圖文健康指導在消化道惡性腫瘤化療患者

李 哲 王小英 張明哲

南陽市第二人民醫(yī)院(河南 南陽 473000)

消化道惡性腫瘤臨床常見,包括胃癌、食管癌、肝癌、胰腺癌和結(jié)直腸癌,其發(fā)生機制較復雜,與遺傳、不良飲食習慣、情志不暢等因素有關(guān)[1-3]。化療是治療消化道惡性腫瘤重要方法之一,但化療藥物的細胞毒性會導致機體出現(xiàn)不同程度的損傷,增加化療并發(fā)癥,不利于患者生命安全[4-7]。健康教育是臨床護理中重要內(nèi)容,常規(guī)健康教育途徑較模糊,措施較簡單,效果不理想[8]。延續(xù)性護理干預相較傳統(tǒng)護理而言,能將醫(yī)院護理延續(xù)至家庭,以提升護理效果。圖文健康指導是一種較新型的護理干預方法,隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展賦予了新的內(nèi)涵。本文將圖文健康指導用于延續(xù)性護理中干預消化道惡性腫瘤化療患者,現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇醫(yī)院2019年1月-2020年1月診治的消化道惡性腫瘤化療患者83例。納入標準:(1)病理診斷確診患者;(2)18歲至60歲患者;(3)認知功能正常;(4)化療3期以內(nèi)患者。排除標準:(1)合并其他惡性腫瘤患者;(2)復發(fā)患者;(3)妊娠期、哺乳期患者;(4)精神疾病患者;(5)全身感染患者;(6)無家屬照顧患者;(7)預估生存期不足1年患者。根據(jù)護理措施不同分為對照組和干預組,例數(shù)分別是40例和43例。對照組,男性19例,女性21例,年齡最小18歲,最大58歲,平均(40.41±2.69)歲,病程最短1年,最長6年,平均(3.87±0.74)年;臨床分期(TNM):Ⅰ～Ⅱ期31例,Ⅲ～Ⅳ期9例。干預組,男性18例,女性25例,年齡最小21歲,最大60歲,平均(40.47±2.61)歲,病程最短1年,最長5年,平均(3.81±0.71)年;臨床分期(TNM):Ⅰ～Ⅱ期32例,Ⅲ～Ⅳ期11例。兩組患者一般資料差異比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組患者接受常規(guī)護理干預,包括穿刺護理、疼痛護理、飲食護理等。干預組患者接受延續(xù)護理圖文健康指導:(1)成立延續(xù)性護理小組,明確護理責任和內(nèi)容。由護士長擔任組長,制定延續(xù)性護理責任和內(nèi)容。帶領(lǐng)護理人員學習圖文健康指導內(nèi)容和重要意義,了解惡性腫瘤患者歸家后常見的護理問題和干預方法等。使用微信和QQ群密切與患者之間的關(guān)系。(2)圖文健康指導建構(gòu)。在患者出院前,護理人員通過查詢資料、文件和咨詢專家等總結(jié)每種惡性腫瘤的發(fā)生機制、表現(xiàn)、治療方式、并發(fā)癥、護理技巧等,將這些內(nèi)容影印成冊,將重點內(nèi)容輔以圖片解釋。收集相關(guān)視頻,集合成惡性腫瘤化療知識視頻。(3)患者歸家后護理。患者歸家后當天在群中報告身體狀況,護理人員在群中輪值。每天下午組織患者在線和線下學習相關(guān)知識,通過線上打卡功能了解患者學習情況。每周選擇1天在上午通過微信的群直播功能進行講課,護理人員使用圖文健康指導方法(圖片講解、視頻解答疑惑、文字提醒重點)向患者講解遵醫(yī)治療、積極護理、保持心理健康、積極飲食、適度鍛煉的重要性。傾聽患者心聲,開導患者。解答患者疑惑,指導患者正確積極干預疾病和心理情況。指導患者進行自我疼痛護理,先親身講解,后給與視頻指導。(4)護理人員線下做自我總結(jié),綜合患者實際情況,尋找問題,盡可能不斷提升延續(xù)性護理質(zhì)量。

1.3評價指標 (1)護理滿意度:隨訪3個月,使用醫(yī)院通用護理滿意度評價表評定兩組患者對本次護理滿意情況,指標有非常滿意、滿意和不滿意,護理總滿意率=(非常滿意+滿意)/總?cè)藬?shù)×100%。(2)癌痛:護理前、護理后使用視覺模擬評分法(VAS)評定兩組患者癌痛,分數(shù)0～10分,分值越高,疼痛越明顯。(3)遵醫(yī)行為:干預后統(tǒng)計兩組患者正確服藥、規(guī)律飲食、主動咨詢、化療護理、按時復診的遵醫(yī)行為。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護理滿意度比較 干預組患者護理總滿意率(97.67%)高于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

2.2兩組患者癌痛(VAS)評分比較 干預后,兩組患者VAS評分低于干預前(P<0.05);干預組患者在干預后VAS評分(1.07±0.31)低于對照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者癌痛(VAS)評分比較分)

2.3兩組患者遵醫(yī)行為比較 干預組患者正確服藥(100%)、規(guī)律飲食(93.02%)、主動咨詢(100%)、化療護理(95.35%)、按時復診率(95.35%)高于對照組(P<0.05),見表3。

表3 兩組患者遵醫(yī)行為比較[n(%)]

3 討論

消化道惡性腫瘤臨床較常見,發(fā)現(xiàn)時大部分患者已是中晚期,失去了最佳手術(shù)時機[9-11]。此時化療就成為治療消化道惡性腫瘤重要方法。但化療對機體負面影響較大,需要給與有效護理干預[11-13]。常規(guī)護理干預僅限于醫(yī)院,對化療周期內(nèi)歸家患兒不適用,缺少對在家患者的干預[14]。延續(xù)性護理干預彌補了傳統(tǒng)護理干預缺陷,將護理措施延伸至家庭,有利于患者在家接受專業(yè)的護理干預[15]。圖文健康指導是健康宣教中的一個途徑,包括圖片指導、視頻宣傳和文字敘述,方法較多包括線上和線下視頻和書籍學習,護理人員在旁講解。將圖文健康指導和延續(xù)性護理相結(jié)合能延續(xù)圖文健康指導干預范圍和時間,在家患者也能接受高質(zhì)量的健康干預。

本文研究結(jié)果顯示,接受延續(xù)護理圖文健康指導的干預組患者護理總滿意率較對照組明顯升高(97.67%比72.50%),且干預后癌痛較對照組明顯改善。分析原因是延續(xù)護理圖文健康指導利用微信群的群信息群發(fā)、直播功能等向患者講解消化道惡性腫瘤的發(fā)生機制、化療護理措施等,多次溝通不僅密切了護患關(guān)系,還能提升患者自我疼痛護理技能,從而提升了護理滿意度,減少了癌痛。干預組患者正確服藥、規(guī)律飲食、主動咨詢、化療護理(95.35%)、按時復診遵醫(yī)行為明顯優(yōu)化。延續(xù)護理圖文健康指導內(nèi)容豐富、途徑和方法較多,且干預步驟較詳細,從而提升了護理干預效果,有利于患者遵醫(yī)行為。

綜上所述,圖文健康指導在消化道惡性腫瘤化療患者延續(xù)護理中能明顯提升患者護理滿意度,改善患者遵醫(yī)行為,并能顯著改善患者疼痛。