參麥注射液輔助治療老年心力衰竭的療效及對生化指標的影響

武文靜 李冬冬

許昌市襄城縣人民醫院(河南 許昌 461000)

心力衰竭發病率高、預后較差且嚴重影響人類健康[1]。近年來因人口老齡化現象加重,導致該病患者逐漸增多,且常伴隨各種并發癥[2-3]。臨床常用治療方法為藥物治療,如利尿劑、擴血管藥物等,短期應用效果顯著,可緩解患者癥狀,但長期使用可影響患者器官功能[4],有研究指出,參麥注射液為中藥制劑,可改善心肌收縮能力[5]。臨床上對于參麥注射液輔助治療心力衰竭的報道較少,本文研究參麥注射液輔助治療老年心力衰竭的療效及對生化指標的影響。報告如下:

1 資料與方法

1.1對象 選取2018年3月至2020年5月我院收治98例老年心力衰竭的患者。納入標準:①符合臨床診斷[6];②年齡≥58歲;③臨床資料完整。排除標準:①對藥物過敏者;②肝腎功能不全者;③全身出現炎癥反應者。按抽簽法按抽簽法分為研究組及對照組,每組49例。研究組男性30例,女性19例;年齡61～76歲,平均年齡(68.46±2.84)歲;心功能分級:I級21例,Ⅱ級15例,Ⅲ級8例,Ⅳ級5例;對照組男性28例,女性21例;年齡63～81歲,平均年齡(68.91±2.96)歲;心功能分級:I級23例,Ⅱ級11例,Ⅲ級9例,Ⅳ級6例。兩組患者上述資料比較(P>0.05)。本研究患者及家屬均知情同意,簽署知情同意書,且已獲得醫院倫理委員會批準。

1.2方法 對照組按照指南給予常規對癥處理,包括氧氣吸入、擴血管、強心劑等,并給予半臥位休息、控制血糖、血脂及血壓,同時給予患者營養心肌細胞等治療。

研究組在對照組治療基礎上加用參麥注射液(雅安三九藥業有限公司;國藥準字Z51020665)20ml加入5%葡萄糖液250ml中靜脈滴注,1次/日,治療2周。

1.3觀察指標 (1)療效:參照紐約心臟病協會(NYHA)[7]心功能分級,顯效:治療后臨床癥狀基本消失,NYHA心功能改善≥2級;有效:治療后臨床癥狀有所好轉,心功能改善1級;無效:治療后臨床癥狀無好轉,甚至加重,心功能改善不足1級或死亡。

(2)生化指標:治療前、治療后2周采取患者空腹靜脈血,采用全自動分析法檢測患者腦鈉肽(BNP)、肌鈣蛋白I(cTnI)及C-反應蛋白(CRP)水平。

(3)心功能:治療前、治療后2周采用心臟彩超檢查患者左室射血分數(LVEF)及左室收縮末期內徑(LVESD)及左室舒張末期內徑(LVEDD)。

(4)不良反應:觀察患者在治療過程中是否出現頭暈、乏力等不良反應。

2 結果

2.1療效 研究組總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較(例,%)

2.2生化指標 治療前兩組BNP、cTnI、CRP水平比較(P>0.05),治療后兩組患者BNP、cTnI、CRP水平均有下降,且研究組低于對照組(P<0.05)。見表2。

2.3心功能比較 治療前兩組LVESD、LVEDD、LVEF比較(P>0.05),治療后兩組患者LVESD、LVEDD均有下降,且研究組低于對照組;LVEF均有上升,研究組高于對照組(P<0.05)。見表3。

表2 兩組生化指標對比

表3 兩組心功能比較

2.4不良反應 兩組并發癥發生率比較(P>0.05)。見表4。

表4 兩組并發生發生率比較(例,%)

3 討論

心力衰竭主要指因血流動力學負荷過度等引起的心肌損傷,導致心肌結構發生改變,造成心室泵血及充盈功能降低,致死率及致殘率居高不下[8-9],老年心力衰竭具有病情反復發作、遷延難愈的特點,極大的影響了患者的生命安全[10]。若不及時進行治療,患者心功能可持續惡化,導致心血管疾病病死率上升,因此及時進行有效治療顯得十分重要[11],前文已述,臨床常用治療方法為藥物治療,但遠期預后并不理想。參麥注射液是一種純中藥制劑,具有益氣固脫、養心復脈的作用[12]。

CRP在早期發生心肌損傷時水平會急速上升;BNP是一種由心臟分泌的激素,可促進血管舒張、增加血管容量,常用于評估心室功能的變化[13]。本研究顯示,研究組總有效率高于對照組,治療后BNP、cTnI、CRP水平低于對照組,說明參麥注射液輔助治療可有效提高治療效果,改善患者血液指標,與前有研究相似[14-15],分析原因為參麥注射液中人參可補益元氣,改進心肌細胞的代謝的功能,促進心肌細胞收縮力的恢復,使心臟儲備功能增加;麥冬具有潤肺清心、養陰生津的作用,可改善機體免疫功能,減慢心肌細胞壞死及凋亡的速度,防止心肌細胞損傷加重,進而有效改善患者癥狀,顯著降低生化指標水平,提高治療效果。

大部分該病患者存在心臟結構及功能改變,因心室功能出現損傷,常表現為LVEF持續降低及繼發心臟收縮功能障礙[16]。本文研究結果顯示,治療后研究組LVESD、LVEDD低于對照組,LVEF高于對照組,說明參麥注射液輔助治療可改善患者心功能,分析原因為參麥注射液可通過抑制心肌酶的活性,影響鈉離子及鉀離子的交換,促進鈣離子內流,減少肺部血管的阻力,使得心排出量增加;同時還可調控神經內分泌及細胞因子,為患者心功能的改善創造條件,前有研究也提出這一結論[17]。

本文研究結果顯示,兩組患者不良反應發生率比較無意義,說明參麥注射液輔助治療具有良好的治療安全性。

綜上所述,參麥注射液輔助治療可有效提高治療效果,改善心功能,促進患者恢復。