穴位按摩在預防宮頸癌廣泛子宮切除術患者術后尿潴留中的應用研究

王麗靜，侯 麗，陳 晶，王春潔，辛貝貝

（煙臺毓璜頂醫院婦科，山東 煙臺 264000）

宮頸癌是女性常見的一種惡性疾病。目前臨床上主要使用手術來切除該病患者的病灶，從而緩解其病情，延長其生存的時間[1]。使用廣泛子宮切除術進行治療的宮頸癌患者可受到麻醉和手術操作等因素的影響，出現神經纖維受損及神經性膀胱麻痹，術后其可發生不同程度的尿潴留[2]。發生尿潴留可導致患者產生生理和心理不適感，不利于其術后康復[3]。對進行廣泛子宮切除術的宮頸癌患者實施常規護理無法有效地降低其術后尿潴留的發生率。本文主要是探討對進行廣泛子宮切除術的宮頸癌患者術后實施穴位按摩在預防其發生尿潴留方面的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2019年1月至2021年1月期間在煙臺毓璜頂醫院進行廣泛子宮切除術的100例宮頸癌患者。研究對象的納入標準為：1）病情經術后病理檢查被確診為宮頸癌[4]。2）使用2009年國際婦產科聯盟制定的宮頸癌分期標準對患者的病情進行分期，其病情分期均為ⅠB期～ⅡA2期。3）使用廣泛子宮切除術聯合盆腹腔淋巴結清掃術進行治療[5]。4）簽署了參與本次研究的知情同意書。研究對象的排除標準：1）合并其他類型的惡性疾病或癌細胞發生遠處轉移。2）合并精神疾病或認知功能障礙。3）無法配合完成本次研究。本次研究經煙臺毓璜頂醫院醫學倫理委員會批準。隨機將這些患者分為研究組（n=50）和對照組（n=50）。研究組患者的年齡為42～67歲，平均年齡為（58.15±4.27）歲；其中腫瘤分期為ⅠB1期的患者有13例，為ⅠB2期的患者有14例，為ⅡA1期的患者有11例，為ⅡA2期的患者有12例。對照組患者的年齡為41～68歲，平均年齡為（57.85±4.31）歲；其中腫瘤分期為ⅠB1期的患者有14例，為ⅠB2期的患者有14例，為ⅡA1期的患者有11例，為ⅡA2期的患者有11例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規護理，方法是：術前協助患者完成各項檢查，對其進行心理疏導。術后預防患者發生并發癥，協助其進行膀胱功能訓練。在此基礎上，對研究組患者進行穴位按摩，方法是：在患者的生命體征平穩后，讓其取平臥位。護理人員用拇指以點法按摩患者的中極穴、氣海穴、關元穴、雙側的天樞穴、足三里穴、三陰交穴、陰陵泉穴及列缺穴等可促進排氣排便的穴位。點按的頻率為120～160次/min，每個穴位按摩5 min。然后再用拇指以揉法順時針按摩這些穴位，以患者感到穴位處酸脹及發熱為宜。根據患者術后的具體情況及穴位處的敏感程度適當調節按摩的力度，避免使其感到不適。每日按摩3～5次。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患者發生尿潴留、泌尿系統感染及排尿困難的情況。2）記錄兩組患者術畢至自主排尿功能恢復正常的時間。測量兩組患者的殘余尿量。3）根據相關研究的內容自擬護理滿意度調查問卷[6-8]。使用自擬的護理滿意度調查問卷調查兩組患者對護理的滿意度。調查的內容包括：護理人員的服務態度、護理技能、對患者的親和度、護理操作的細膩度及整體服務質量。將患者對護理的滿意度分為非常滿意、滿意及不滿意三個等級?？倽M意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者發生尿潴留、泌尿系統感染及排尿困難的情況

護理后，研究組患者尿潴留、泌尿系統感染及排尿困難的發生率均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者發生尿潴留、泌尿系統感染及排尿困難的情況[例（%）]

2.2 兩組患者術畢至自主排尿功能恢復正常的時間及殘余尿量

護理后，研究組患者術畢至自主排尿功能恢復正常的時間短于對照組患者，其殘余尿量少于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者術畢至自主排尿功能恢復正常的時間及殘余尿量（）

表2 兩組患者術畢至自主排尿功能恢復正常的時間及殘余尿量（）

2.3 兩組患者對護理的滿意度

護理后，研究組患者對護理的總滿意率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者對護理的滿意度

3 討論

進行廣泛子宮切除術是目前臨床上保障宮頸癌患者生命安全、延長其生存時間的主要方法之一[9]。但使用該手術進行治療的宮頸癌患者術后易發生不同程度的尿潴留。若此類患者尿潴留的癥狀未得到有效的控制，其術后康復的進程會受到影響[10-12]。導致進行廣泛子宮切除術的宮頸癌患者術后發生尿潴留的因素包括手術對其神經造成損傷、留置導尿管的時間過長及發生泌尿系統感染等。相關的研究結果顯示，進行廣泛子宮切除術的宮頸癌患者術后留置導尿管的時間若長于2周，其因膀胱功能異常而發生尿潴留的可能性會顯著增高[13]。進行該手術的宮頸癌患者術中使用的麻醉藥物會對其腰骶部神經的功能造成一定的影響，進而導致其術后發生尿潴留[14]。目前臨床上對進行廣泛子宮切除術的宮頸癌患者實施常規護理時，會協助其進行膀胱功能訓練，從而促進其排便。這樣雖然可以在一定程度上恢復此類患者膀胱的功能，但因實施訓練的時間較晚，無法有效地降低其尿潴留的發生率[15]。如何降低進行廣泛子宮切除術的宮頸癌患者術后尿潴留的發生率是目前臨床婦科研究的熱門課題之一。夏春玉[16]研究的結果顯示，對進行腹部手術后并發尿潴留的患者實施穴位按摩可減輕其尿潴留的癥狀，縮短其術后自主排尿功能恢復正常的時間，其殘余尿量僅為（91.44±8.51）mL。

在本研究中，護理人員對兩組患者均進行常規護理，并在術后對研究組患者進行穴位按摩。中醫認為，對進行廣泛子宮切除術的宮頸癌患者術后實施穴位按摩可緩解其膀胱氣化無力的癥狀，起到培補元氣、疏通經絡、扶本固正、調理氣血及調節臟腑功能的作用。三陰交穴是中醫治療尿潴留的常用穴位，為足三陰經交會穴。按摩該穴位可健脾化濕、疏肝益腎、活血化瘀、利尿通淋。氣海穴和關元穴是任脈上的穴位。按摩這兩個穴位可通便利尿、調理三焦。中極穴是膀胱俞募配穴。按摩該穴位可促進膀胱氣化、通利水道?，F代醫學研究結果證實，對進行廣泛子宮切除術的宮頸癌患者術后實施穴位按摩有助于帶動其膀胱附近的肌肉進行節律運動，改善其局部血液循環，促進其排便。

本次研究的結果顯示，護理后，研究組患者尿潴留、泌尿系統感染及排尿困難的發生率均低于對照組患者，其術畢至自主排尿功能恢復正常的時間短于對照組患者，其殘余尿量少于對照組患者，其對護理的總滿意率高于對照組患者，P＜0.05。這說明，對進行廣泛子宮切除術的宮頸癌患者術后實施穴位按摩可降低其尿潴留、泌尿系統感染及排尿困難的發生率，促進其自主排尿功能盡快恢復正常，減少其殘余尿量，提高其對護理的滿意度。