擇時選穴按摩應用于胃腸道術后患者的效果及對胃腸功能的影響

關春娥,宮臨征

(河南理工大學附屬醫院焦作市第二人民醫院,河南 焦作454150)

胃腸蠕動減弱或消失是胃腸道術后患者常見的癥狀,嚴重影響患者術后康復。常規術后護理見效慢,臨床療效欠佳。中醫穴位按摩能通過疏導氣機,調理臟腑,促進胃腸功能恢復,效果得到臨床一致肯定。本研究采用擇時穴位按摩,應用于胃腸道術后患者,效果較佳,現報道如下。

1 臨床資料

選取2016年1月至2017年6月河南理工大學附屬醫院焦作市第二人民醫院收治的83例胃腸道術后患者,依從性良好,預計生存期＞180 d。排除術前胃腸道梗阻及二次手術患者。采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組。對照組41例,男25例,女16例;年齡49～72歲,平均(60.41±6.33)歲;全胃切除術10例,胃大部切除術9例,左半結腸切除術7例,右半結腸切除術8例,Dixon手術7例;手術時間(168.87±15.22)min。觀察組42例,男28例,女14例;年齡50～73,平均(61.49±6.32)歲;全胃切除術9例,胃大部切除術11例,左半結腸切除術6例,右半結腸切除術7例,Dixon手術9例;手術時間(170.11±15.19)min。兩組患者一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

2 治療方法

兩組患者均給予術后常規護理。術后6 h,于生命體征平穩后取半臥位,指導患者進行深呼吸運動,每次3～5 min,每日3次;給予四肢被動運動,每次10 min,每日3次;輔助患者翻身;術后48 h給予床上坐位,囑患者自行翻身及四肢主動運動;術后4 d可適當下床活動。7 d后比較療效。

2.1 對照組 于術后6 h,采用大拇指交替按摩足三里、合谷,由輕到重,以出現酸、麻、脹、痛感為宜。每次15 min,每日3次。

2.2 觀察組 給予擇時穴位按摩。穴位與對照組相同,按摩時間,足三里于8∶00～9∶00、21∶00～22∶00,合谷于5∶00～6∶00。每次15 min,手法及力度與對照組相同。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 腹脹發生率,腸蠕動恢復時間及肛門排氣時間。

3.2 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件處理數據,計數資料采用例或百分率表示、χ2檢驗,計量資料采用均值±標準差(±s)表示、t檢驗,P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.3 結果

(1)腹脹發生率比較 觀察組患者出現腹脹2例,腹脹發生率為4.76%(2/42),對照組患者出現腹脹9例,腹脹發生率為21.95%(9/41),差異具有統計學意義(χ2＝5.332 2,P＝0.020 9＜0.05)。

(2)胃腸功能恢復時間比較 觀察組患者胃腸功能恢復時間均顯著優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組胃腸道術后患者胃腸功能恢復時間比較(h,x±s)

4 討論

麻醉抑制、機械刺激、機體損傷等因素是導致腹部手術患者胃腸功能抑制的主要因素,臨床主要表現為腸麻痹、腹脹、腹痛等癥狀,不利于切口愈合及術后康復。長時間的胃腸功能抑制極易導致系統性炎性反應綜合征,因此,積極干預,促進胃腸功能恢復正常尤為重要。

中醫認為,胃腸功能抑制是由手術創傷、麻醉等損傷臟腑氣血,阻礙氣機傳導,以致氣血停滯、運化失常、陰陽不和而引起,屬于本虛標實之證,治療時應以調和陰陽、理氣活血、調理臟腑為主[1]。臟腑氣機運化與陽明經有重要聯系,經內穴位多為調理氣血之要穴,足三里屬足陽明胃經,按之能夠健脾消積,和胃化滯,疏通氣血,活絡通經;合谷屬手陽明大腸經,按之能夠疏經活血,改善腸蠕動。現代醫學表明,刺激合谷、足三里能提高胃腸術后患者胃脂肪酶、蛋白酶、游離酸的活性,有效改善胃腸功能紊亂,抑制腸痙攣,促進胃腸功能恢復[2]。

子午流注理論歷史悠久,其以“人與天地相應”為主要觀點。中醫認為,時日對機體病理變化及功能有重要影響,并具有規律性,據此,在合適時間進行治療,能夠進一步提升治療效果。而現代電子檢測技術顯示,機體內經絡像水流一樣,走向明確,證實子午流注理論確有規律性。“辰時氣注于胃,卯時氣注大腸”,經氣居于穴位時,通過手法按摩刺激,能夠發揮更佳的宣通氣血、調節臟腑陰陽盛衰功效[3]。本研究顯示,觀察組患者治療后可有效降低腹脹發生率,胃腸功能恢復時間顯著優于對照組,證實擇時穴位按摩能夠更有效地促進胃腸道術后患者胃腸功能的恢復。

綜上所述,擇時穴位按摩依據經脈氣血運行規律,因時、因病準確地調整機體氣血及臟腑陰陽盛衰,剛柔相配,陰陽結合,應用于胃腸道術后患者效果顯著,可有效降低腹脹發生率,促進胃腸功能恢復,值得臨床推廣應用。