藥線點灸療法治療惡性腫瘤所致失眠癥的效果

李 俊，鐘恒誠，鄒獻章

（廣西科技大學第一附屬醫院，廣西 柳州 545002）

惡性腫瘤是一類嚴重危害人類健康和生命安全的疾病。此病患者受病情嚴重難以治愈、放化療引起的毒副反應、癌性疼痛、醫療負擔沉重等因素的影響，易出現失眠癥。惡性腫瘤所致失眠癥患者的臨床表現主要是入睡困難、睡眠質量下降、睡眠時間減少、醒后無法繼續入睡等，部分患者可出現較為嚴重的焦慮、抑郁等負面心理[1]。對惡性腫瘤所致失眠癥患者進行積極的治療對提高其生存質量具有重要的意義。藥線點灸療法是壯醫常用的一種外治法[2]。本文主要是探討用藥線點灸療法治療惡性腫瘤所致失眠癥的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2019年12月至2020年12月我院收治的54例惡性腫瘤所致失眠癥患者納入本研究。其納入標準是：病情符合惡性腫瘤及失眠癥的診斷標準[3-4]；意識清楚，溝通能力正常；入院時匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）的評分＞7分；預計的生存期≥3個月且自愿參與本研究。其排除標準是：存在嚴重的自殺傾向；有藥物過敏史；局部皮膚發生破損、潰爛或瘡癤；對本研究中所用的藥物過敏或對進行藥線點灸治療存在禁忌證。按照隨機數表法將其分為比較組和試驗組，每組各有27例患者。在比較組患者中，男、女分別有17例、10例；其年齡為45～78歲，平均年齡為（59.40±10.14）歲；其病程為1～156個月，平均病程為（38.25±10.36）個月；其中，肺癌、大腸癌、乳腺癌、肝癌、胃癌患者分別有8例、6例、4例、4例、5例。在試驗組患者中，男、女分別有16例、11例；其年齡為46～78歲，平均年齡為（59.58±10.05）歲；其病程為1～160個月，平均病程為（38.34±1.25）個月；其中，肺癌、大腸癌、乳腺癌、肝癌、胃癌患者分別有9例、7例、3例、4例、4例。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究已通過我院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

對兩組患者均進行放療、化療或手術治療。在此基礎上，用口服類鎮靜催眠藥對比較組患者進行治療，方法是：指導其口服地西泮片或舒樂安定片，連續用藥7 d。地西泮片（生產企業：太原市振興制藥有限責任公司；批準文號：國藥準字H14 021631；規格：2.5 mg/片）的用法是：口服，5 mg/次，3次/d。舒樂安定片（生產企業：山東信誼制藥有限公司；批準文號：國藥準字H37 023047；規格：1 mg/片）的用法是：口服，2 mg/次，1次/d。用藥線點灸療法對試驗組患者進行治療，方法是：選取其三陰交穴、內關穴、足三里穴、印堂穴、涌泉穴、百會穴、神門穴作為治療的主穴，并根據其臨床癥狀和體征選擇合適的配穴。對其上述穴位所在部位的皮膚進行消毒。選用廣西國際壯醫醫院炮制的直徑為0.7 cm左右的苧麻線（經多種中草藥溶液浸泡），將藥線的一端點燃，使之生成圓珠樣炭火，并用炭火快速對患者的上述穴位進行灼灸。一按火滅即起為一壯，每個穴位均灸一壯。每次治療約30 min，每天治療1次。連續治療7 d為1個療程，總共治療1～2個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準

治療前后，比較兩組患者的PSQI評分。PSQI包括睡眠質量、睡眠時間、入睡時間、睡眠障礙、睡眠效率、催眠藥物、日間功能紊亂共7項評分指標，每項指標的分值均為0～3分，總分為21分。患者的PSQI評分與其睡眠質量呈負相關[5]。比較兩組患者的臨床療效及治療期間發生不良反應的情況。用臨床治愈、有效、無效評估其療效。臨床治愈：治療后患者的睡眠質量明顯改善，其PSQI評分較治療前下降明顯。有效：治療后患者的睡眠質量有一定改善，其PSQI評分較治療前有所下降。無效：治療后患者的睡眠質量未得到改善，其PSQI評分較治療前無明顯變化[6]。

1.4 統計學方法

用SPSS 23.0軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者PSQI評分的比較

治療前，兩組患者PSQI中各項指標的評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，試驗組患者PSQI中各項指標的評分均低于比較組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者PSQI評分的比較（分，）

表1 治療前后兩組患者PSQI評分的比較（分，）

2.2 兩組患者臨床療效的比較

試驗組患者治療的總有效率高于比較組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較

續表1

2.3 治療期間兩組患者發生不良反應情況的比較

治療期間，比較組患者中有1例患者產生藥物依賴性，有2例患者出現宿醉反應，有1例患者出現反跳性失眠，其不良反應的發生率為14.81%（4/27）；試驗組患者均未出現不良反應，其不良反應的發生率為0.00%（0/27）。治療期間，試驗組患者不良反應的發生率低于比較組患者，差異有統計學意義（χ2=4.320，P=0.038）。

3 討論

失眠癥是惡性腫瘤患者常見的并發癥之一。研究指出，多數惡性腫瘤患者均存在失眠癥。目前，西醫多采用口服類鎮靜催眠藥治療惡性腫瘤所致失眠癥。用此類藥物對惡性腫瘤所致失眠癥患者進行治療雖然能在短期內緩解其失眠癥狀，提高其睡眠質量，但長期用藥后其臨床療效不理想，且易出現較多的不良反應。祖國傳統醫學認為，失眠癥的發生主要與患者思慮過多、心脾內傷、心腎不交、陽不交陰、心膽氣虛、肝陽擾動、胃氣不和等有關。惡性腫瘤患者在接受手術、化療或放療后會導致氣血運行受阻、臟腑功能失調，使脾胃運化不利，氣血生化乏源，陰血虧虛，心神失養，最終引發失眠[7]。藥線點灸療法是壯醫常用的外治法之一，是指將經過草藥炮制的苧麻線點燃，直接灼灸患者體表的特定穴位或部位，以達到調暢氣血、調和陰陽、調理臟腑、固本培元目的的一種治療手段。本研究中對試驗組患者進行藥線點灸治療選取的主穴有三陰交穴、內關穴、足三里穴、印堂穴、涌泉穴、百會穴、神門穴。對內關穴、神門穴進行藥線點灸治療可起到補益心氣、安神養心的作用，能使患者心有所主，進而可改善其睡眠質量。三陰交穴為肝經、腎經、脾經的交會穴，對其進行藥線點灸治療可起到補益心脾、滋補肝腎、安神養血的作用。足三里穴是足陽明胃經上的一個重要穴位，對其進行藥線點灸治療可起到益氣、調胃、和中的作用。印堂穴、百會穴為督脈上的要穴，對印堂穴進行藥線點灸治療可起到安神、調節督脈經氣的作用，對百會穴進行藥線點灸治療可起到調節氣血陰陽、促進周身經穴連貫的作用。涌泉穴是腎經的井穴，對其進行藥線點灸治療可起到益腎、安神、寧心的作用。合灸上述穴位，可共奏安神鎮靜、寧神安志之功。

本研究的結果證實，用藥線點灸療法治療惡性腫瘤所致失眠癥的效果顯著，能有效改善患者的睡眠質量，且治療的安全性較高。