綜合護理對出血性腦卒中繼發癲癇患者的護理效果分析

郭飛霞

【摘要】? 目的? 探討綜合護理方式在針對出血性腦卒中繼發癲癇患者進行臨床護理過程中的應用價值。方法? 選擇2020年12月- 2021年11月甘肅省白銀市第三人民醫院接診的58例出血性腦卒中繼發癲癇患者為研究對象，采用抽簽與組間性別、年齡匹配原則結合的方法，分為對照組和觀察組，每組29例。對照組患者采用常規護理方式，觀察組在對照組的基礎上采用綜合護理方式。對比分析兩組生活能力和身體運動功能。結果? 護理之前，兩組患者的生活能力評分以及身體運動功能評分差異無統計學意義（P>0.05）;實施綜合護理方式后，兩組患者的生活能力評分以及身體運動功能評分均有提升，但是與對照組相比，觀察組患者生活能力評分及身體運動功能評分均明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 對出血性腦卒中繼發癲癇患者實施綜合護理不僅能夠提升患者的生活能力，也能在一定程度上提升患者的身體運動功能。

【關鍵詞】? ?出血性腦卒中;繼發癲癇;護理方法;效果;研究

中圖分類號? R47? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）03--03

出血性腦卒中本質上屬于出血性疾病，其主要的發病原因是患者腦實質內部的血管發生破裂，而患者出血問題的發生原因有很多，常見的包括情緒激動、過度用力或是腦血管病變等。此類疾病不僅具有較高的病死率以及致殘率，同時患者在發病之后疾病的惡化速度也較快，很多患者在出現了出血性腦卒中的相關問題之后，自理能力以及運動功能都會相應下降，嚴重的患者還會出現癲癇的問題，而且此類疾病具有反復發作的特點，護理過程中，在保證止血有效性的基礎之上，還要能夠降低患者癲癇的發生概率，使得患者的運動功能和生活能力都能得到有效改善。本研究針對出血性腦卒中繼發癲癇患者實施綜合性護理，觀察綜合性護理的臨床干預效果。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇2020年12月- 2021年11月我院接診的58例出血性腦卒中繼發癲癇患者為研究對象。排除標準：具備嚴重并發癥;伴有神障礙;語言障礙及行為障礙;自身存在癲癇病病史或是存在癲癇家族遺傳史者。 采用抽簽與組間性別、年齡匹配原則結合的方法，分為對照組和觀察組，每組29例。對照組男性患者16例，女性患者13例;患者年齡45～78歲，平均年齡58.3 ± 9.6歲。觀察組男性患者15例，女性患者14例;患者年齡44～80歲，平均年齡58.5 ± 9.2歲。入選患者對研究知情同意，（研究經醫院倫理委員會審批通過。

1.2? ?護理方法

1.2.1? 對照組? 對患者實施護理的過程中采用常規方式，護理的內容包括密切監測患者的生命體征、對患者的健康指標進行定期檢查，同時還需要做好針對患者的用藥指導工作[1]。

1.2.2? 觀察組? 在對照組的基礎上采用綜合護理的方式，具體護理內容：

（1）基礎護理：護理人員要對患者癲癇發作的相關癥狀進行密切觀察，同時注意檢查患者的呼吸頻率、脈搏、血壓、心率等相關指標，一旦發現患者出現了癲癇發作的征兆，則需要能夠及時和主治醫生進行溝通，第一時間將患者呼吸道內部的分泌物清理干凈，做好針對患者的保暖。如果患者自身屬于早發性癲癇，則需要將適量的魯米鈉藥物注射至患者的體內，注射過程中采用肌肉注射的方式，進而達到鎮靜的目的[2]。如果患者出現了抽搐的臨床癥狀，護理人員則需要及時在患者的口中置入棉質軟布，降低患者咬傷舌頭問題的發生概率。

（2）急性期護理：護理人員需要第一時間將患者的頭部抬高，將冰帽以及冰袋放在患者的頭部位置，使得患者大腦缺氧的臨床癥狀能夠得到有效緩解，降低患者腦水腫問題的發生概率。同時需要對患者的身體進行擦拭，輔助患者翻身，保證患者皮膚的衛生，防止患者在接受治療期間出現壓瘡的情況。此外，如果患者自身屬于持續發作性癲癇，在護理的過程中，護理人員則需要結合患者的實際情況為其進行安定類藥物的靜脈注射。通常情況下，安定藥物的使用量在10～20mg，靜脈注射之前需要先將濃度為5%的葡萄糖溶液與安定藥物進行混合，注射過程中，要對患者的心率、呼吸頻率以及脈搏等相關指標進行監測，對患者的自主呼吸功能進行查看，避免患者用藥過程中出現呼吸道感染的相關問題。如果患者的呼吸道內部存在分泌物則需要及時進行清理，如果患者自身體弱多病，護理過程中則需要做好針對患者各方面情況的監督[3]。

（3）心理護理：由于患者在發病之后非常容易出現語言障礙以及行動障礙等方面的問題，很多患者在這一過程中都會出現恐慌、焦慮以及抑郁等方面的負面情緒。因此，護理人員要能夠主動與患者進行溝通，為患者講解癲癇以及腦卒中等疾病的相關知識，多為患者介紹一些以往成功治療的案例，針對患者的病情要能夠耐心的向患者家屬進行講解，叮囑患者家屬多給予患者一些鼓勵和支持，使患者的心理情緒能夠得到有效減輕，盡可能的減少不良情緒給患者身心帶來的刺激[4]。

（4）出院護理：在患者出院前的一天，護理人員應針對患者的用藥進行指導工作，要求患者在用藥過程中嚴格依照醫囑用藥，要由低量開始，尤其需要避免隨意停止使用藥物或是隨意加減用藥量的情況，告知患者用藥劑量要緩慢增加，將最大用藥劑量告知患者，同時為患者介紹用藥過程中可能出現的一系列不良反應，告訴患者在用藥過程中如果出現了相關癥狀或是不良反應需要及時聯系醫生進行干預，引導患者針對自身的作息習慣以及生活習慣進行調節，尤其需要避免過度勞累，不能酗酒，降低癲癇疾病的發生概率[5]。

1.3? 觀察指標

（1）生活能力：使用的工具為Barthel指數量表，量表包括飲食、上下樓梯、修飾、平地行走、洗澡、床椅轉移、上廁所、穿衣、大小便控制等內容，量表評分滿分為100分，評分越高，說明患者生活能力越強[6]。

（2）身體運動功能：使用卒中患者運動功能評估量表（MAS）評價，包括從仰臥位到健側臥位、全身肌張力、從仰臥位到床邊坐、手精細動作、從坐到站、手運動、步行、上肢功能等內容，單項評分在1～6分之間，評分越高，說明患者身體運動功能越強[7-8]。

1.4? 統計學方法

采用SPSS25.0統計學軟件分析數據，計量資料采用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者生活能力評分比較

護理之前，兩組患者的生活能力評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;實施綜合護理方式后，兩組患者的生活能力評分均有提升，但是與對照組相比，觀察組患者生活能力評分明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者身體運動能力評分比較

護理之前，兩組患者的身體運動功能評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;實施綜合護理方式后，兩組患者的身體運動功能評分均有提升，但是與對照組相比，觀察組患者身體運動功能評分明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

出血性腦卒中是臨床上發生概率較高的一種疾病，這種疾病本質上屬于一種腦血管疾病，導致患者發生此類問題的原因主要有兩個方面，第一個方面是患者的腦血管突然發生破裂，第二個方面是患者的腦血管發生阻塞，進而導致血液無法正常進入大腦組織[9]。而患者在出現了出血性腦卒中的問題之后，最為直接的一個臨床表現就是顱內壓會呈現出異常升高的狀態，進而導致患者的腦部呈現出嚴重的缺氧以及缺血的狀態。在此過程中，患者大腦內部的神經元會異常放電，進而導致患者出現繼發癲癇的問題，使得患者的病情進一步加重，不利于患者生存質量的提升[10]。因此，臨床上在針對此類患者實施對癥治療的過程中，還需要能夠配合對患者實施人性化以及整體化的護理，對患者的癲癇發作進行及時的控制，確保能夠及時發現患者癲癇發作的征兆，并且有針對性的對患者的相關問題進行干預，有效降低患者癲癇發作的概率。綜合性護理方法雖然還屬于一種應用時間較短的新的護理模式，但是通過采用綜合性護理方法，則能夠在充分考慮出血性腦卒中繼發癲癇患者實際情況的基礎之上，針對性的對患者實施基礎護理、急性期護理，在患者的癲癇處于持續發作階段的時候，要能夠及時采取相關措施進行干預。在上述基礎之上，還需要能夠針對性地對患者實施心理護理以及出院護理，進而在最短的時間之內達到幫助患者止血的目的，使患者的癲癇癥狀能夠得到有效緩解，盡可能的減少患者在癲癇持續發作的狀態之下給身體帶來的損傷，使得患者家屬以及患者本人的負面情緒和心理壓力能夠得到有效緩解[6]。同時，通過有效調整患者不良的生活習慣，進而達到優化患者預后康復效果的目的。從本次研究結果來看，綜合護理方法能夠使得出血性腦卒中繼發癲癇患者的肢體運動功能和生活能力都得到有效提升。

綜上所述，在實際護理出血性腦卒中繼發癲癇患者的過程中，通過采用綜合性的護理方法能夠收到較為顯著的護理效果，不僅能夠使得患者的生活能力得到較大幅度的改善，同時還能有效改善患者的身體運動能力，盡可能的減少癲癇癥狀給患者日常生活帶來的負面影響，對患者的癲癇發作進行合理有效的控制，使患者的生存質量能夠真正得到提升。

4? 參考文獻

[1] 辛淑芬.出血性腦卒中并發癲癇的護理對策及效果觀察[J].中國醫藥指南，2020，18（20）：262-263.

[2] 卜慶梅.出血性腦卒中并發癲癇的護理對策及療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（31）：101-104.

[3] 宗艷紅，岳婧茹，任美麗.個性化護理在出血性腦卒中并發癲癇患者中的應用效果觀察[J].中國民康醫學，2019，31（14）：149-151.

[4] 龍錦.對出血性腦卒中繼發癲癇護理方法以及效果的研究和探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（69）：94.

[5] 王先琴.出血性腦卒中并發癲癇的護理對策及效果觀察[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（8）：97-99.

[6] 文德容，黃志玉.出血性腦卒中并發癲癇的護理對策及效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（13）：49-52.

[7] 翟盼盼.出血性腦卒中并發癲癇的護理對策及效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（67）：140-141.

[8] 李芬，魏容.出血性腦卒中并發癲癇的護理對策及效果分析[J].醫學理論與實踐，2019，32（9）：1412-1414.

[9] 褚海平，田華.出血性腦卒中并發癲癇的護理對策及效果觀察[J].中國實用醫藥，2018，13（14）：182-183.

[10] 吳葉.出血性腦卒中并發癲癇的護理效果及干預[J].家庭醫藥.就醫選藥，2018（2）：234-235.

[2021-12-16收稿]