完帶湯聯合米可定治療復發性霉菌性陰道炎的效果評價

馬曉琴

【摘要】? 目的? 探討完帶湯聯合米可定治療復發性霉菌性陰道炎的臨床效果。方法? 以2019年6月- 2021年1月醫院收治的復發性霉菌性陰道炎患者74例為研究對象，按照數字隨機表法結合組間年齡、病情嚴重程度均衡可比的原則分為對照組（米可定陰道泡騰片治療）和觀察組（完帶湯聯合米可定治療），每組37例，比較兩組治療效果。結果? 觀察組治療后的臨床癥狀改善時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組臨床癥狀評分對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組均有下降，但觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療的有效率為97.30%，高于對照組的75.68%;觀察組治療后6個月的復發率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 完帶湯聯合米可定治療復發性霉菌性陰道炎具有良好療效，能起到改善臨床癥狀的作用，鞏固治療效果，復發率也明顯降低。

【關鍵詞】? ?復發性霉菌性陰道炎;完帶湯;米可定;療效評價

中圖分類號? R711.31?; ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）03--02

霉菌性陰道炎是一種由念珠菌引起的常見外陰陰道炎癥[1]，經對癥治療真菌轉陰后，在1年以內反復發作4次及以上便可認定為復發性霉菌性陰道炎[2]，該病比較頑固，受人體免疫、陰道分泌機能影響較大，給女性日常生活帶來嚴重困擾[3]。臨床廣泛采用西藥抗菌治療，然而長期使用會產生抗藥性，降低治療效果。有研究指出中西醫聯合用藥有良好的治療效果[4]。為研究完帶湯聯合米可定治療復發性霉菌性陰道炎的臨床效果，選取醫院收治的復發性霉菌性陰道炎患者進行觀察分析，現報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2019年6月- 2021年1月醫院收治的74例復發性霉菌性陰道炎患者為研究對象，按照隨機數字表法結合組間年齡、病情嚴重程度均衡可比的原則分為對照組和觀察組，每組37例。納入標準：①所有患者均符合《婦產科學》《陰道念珠菌病診治規范》中關于復發性霉菌性陰道炎相關診斷標準;②患者均知情并同意本次研究;③治療前30d未使用相關抗菌藥物治療。排除標準：①妊娠及哺乳期者;②藥物過敏者;③合并其他心肝腎嚴重疾病者;④合并糖尿病及其他免疫系統疾病者。⑤合并其他婦科炎癥者。對照組年齡24～49歲，平均37.35±2.47歲;發病2.4～15d，平均7.42±1.53d;1年復發4次、復發5次、復發6次及以上分別為17例、12例、8例。觀察組年齡23～50歲，平均36.75±2.41歲;發病3～14d，平均6.53±1.25d;1年復發4次、5次、6次及以上分別為15例、13例、9例。兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。研究通過醫院倫理機構審核通過。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 采用米可定陰道泡騰片治療（生產廠家為中美上海施貴寶制藥，批準文號為國藥準字：31022516）。患者取平臥位，陰道給藥，用藥前使用溫開水清潔外陰，用一次性手套將藥物推入陰道深處。1片/次，2片/d，分別于早晚用藥，連續治療7d后，改為睡前1片/d，繼續治療7d。待月經期結束后，為有效鞏固治療效果需繼續治療，1片/d，繼續治療7d。

1.2.2? 觀察組? 采用完帶湯聯合米可定治療。米可定治療同上，同時口服完帶湯治療。完帶湯組方：山藥、炒白術各30g，炒白芍、黨參各15g，蒼術、車前子各9g，陳皮、甘草、柴胡、黑芥穗各6g。煎服，每日1劑，治療7天。經期停止用藥，結束后繼續用藥，用藥方式和劑量同上，以鞏固治療效果。隨癥加減：口苦帶黃兼濕熱者，加黃柏、梔子各15g;腰酸腹冷兼腎陽虛者，加肉桂、肉蓯蓉各10g;失眠多夢、心燥盜汗兼陽虛證者，加墨旱蓮、女貞子各10g。治療期間嚴禁發生性行為，注意禁食用辛辣刺激性食物。治療7d、1個月、3個月時做霉菌檢查試驗，結果為陰性者需持續鞏固治療，結果為陽性者繼續按原方案治療，治療3個月后，每隔3個月隨訪1次，至9個月，以便統計計算兩組復發率。

1.3? 觀察指標

（1）臨床療效：評價標準為治療后患者霉菌試驗檢查結果呈陰性，臨床體征、癥狀完全消失或顯著好轉為顯效;治療后患者霉菌試驗檢查結果為陰性或者少數有陽性，患者外陰瘙癢等癥狀有所好轉為有效;治療后患者霉菌試驗檢查結果為陽性，體征癥狀無改善甚至惡化為無效。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

（2）臨床癥狀改善時間：記錄兩組患者白帶異常、外陰瘙癢、陰道外陰疼痛等癥狀的改善時間。

（3）臨床癥狀評分：采用中醫證候積分評估患者臨床癥狀緩解情況，內容包括外陰瘙癢、陰道內灼熱、帶下異常等6項主癥，每項0～6分，分數越高表示越嚴重;便溏、乏力困倦、腰膝酸軟等3項為次癥，每項最低0分。最高3分，分數越高代表越嚴重，合計滿分45分。

（4）復發率情況：分別記錄患者治療后每隔3個月的復發率。

1.4? 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件分析處理;計量資料以“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗;計數資料計算百分率，組間率的比較采用卡方檢驗;P<0.05為差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組臨床癥狀改善時間對比

治療后，觀察組的白帶異常、外陰瘙癢、陰道外陰疼痛改善時間均早于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組治療前后臨床癥狀評分對比

治療前，兩組的臨床癥狀評分對比，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組臨床癥狀評分均有所下降，但觀察組的臨床癥狀評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組治療總有效率對比

觀察組的治療總有效率為97.30%，顯著高于對照組的75.68%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組復發率對比

治療后3個月，兩組復發率比較差異無統計學意義（P>0.05）;但治療后6個月、9個月觀察組復發率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

據統計，我國超過2/3以上女性至少得過一次霉菌性陰道炎[5]，其具有發病率高、易反復的特點，若長期得不到有效治療，還會引發不良妊娠結局，因此選擇合適的藥物治療尤為關鍵。有試驗發現中西聯合治療該疾病效果較為理想[6]。米可定是局部抗生素類藥物，可有效抑制白色念珠菌增長，快速改善癥狀，但長期應用效果不佳。中醫學認為復發性霉菌性陰道炎為帶下病，由腎氣不足、脾虛失和所致[7]，完帶湯為中藥湯劑，以山藥、白芍等多種中草藥組方，山藥、白術有祛濕補脾之功效，蒼術、陳皮可理氣、運脾燥濕，黨參可調血益氣，是治療脾虛肝郁的典型方劑。它有效彌補了單一用藥的缺陷，從固本培元著手，重在調節肝脾腎功能，有去熱化濕、益肝補脾之效，能有效改善復發性霉菌性患者的各種臨床癥狀，恢復女性正常生活。中西藥結合治療可標本兼顧，達到內外兼施的根本治療效果。本次研究結果顯示，實驗組白帶異常、外陰瘙癢、陰道外陰疼痛改善時間短于對照組，臨床癥狀評分及各階段復發率均低于對照組，且治療總有效率高于對照組（97.30%VS75.68%）。

綜上所述，完帶湯聯合米可定治療復發性霉菌性陰道炎效果顯著，能快速緩解癥狀，改善患者體質，避免疾病復發。

4? 參考文獻

[1] 王調兄.完帶湯聯合自擬的中藥外洗方治療脾虛濕困型霉菌性陰道炎的療效觀察[J].當代醫藥論叢，2020，18（5）：2.

[2] 祝功捷，葉倩倩，柳君君.加味桂芍四妙湯聯合中藥外洗治療復發性霉菌性陰道炎的效果體會[J].飲食保健，2019，6（44）：53-54.

[3] 段芙蓉，閆翠起.克霉唑陰道片聯合氟康唑治療復發性霉菌性陰道炎的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（9）：2.

[4] 虞雯斐.局部用藥聯合護理干預治療復發性霉菌性陰道炎的療效分析[J].藥品評價，2019，16（23）：2.

[5] 林麗波.加味桂芍四妙湯聯合中藥外洗治療復發性霉菌性陰道炎的效果評價[J].中國保健營養，2019，29（18）：350.

[6] 姜佰鳳.中藥內服聯合外洗治療復發性霉菌性陰道炎的臨床療效觀察[J].醫學信息，2019，32（3）：2.

[7] 毛秋芳.克霉唑陰道片聯合中藥婦科外用洗液治療霉菌性陰道炎療效分析[J].人人健康，2020，510（1）：223.

[2021-12-09收稿]