口服鐵劑結合營養保健治療嬰幼兒營養性缺鐵性貧血的效果觀察

方真

【摘要】? 目的? 探討在常規口服鐵劑的基礎上，配合兒童保健治療嬰幼兒營養性缺鐵性貧血的臨床效果。方法? 選取醫院兒童保健門診在2017年1月到2018年12月期間內收治的嬰幼兒營養性缺鐵性貧血患兒122例作為研究對象。按照患兒的入院順序并結合組間匹配的原則將患兒分為常規組與保健組兩組，每組61名患兒。常規組患兒采用常規口服鐵劑聯合維生素C的治療方式，保健組采用在常規治療的基礎上聯合兒童保健治療方式。觀察兩組患兒的臨床治療效果、各項血常規指標和監護人對治療方法的滿意度評分。結果? 治療后，保健組患兒的各項血常規指標均優于常規組患兒，差異有統計學意義（P<0.05）。保健組患兒監護人對治療方法的滿意度評分為92.37±1.36分，常規組患兒監護人對治療方法的滿意度評分為90.14±1.04分，保健組高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。保健組患兒的治療有效率為100.00%，高于常規組的93.44%，但差異無統計學意義（P>0.05）。結論? 通過對嬰幼兒營養性缺鐵性貧血患兒在兒童保健門診進行治療，可以有效改善患兒的各項血常規指標，改善貧血癥狀，監護人對治療方法的滿意度更高，可以在臨床中進一步推廣和應用。

【關鍵詞】&nbsp; ?兒童保健門診;嬰幼兒營養性缺鐵性貧血;臨床治療效果;血常規

中圖分類號? R725.5? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）03--02

小兒營養性缺鐵性貧血是由于體內鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少引起的貧血，主要發生在嬰幼兒時期，以6個月到2歲幼兒常見，患兒病情發病緩慢，其臨床表現與患兒貧血嚴重程度有關[1]。一般表現為患兒的皮膚蒼白、食欲不振，嚴重會導致患兒免疫力降低、注意力不集中，心率加快。長期的營養不良和貧血，會影響患兒正常的生長發育，威脅患兒身體健康[2]。臨床中主要采用口服鐵劑對癥治療，但是患兒吸收效果不佳。本研究對嬰幼兒營養性缺鐵性貧血患者，在常規口服鐵劑的基礎上實施兒童保健，取得了良好臨床效果，現將結果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取醫院兒童保健門診在2017年1月到2018年12月收治的嬰幼兒營養性缺鐵性貧血患兒122例為研究對象。納入標準：患兒均為單胎分娩;患兒不伴隨其他先天性疾病;患兒監護人在知曉本次研究后。排除標準：患兒伴有其他重大疾病;患兒對治療使用藥物有過敏史;患兒監護人在了解本次研究后，拒絕參與。

按照患兒的入院順序并結合組間匹配的原則，將患兒分為常規組和保健組兩組，每組61人。保健組中男性患兒31人，女性患兒30人;年齡范圍在6個月到2歲之間，平均年齡為1.04±0.14歲。常規組中男性患兒32人，女性患兒29人;年齡范圍在8個月到2歲之間，平均年齡為1.05±0.13歲。比較兩組患兒上述資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經過醫學倫理委員會批準通過，患兒監護人自愿參與研究并簽署知情同意書。

1.2? 治療方式

1.2.1? 常規組? 患兒采用口服鐵劑進行治療，按元素鐵劑量補貼，每日補充鐵元素1～2mg/kg，在每次進餐時分2～3次進行口服，每日總劑量不超過30mg。同時為患兒補充維生素C促進鐵吸收，連續治療12周。

1.2.2? 保健組? 患兒在常規組口服鐵劑治療的基礎上，對患者進行其他保健治療。包括：對患兒母親的調節、輔食調整和預防。具體辦法如下：

（1）告知患兒母親盡量采用母乳喂養，母乳中含有抗體較多，同時如果母體本身患有缺鐵性貧血，可以同時口服多糖鐵復合物膠囊（紅源達0.15g，按Fe計算），上海醫藥集團青島國風藥業股份有限公司，國藥準字：H20030033）治療，每次1粒，每天1次。在改善母體貧血的同時，可以幫助患兒更好地吸收鐵劑，同時母乳中乳鐵蛋白可以提高患兒的免疫力[3]。

（2）注意嬰幼兒的飲食結果，保證飲食的均衡和營養，多為患兒提供含鐵輔食，鼓勵患兒禁食蔬菜和水果，促進鐵劑在腸道的吸收，糾正兒童厭食和偏食的不良習慣[4]。

（3）在患兒患有營養性缺鐵性貧血疾病時，會導致患兒的免疫力下降，應在患病期間注意感染性疾病的預防，加強患兒生活環境衛生和個人衛生，減少患兒患感染性疾病的概率[5-6]。

1.3? 觀察指標

（1）療效評定標準：經過治療后，臨床治療結果包括治愈、好轉和無效3種情況。其中治愈表現為患兒的臨床癥狀消失、血常規指標恢復正常范圍之內;好轉表現為患兒癥狀基本消失，血常規指標基本恢復正常;無效變現為癥狀未消失，血常規指標未改變。治療有效包括治愈與好轉患兒之和。

（2）血常規指標：包括紅細胞、血紅蛋白、血清鐵和血小板。各項指標控制在正常范圍內表示治療有效。血紅蛋白正常范圍在120～200g/L，血紅蛋白在90～119g/L表示為輕度貧血，在60～89g/L表示為中度貧血，在小于60g/L時為重度貧血;紅細胞正常范圍在5.7～6.4×1012/L;血小板正常范圍在150～250×109/L;血清鐵正常范圍在7～18μmol/L。

（3）兩組監護人對治療方法的滿意度評分：監護人通過患兒的治療方法、依從性、治療效果和治療過程進行評分，每項25分，滿分100分。分數越高，治療效果越好，監護人滿意度越高。

1.4? 統計學分析

數據應用SPSS22.0統計學軟件進行分析處理，計數資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗;計量資料以“±s”表示，組間均數比較采用t檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患兒治療前后各項血常規指標比較

在實施治療前，兩組患兒各項血常規指標數據相近，差異無統計學意義（P>0.05）;在實施治療后，保健組患兒的各項血常規指標均優于常規組患兒，差異有統計學意義（P<0.05）。具體情況見表1。

2.2? 兩組患兒的臨床治療效果比較

經過治療后，保健組患兒的治療有效率為100.00%，高于常規組的93.44%，但差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3? 兩組患兒監護人對治療方法的滿意度評分比較

保健組患兒監護人對治療方法的滿意度評分為92.37±1.36分，常規組患兒監護人對治療方法的滿意度評分為90.14±1.04分，保健組高于常規組，差異有統計學意義（t=10.173，P=0.000）。

3? 討論

嬰幼兒營養性缺鐵性貧血患兒的主要致病因素是體內鐵元素缺乏，影響患兒體內血紅蛋白的合成，同時可以使多種含鐵酶降低，可以導致體內細胞功能紊亂，影響體內造血細胞。缺鐵性貧血不但導致患兒神經疲勞、營養不良、注意力不集中、免疫力降低，還會導致患兒組織器官異常，如口腔黏膜異常角化、舌炎等。而常規的口服鐵劑治療，可以對癥幫助患兒治療，但是鐵劑吸收效果不佳[7]。而配合保健治療，從改善母體情況，鼓勵母乳喂養，從而提高患兒身體免疫力，改善患兒貧血情況;從調節患兒飲食結構，多進食含鐵的食物、維生素含量高的蔬菜和水果，輔助鐵劑的吸收;提高患兒對感染性疾病的預防，減少感染性疾病的感染概率。從而提高對嬰幼兒營養性缺鐵性貧血疾病的治療效果。本研究結果證實了，在常規治療的基礎上，配合保健治療可以改善患兒各項血常規指標，提高監護人對治療方法的滿意情況，從而提高患兒及監護人對治療的配合度。

4? 參考文獻

[1] 朱瓊，戚屏，汪潔云.不同年齡段嬰幼兒營養性缺鐵性貧血的影響因素分析[J].中國婦幼健康研究，2020，31（7）：933-938.

[2] 陳福蘭.兒童保健門診中嬰幼兒營養性缺鐵性貧血的患病情況 及相關貧血原因探析[J].當代醫學，2019，25（1）：62-64.

[3] 黃金妹，沈紅.嬰幼兒營養性缺鐵性貧血的相關影響因素分析[J].現代醫學與健康研究（電子版），2020，4（5）：94-95.

[4] 孟海霞.兒童體檢門診中嬰幼兒營養性缺鐵性貧血的現狀及危險因素分析[J].中國當代醫藥，2020，27（30）：86-88，92.

[5] 石秀麗，陳秀英，楊靜，等.營養指導在嬰幼兒營養性缺鐵性貧血中的保健效果[J].醫學美學美容，2020，29（14）：44.

[6] 郭利平.兒童保健門診中嬰幼兒營養性缺鐵性貧血的患病情況--及相關貧血原因研究[J].百科論壇電子雜志，2019（4）：658.

[7] 姜艷，謝桂芳，李艷萍，等.嬰幼兒營養性缺鐵性貧血發生率與喂養指導的相關性分析[J].實用醫藥雜志，2017，34（7）：626-627.

[2021-07-28收稿]