痊愈妥治療可達龍致外周靜脈炎的臨床應用

于春艷 王文紅

痊愈妥治療可達龍致外周靜脈炎的臨床應用

于春艷 王文紅

目的探討痊愈妥治療可達龍致靜脈炎的效果。方法選擇2010年10月～2012年5月應用可達龍所致靜脈炎病例60例，隨機30例為實驗組，30例為對照組，實驗組采用痊愈妥超薄泡沫合成敷料透明敷貼，對照組采用50%硫酸鎂外濕敷。結果實驗組治療靜脈炎的顯效率明顯高于對照組（P＜0.01）。結論痊愈妥治療可達龍所致靜脈炎，效果顯著。

痊愈妥；靜脈炎；外敷

可達龍靜脈注射是治療心律失常的常用藥物之一。但可達龍PH值偏酸性，對血管刺激性大，易損傷血管內皮細胞，導致靜脈炎的發生率可達88.2%[1]。我科應用超薄泡沫合成敷料（商品名：痊愈妥）治療可達龍導致的靜脈炎療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2010年10月～2012年5月期間，我院應用可達龍注射液致靜脈炎的患者60例，其中男32例，女28例；年齡45～88歲，平均（73.1± 10.2）歲。隨機分為實驗組和對照組各30例，兩組在年齡、性別、心律失常類型等方面比較差異無統計學意義。

1.2 方法實驗組用生理鹽水清洗局部紅腫部位，干燥后根據病變大小，選擇規格不等的痊愈妥透明敷貼覆蓋病變部位。痊愈妥為透明敷貼，能直接觀察病變部位的變化。可5～7天更換一次，如發現邊緣卷起，或有滲液從邊緣流出，立即更換痊愈妥；對照組生理鹽水清洗局部紅腫部位后，用50%硫酸鎂浸濕無菌紗布外敷患處，要至少超過紅腫邊緣1cm，用保鮮膜包裹，需每天更換2～3次50%硫酸鎂浸濕無菌紗布。

1.3 靜脈炎判斷標準I度：經靜脈走向局部皮膚紅、腫、熱、痛，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結；Ⅱ度：經靜脈走向局部皮膚紅、腫、熱、痛，靜脈條索狀改變，未觸及硬結；Ⅲ度：經靜脈走向局部皮膚紅、腫、熱、痛，靜脈條索狀改變，可觸及硬結[2]。

1.4 療效評定分為顯效、有效、無效。顯效：外敷12h后局部皮膚腫痛明顯減輕，24h后紅、腫消退，血管彈性恢復，條索狀改變消失，硬結消失，皮膚皺紋出現；有效：外敷24h后局部疼痛明顯減輕或消失，48h后紅、腫消退，血管彈性恢復，可觸及硬結。無效：72h后局部紅腫、疼痛及條索狀改變無好轉，仍可觸及硬結

2 結果

2.1 兩組靜脈炎分度治療前無統計學意義（P＞0.05）見表1。

表1 兩組靜脈炎分度治療前的比較

2.2 兩組治療效果的比較見表2。

表2 兩組治療效果比較

3 討論

3.1 可達龍靜脈注射是治療室上性和室性心律失常的藥物之一，已廣泛應用于臨床。但該藥對血管刺激性大，易導致靜脈炎。若痊愈妥濃度在1～2mg/ml，持續用藥超過24h以上可引起靜脈炎。本研究有21例患者在10～15h內出現急性紅、腫、熱、痛癥狀，有11例在24h出現條索狀改變。

3.2 50%硫酸鎂鎂具有鎮靜和改善血管及小動脈痙攣的作用，因其高滲作用能促使組織水腫消退，從而減輕水腫對局部組織的損傷。Mg2+具有良好的穿透性，可以透過皮膚滲入皮下組織及血管。可使血管擴張，血液循環加速，促進滲液吸收，起到止痛作用。但硫酸鎂有風化性，對皮膚表面有一定刺激性，使患者感到不適。頻繁的更換紗布，容易污染床單，增加了護理的工作量。

3.3 超薄泡沫合成敷料（商品名：痊愈妥）是自粘式聚氨酯長方形敷料，具有獨特的三層結構，內層即傷口接觸層，覆有低敏感度粘附劑，中層有高吸水性，外薄膜層有抗菌防水的特點。它具有柔軟而透氣，吸收性強，能夠按需進行彎折剪形等優點。此輔料能為血管周圍提供低氧或無氧的愈合環境，在低氧或無氧刺激下巨噬細胞可釋放生長因子，刺激毛細血管生長，能夠促進受損血管壁的修復[3]。本研究結果顯示，痊愈妥超薄泡沫合成敷料治療可達龍靜脈注射所致靜脈炎效果優于硫酸鎂濕敷，實驗組顯效率明顯高于對照組（P＜0.01），疼痛減輕的時間明顯縮短（P＜0.01）。用痊愈妥敷料的患者與對照組相比，減少了更換敷料次數，不必每次打開敷料就能進行病變部位檢查，為加快愈合創造了條件，操作簡單、方便、經濟實用，并減輕了護理人員的工作量，在臨床上值得推廣。

[1] 李瑋,張俊,喬燕舞,等.高濃度胺碘酮靜脈泵入與靜脈炎關系的臨床研究[J].心血管康復醫學雜志,2004,6(13)：594-595.

[2] 胡述彬.預防化療靜脈炎的護理[J].護理管理雜志,2004,11(4)：30-31.

[3] 李萍,張彬,蒼麗娟.等.痊愈妥薄片敷料預防PICC致機械性靜脈炎的臨床實驗[J].河北醫藥,2011,33(11)：1733.

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