PDCA式健康管理的應用價值及對體檢者滿意度的影響

徐偉 張東穎 孫茉 蘇成銘

體檢中心作為各級醫療機構的重要組成部分之一，其主要作用是對人群健康狀態實施檢查評估，亦是宣傳推廣健康知識的重要部門之一[1]。在開展健康體檢時，積極有效的護理干預可有效提高體檢工作質量以及體檢者對醫院服務的滿意度，甚至對科室形象以及業務造成直接影響[2]。健康教育則是體檢護理干預過程中的重要組成部分之一，全面健康教育可提高體檢效率，促進健康知識的宣傳[3]。PDCA循環又被稱之為戴明環，是近年來所開展的一種新型管理模式，主要內容涵蓋計劃(Plan)、執行(Do)、檢查(Check)以及處理(Action)4個不同階段，通過上述階段的循環運作實現工作質量的提升[4]。鑒于此，本文通過研究PDCA式健康管理在體檢中心日常管理中的應用價值及對體檢者滿意度的影響，旨在為體檢中心工作管理提供方案支持，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2021年6月至2022年6月82例于體檢中心接受體檢的體檢者作為研究對象。根據體檢時間分作對照組和研究組，每組41例。對照組中，男24例，女17例；年齡25～65歲，平均(41.23±10.05)歲；受教育年限6～16年，平均(10.72±3.10)年。研究組中，男25例，女16例；年齡23～65歲，平均(41.30±10.12)歲；受教育年限6～16年，平均(10.76±3.12)年。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 入組標準：①一般資料完整；②均為成年人；③自愿配合研究。

1.2.2 排除標準：①合并精神疾病者；②研究過程中因故退出或失訪者。

1.3 研究方法

1.3.1 對照組:開展常規健康教育，主要內容涵蓋口頭告知體檢流程，環境，收費標準，注意事項等。發放宣傳手冊，講解體檢結果，指導健康生活方式。

1.3.2 研究組:則開展PDCA式健康管理：①計劃(P)：建立PDCA式健康管理小組，組長由科室護士長擔任，高年資醫師出任副組長，經由綜合能力考量小組成員，組建醫療技術組、客戶服務組、禮儀培訓組以及科研組等小組，每組由1名經驗豐富醫護人員出任組長。通過文獻支持以及臨床經驗構建科學、合理的體檢中心健康管理教育質量評估標準。按照體檢者對健康教育質量反饋和護士對管理的反饋實施改進，明確醫務人員工作職責。采集所有體檢者的基本信息，完善電子健康檔案，評估體檢者對健康知識的掌握程度以及體檢護理需求，繼而制定健康教育方案。②執行(D)：根據科室編纂的健康教育培訓以及遠程網絡課堂等實施對所有醫務人員的培訓以及考核。通過設立專欄展示體檢需知、體檢流程、體檢項目以及體檢環境等信息，發放健康教育手冊，供體檢者及其家屬閱讀。于科室宣傳欄展示常見疾病知識。免費組織健康教育講座，義務宣傳健康知識。建立科室網站、微信公眾號以及QQ號等社交工具，及時更新疾病知識、醫學常識以及體檢知識等。按照體檢者需求提供針對性指導建議，同時積極主動和體檢者交流溝通，明確其心理狀態并予以積極指導，詳細講解體檢必要性以及安全性。③檢查(C)：由科室組建考核小組，主要職責是對護士的健康教育工作實施定期隨機檢查，明確健康教育的落實，詳細記錄分析護士反饋和建議。④處理(A)：通過問卷以及網絡回訪等方式對體檢者實施調查，匯總問題和改善建議，定期每月根據護士和體檢者的反饋信息開展討論會，共同分析薄弱環節，明確根本問題，定期更改健康教育方案，并將意見以及改進信息納入下一個循環。

1.4 評價指標 比較2組體檢前后健康知曉情況、心理彈性、健康行為變化情況，體檢滿意度情況。(1)健康知曉情況主要是通過醫院自制的調查問卷進行評估，涵蓋疾病高知識知曉情況以及體檢報告閱讀能力兩個維度，每個維度總分10分，得分越高預示知曉度越高。(2)心理彈性主要是通過心理彈性評估量表完成評價，包括堅韌、自強以及樂觀3個維度，共25個條目，每個條目評分0～4分，總分0～100分，得分越高預示心理彈性水平越佳[5]。(3)體檢滿意度的評估主要是通過滿意度問卷調查表實現，主要內容包括下述幾項：①健康教育；②體檢環境；③體檢流程；④護理禮儀；⑤體檢結果講解；⑥個人隱私保護。(4)健康行為的評估主要是通過健康行為測定量表實現[6]，主要內容涵蓋下述幾項：①軀體活動；②人際關系；③壓力管理；④心理健康；⑤營養狀態；⑥健康責任感。得分越高預示健康行為越佳。

2 結果

2.1 2組體檢前后健康知曉情況評價比較 2組體檢后各項健康知曉評分均高于體檢前，且體檢后研究組各項健康知曉評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組體檢前后健康知曉情況評價比較 n=41,分，

2.2 2組體檢前后心理彈性評價比較 2組體檢后各項心理彈性評分均高于體檢前，且體檢后研究組各項心理彈性評分均高于對照組(P<0.05)。見表2。

2.3 2組體檢滿意度比較 研究組各項體檢滿意度

表2 2組體檢前后心理彈性評價比較 n=41,分，

評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組體檢滿意度比較 n=41,分，

2.4 2組健康行為評分比較 體檢后2組各項健康行為評分均高于體檢前，且體檢后研究組各項健康行為評分均高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組健康行為評分比較 n=41，分，

2.5 體檢者體檢滿意度影響因素的多因素Logistic回歸分析 經多因素Logistic回歸分析可得，未開展PDCA式健康管理以及疾病知識知曉情況、體檢報告閱讀能力、心理彈性評分低下均是體檢者體檢滿意度欠佳的危險因素，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 體檢者體檢滿意度影響因素的多因素Logistic回歸分析

3 討論

體檢中心是為體檢者提供醫療服務的重要科室，常規健康教育僅停留于簡單介紹體檢流程和注意事項等方面，難以為體檢者提供較為系統化的教育，從而使得體檢者醫療服務體驗較差[7]。PDCA是全面周期性管理模式，主要是通過持續性循環的方式提升該服務質量，目前已在醫學領域得到廣泛應用[8]。

3.1 PDCA式健康管理對健康知曉情況的影響 本研究結果發現，2組體檢后各項健康知曉評分均高于體檢前，且體檢后研究組各項健康知曉評分均高于對照組。這在既往研究報道中得以佐證[9]，PDCA式健康管理有效提高體檢者的健康知曉情況掌握水平。究其原因，可能是該管理模式通過不同的途徑開展健康教育，為體檢者宣傳疾病和體檢知識時，并通過遠程網絡服務實現了健康教育的延續，對健康知識的推廣具有積極促進作用。

3.2 PDCA式健康管理對心理彈性的影響 2組體檢后各項心理彈性評分均高于體檢前，且體檢后研究組各項心理彈性評分均高于對照組。這反映了PDCA式健康管理可改善體檢者的心理彈性。考慮原因，可能是PDCA是健康管理通過對語言安慰、交流轉移以及強化體檢安全性等方式緩解體檢者的負性情緒，從而有助于其形態的穩定。這在馮曉婷等[10]的研究報道中得以佐證，然而，這和本研究的心理彈性存在一定的差異。其中臨床上有關體檢者HAMA以及HAMD評分的研究并不少見，而關于心理彈性的研究鮮有報道，可能更具創新性。

3.3 PDCA式健康管理對體檢滿意度的影響 研究組各項體檢滿意度評分均高于對照組。這說明了PDCA式健康管理可提高體檢者的滿意度。分析原因，可能是PDCA式健康教育實現了醫務人員工作任務的合理分配以及各部門的配合，有章可循，繼而提高了護理工作效率，同時激發了醫務人員學習積極性，提高服務意識以及責任心，從而促使體檢者感受到源自醫務人員的關懷以及優質服務，有效促進醫患關系的良好建立。這在既往相關研究中得以佐證[11]。

3.4 PDCA式健康管理對健康行為的影響 體檢后2組各項健康行為評分均高于體檢前，且體檢后研究組各項健康行為評分均高于對照組。這說明了PDCA式健康管理可改善體檢者的健康行為。其中主要原因可能在于：PDCA式健康教育注重延續性傳播預防健康知識，可為體檢者提供全方位的健康教育，從而有助于其健康素養的提升。

3.5 體檢者體檢滿意度影響因素 經多因素Logistic回歸分析可得:未開展PDCA式健康管理以及疾病知識知曉情況、體檢報告閱讀能力、心理彈性評分低下均是體檢者體檢滿意度欠佳的危險因素。剖析原因，可能是未開展PDCA式健康管理體檢者無法從該健康教育模式中獲益；而健康知曉水平低下可在一定程度上反映醫務人員的工作質量欠佳；心理彈性評分低下體檢者往往存在不同程度的心理情緒，從而極易對相關健康教育工作產生抵觸情緒，不利于醫患關系建立。

綜上所述，PDCA式健康管理在改善體檢者健康知曉水平、心理彈性、滿意度以及健康行為方面均有顯著作用，具有一定的推廣應用價值。