2022年公眾十大用藥提示

11 月10 日，由國家藥品監督管理局主辦的2022 年“全國安全用藥月”啟動儀式在北京舉辦。啟動儀式上，中國藥學會發布了“2022 年公眾十大用藥提示”，呼吁大家關注安全用藥，學習用藥知識，促進健康。

1骨質疏松只補鈣？科學用藥方有效

大家知道，骨質疏松需要補鈣，但僅僅補鈣是不夠的，缺鈣也并不是導致骨質疏松的唯一原因。

原發性骨質疏松應在醫師指導下治療，不可盲目補鈣。

老年性骨質疏松為原發性骨質疏松，主要與增齡衰老有關，一般選擇鈣劑、維生素D 和一種骨吸收抑制劑（雙膦酸鹽，如阿侖膦酸鈉） 的“三聯藥物”治療法。

婦女絕經后骨質疏松也為原發性骨質疏松，主要與雌激素不足有關，可在鈣劑和維生素D 組合的基礎上， 聯合雌激素或選擇雌激素受體調節劑治療。

由某些疾病或誘因（如藥物）引起的骨質疏松屬于繼發性骨質疏松。去除病因是治療繼發性骨質疏松的關鍵，在去除病因治療后，仍需補充鈣劑、維生素D，骨痛明顯的可加用降鈣素。

2幽門桿菌不要怕四聯療法治療它

“四聯療法”是一種治療幽門螺桿菌感染的聯合用藥方案，根治率可達90%，由質子泵抑制劑、兩種抗菌藥物、鉍劑共四種藥物組成。

目前，四聯方案療程為10 天或14 天，一定要足療程服用，不可隨意中斷或停止。如果患者自行縮短療程或中途忘記吃藥，則可能難以根除；如果超過服用療程， 會增加不良反應和耐藥的風險。

3控制痛風要堅持，隨便停藥不可

痛風按病因分為原發性痛風和繼發性痛風。急性關節炎期是原發性痛風最常見的首發癥狀，此時主要進行抗炎鎮痛治療，在急性發作24 小時內應及時服用小劑量秋水仙堿；痛風急性期緩解后仍需要控制尿酸水平；切勿擅自停藥。

持續的高尿酸會對肝、腎、心臟和關節等器官造成損害， 間歇期及慢性期痛風可選用降尿酸藥物穩定血尿酸水平，并在醫師指導下調整藥物用量。

4科學使用吸入劑定期清潔要做到

正確使用吸入劑是哮喘治療中至關重要的環節。患者應該仔細閱讀說明書或咨詢醫師、藥師，規范用好吸入劑。

?吸入藥物時，盡量保持上半身為直立狀態，嘴巴包住整個吸嘴， 深長用力的吸，讓藥粉可以深入肺部，達到良好的治療效果；

?吸完之后需屏氣5 ～ 10 秒， 不要對著吸入裝置呼氣，使用完畢后應擦拭干凈；

?吸入用藥后，立即用清水漱口，可減輕或避免不良反應；

?有些吸入裝置需要定期清潔： 干粉吸入裝置用干紙巾擦拭吸嘴的外部即可；壓力定量氣霧吸入器建議每周定期清洗一次。每次清潔、安裝后，需向空中按壓釋放兩噴完成預充，之后可正常使用。

5治療痤瘡莫心急，選對藥物很重要

采用藥物治療痤瘡，需要在醫師指導下選用維A 酸、異維A 酸、抗菌藥物等進行規范治療。

維A 酸 建議低濃度、小范圍使用，避免日曬。

異維A 酸 有明確的致畸作用， 育齡期女性及其配偶應在治療前3 個月、治療期間及治療結束后1 年內嚴格避孕；妊娠期、哺乳期禁用。

過氧苯甲酰 高濃度時具有一定的刺激性，建議先局部涂抹擦拭，再擴大面積，皮膚破損處或急性炎癥時禁用；妊娠期、哺乳期慎用。

壬二酸 在開始用藥的前幾天， 皮膚患處可能會出現瘙癢、灼痛或刺激感；妊娠期和哺乳期如非必要，盡量避免使用。

如需口服抗菌藥物進行治療，首選四環素類藥物，治療要保證足夠療程。

6降糖藥物來減肥，不是人人都適宜

二甲雙胍可以安全、有效改善胰島素抵抗，對于肥胖和超重的2 型糖尿病患者有一定的控制體重的作用，但對于單純肥胖者并沒有確切的減肥作用證據，盲目使用可能會帶來不良后果。

近年來，司美格魯肽也被減肥人士廣泛關注，此類藥品在國內目前只批準用于2 型糖尿病，并不是人人適用，以下人群禁止或謹慎使用：妊娠期婦女、胰腺炎患者、甲狀腺髓樣癌、胃腸道疾病患者、1 型糖尿病患者、2 型多發性內分泌腫瘤綜合征患者、糖尿病視網膜病變患者。

7科學治療干眼癥，人工淚液來干預

干眼癥患者應根據病因、癥狀嚴重程度、眼表面損壞等具體情況， 在醫師指導下合理選擇人工淚液等藥物，健康用眼，才能有效緩解眼干、眼澀的癥狀。

有的人工淚液制劑中含有防腐劑，適用于短期內眼干、眼澀的患者，不建議長期使用。藥品使用期限除非特別說明，開封后應盡快用完。如需長期使用，應在醫師指導下選擇使用不含防腐劑的小支包裝的人工淚液。每支的使用期限為一天，一旦打開，務必當天使用完畢， 未使用完也應該丟棄。

8甲亢用藥注意多按時檢查劑量調

目前，治療甲亢的藥物主要包括甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶，全療程需1 年半至2 年或更長，分為癥狀控制期、減量期和維持期三個階段。患者應定期隨診、檢查，如發生甲減等情況需加用左旋甲狀腺素。

藥物治療期間需注意：遵醫囑服用；密切監測自身變化，避免激素水平波動較大；定期復查甲功、血常規和肝功能，是否調整藥物或劑量需遵醫囑；堅持規律作息、均衡飲食，保持良好情緒。

9治療失眠遵醫囑，正確選藥很關鍵

治療失眠主要通過睡眠衛生教育、認知行為治療、物理治療、藥物治療等進行綜合干預。由于個體差異較大， 應在醫師指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。

安眠藥物的使用應從小劑量開始用藥，按需、間斷、足量給藥，一旦達到有效劑量后不宜輕易調整藥物劑量。藥物治療療程一般應短于4 周，超過4 周的藥物干預需要至少每個月到醫院評估。對于特殊人群如兒童、孕婦、哺乳期婦女，以及肝腎功能損害、重度睡眠呼吸暫停綜合征、重癥肌無力患者，不宜使用安眠藥物治療。

10靶向藥物療效好基因檢測先確定

靶向藥物是根據“靶點”精準攻擊癌細胞的藥物，并非人人有效，只有攜帶了特定突變基因的患者才有更好的治療效果。在使用靶向藥物前， 一定要在正規機構進行相應的基因檢測。

靶向藥物服用的過程較長，應嚴格遵照醫囑，定期監測相關指標，避免擅自增減藥量。如果出現不能耐受的不良反應，應及時就診，在醫師指導下調整藥物劑量，甚至停藥。