位研究，并對預算工作實施專項分析與集中評估，保障醫院和財務預算都能實現穩步發展，這對強化醫院預算能力有顯著助力。

（五）改善醫療資源分配

醫院財管體系下，管理會計需清楚認識到自身作用、職能，主動參加管理層制定短期與長期決策，依托于分析信息價值，提出有用的意見。并按照醫院本期費用支出以及經濟效益，確定下一階段利潤與成本的目標值，由此向醫院管理層提出相應管理方向，保障總體經濟效益穩步提高。另外，管理會計充分展現自身職能的前提下，幫助財管部門構建起成本管控機制，保障成本與資金得到全過程控制，設置責任預算，把各項衡量指標均用在實處，科學比較分析與審計財報信息。同時，管理還可按照預算工作的反饋內容，判斷醫院如今資源使用狀態，繼而確認度資源使用價值，借助審核財報確定醫院有無負債的問題，按照財務數據的深度研究，幫助醫院編制管理規章制度，并實行全程管理，保障一系列的規章制度得以有效推進，消除醫院財管內部形成的隱患，提升成本控制強度，把握好資金鏈，了解資金動態，切實改善醫院資源配置的效果，妥善整合醫院資源，最大限度上優化資金使用率，維系醫院內部組織體系運行的協調性。通過合理分配醫院資源，既能直觀反饋固定資產應用情況，又可預防由于某些問題引起資源浪費的情況，有效調控資金成本，并有利于了解各科室資源供需關系，進一步優化資源、設施分配，保障醫院所有工作都可以正常運行。

（六）支持管理者的決策

一方面，予以管理者決策依據。醫院管理層確認某些決策前會收集大量相關的資料信息，管理會計基于財務數據進行統計性分析，工作成果能夠體現出醫院運營狀況，醫院管理層可將此作為參考信息，并結合其他科室提供的資料，更加全面感知醫院近期運營狀況。其中管理會計可能接觸到的數據包括業務與每個科室財務信息，經過專業性審核、統計分析得出系統化的報告，醫院管理層能結合相應信息，把握日后的發展走向。同時，管理會計會提供動態化的輔助，找到財務報告中的異常信息并確認原因，提出處理建議，實現及時消除經營隱患，保障醫院總體的競爭力。另一方面，提成決策合理性。正確決策能對醫院發展起到積極作用。管理會計可從基礎財務賬目中發現醫院管理的不足，反饋現有決策的問題，進一步識別缺陷原因，從管理會計的角度提出專業建議，提升決策合理性。醫院管理層確認某個計劃中，需要明確此項目會創造的經濟效益，和相似項目加以類比，確認二者差異。管理會計還要在項目推進中，分析相關領域的市場形勢，可以選擇用圖表的形式呈現，如此方便醫院管理層理解，預防決策失敗。

（七）提升控制協調水平

日常管理時，醫院實行的經營決策與醫療業務活動，都需要總體性的控制協調作為輔助。管理會計也要秉承該項原則，工作實踐中圍繞價值工程與成本控制，聯系醫院經營發展狀態與運營需要，梳理醫院如今的各項管理問題，將此當成醫院財管的關鍵步驟，靈活糾正醫院內部推行的制度，保障醫院所有運營項目都能有效進行。同時，管理會計落實本職工作，在各科室成本調控方面也有關鍵性的價值，前文已經有提到，管理會計可確認科室運行期間的成本與利潤目標，按照各科室的業務工作特點，編制適宜預算計劃。同時，管理會計也要不定期抽查預算落實進度與質量，促使各科室盡快找到自身工作中的缺陷，使總體管理能力明顯提高。

四、醫院財管中發揮管理會計積極影響的路徑

（一）健全管理體系機制

醫院一般都會設置較多科室，各自工作狀況直接影響著經濟效益，為有效發揮出管理會計的積極影響，挖掘其潛在價值，醫院應當根據當前經營管理狀態，編制管理會計制度，確認崗位分工，使責任意識滲透到個人，并配備追逐責任的管理體系，防止在出現問題后有相互推卸責任的舉動，對有關工作者行為加以規范。同時，按照科室本身的屬性與業務特點，確定成本核算目標，采取單獨績效考評的模式，展現出管理會計的正面意義。并運用全成本管理以及績效管理，構建綜合績效考評指標機制，從學科建設、醫療與科研等角度，落實績效考核，有效提升此項管理工作的執行效果，同時注重數字化技術的運用，確保考評質量。另外，把考評結果和內部管理體系聯系起來，結合績效管理，推動各項管理機制有效執行。把績效考評結果和工作者自身利益聯系起來，推行獎懲激勵模式，保持全員的工作熱情。

除此之外，為使財管機制有序落實，應當構建起監督機制，對管理會計加以管控，在全面監督下，所有業務活動都有組織依據，提升財管水平，維護資金運行狀態，使管理層改變對管理會計的看法，督促財管人員采取合適預算與成本核算方法，確保全部科室預算管理的效果。基于內審監督，落實風險識別、評價，形成風險機制，降低甚至消除風險對于醫院發展的負面影響。

（二）提高管理會計素質

管理會計人員應當持續鞏固現有專業底蘊，并主動學習關于財管的操作規范與工作程序、其他科室的運行屬性等，提高對醫院整體現狀的了解程度，根據醫院經營狀況，執行財管舉措，結合現行的醫院財務目標，落實預算管理。另外，管理會計需依據《預算法》以及《會計法》等有關法律規定，合理推行財管制度，清楚工作定位，防止發生嚴重失誤。醫院方面則需通過安排培訓學習，提高管理會計對成本費用的管控認識，繼而加強對成本項目的監管，逐步優化管理會計的專業水平。同時，醫院還應努力構建管理會計師隊伍，重視相關方面的人員培養，適當提升任用標準，理清管理會計晉升道路。并實行崗前培訓與專項激勵機制，促使管理會計主動參與到財管中，優化財管實行效率，保障醫院整體效益。此外，醫院可以設置總會計師，組建領導班子，負責監督管理，全面權衡協調控制，防止發生內部矛盾。而醫院方面，也要給總會計師創造繼續提升的條件，使其在財務運營管理中發揮出更大的作用，不斷朝著運營管理的正確方向發展。

（三）加強信息化的建設

由于新階段社會經濟迅速成長，各領域為了跟上時代的步伐，保持平穩發展，相繼創新運營模式，積極嘗試在各項工作中采用信息技術。醫院為提高自我管理能力，加強行業競爭力，根據當前管理需要與總體發展趨勢，調整財管模式，全面、合理滲透該項工作的所有環節。第一，數據前期收集。醫院能根據財管需要，配備相應的設備，構建數據共享平臺，所有科室和財務有關的數據都能借此傳送給財管人員，克服原本財務數據收集不完整、時效性低等問題。第二，數據處理和分析。在醫院內部構建共享平臺后，財管人員能及時了解到財務數據有關資料，將各項數據進行分類管理，經過針對性研究后便能直接使用，這樣既提高財務數據的可用性，又能避免人工操作的高錯誤率。第三，引進、開發軟件。在醫院信息技術應用能力持續提高中，管理會計要使用比較復雜的計算方式滿足工作需要。對此，醫院可引進與開發管理會計軟件，調節相關工作者的日常壓力，挖掘出更深層次的價值，確保醫院運營財務信息的有效性。

（四）注重醫院資產管理

為有效提升管理會計在財管中的實效，展現出其真實價值，應當注重資產管理。以固定資產為例，通過實行全方位管理，改善其利用率。對此，可從幾個角度著手：首先，以固定資產為核心，構建內控體系，提高管理行為的規范性，準確核算資產，盡可能預防不必要的流失。對于固定資產折舊，醫院也應配備完善的管理制度，明確采購、應用與維護等環節的管理標準。其次，檢查好固定資產的相關記錄。對于醫院來說，固定資產占有較大的比重，而且類型豐富，并未集中分布，所以定期盤點該類資產極具必要性。為此，醫院應當按照各類固定資產使用頻率、損耗情況等調整盤點時間，并在該過程中準確完成盤盈以及盤虧處理。最后，合理調整處置方式。應用尚未處置資產的科室應當提前申請，由相關管理人員與專家評估后領導審批，才能按照批準方式處置。

五、結束語

總之，醫院在財管中融入管理會計，有利于達成設定的工作目標，促使綜合管理能力穩步提高。所以說，醫院管理層應當明確管理會計的積極影響，通過完善制度、人員培養等，充分展現出其作用。根據醫院當前經營狀態與內部管理情況，為管理會計提供良好環境的同時，積極參考其提出的建議，提高決策正確率。