勞傳梅

（廣東省東莞市東華醫院，廣東 東莞 523000）

神經電生理檢查是臨床上診斷上肢周圍神經病變常用的檢查方法[1]。在對上肢周圍神經病變患者進行神經電生理檢查時，臨床上主要是使用指環電極檢測其正中神經、尺神經的傳導速度及波幅。在使用指環電極完成上述檢測后，需要更換使用鞍狀電極檢測其他神經。反復拔插電極易造成設備磨損，影響電極接口的靈敏度[2]。有研究指出，用鞍狀電極代替指環電極檢測正中神經、尺神經的傳導速度及波幅可減少電極的拔插。本文對我院收治的50例上肢周圍神經病變患者進行研究，旨在探討在對上肢周圍神經病變患者進行神經電生理檢查時用鞍狀電極代替指環電極檢測其正中神經、尺神經傳導速度及波幅的可行性。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2020年8月至2021年5月期間收治的上肢周圍神經病變患者50例（包括糖尿病性上肢周圍神經病變患者25例和腕管綜合征患者25例）作為研究對象。其納入標準是：自愿參與本研究，并簽署了知情同意書；可積極地配合檢查；糖尿病性上肢周圍神經病變患者存在雙上肢麻木的癥狀，且存在神經傳導功能異常；腕管綜合征患者存在橈側手指（3個以上）刺痛、麻木等癥狀，且存在神經電生理指標異常的情況。其排除標準是：患有精神疾病；患有重要器官的嚴重疾病；無法正常地與他人進行交流；存在進行神經電生理檢查的禁忌證。這些患者中男、女患者的例數分別為30例、20例；其年齡為60～82歲，平均年齡（68.2±4.0）歲。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

在對這些患者進行神經電生理檢查時，為其分別采用指環電極與鞍狀電極檢測正中神經、尺神經的傳導速度及波幅，方法是：在進行檢查前，將檢查室內的溫度調節至22℃～25℃之間。在患者進入檢查室后，協助其取仰臥位，將其皮膚溫度控制在30℃～35℃之間。然后分別使用指環電極與鞍狀電極檢測患者正中神經、尺神經的傳導速度及波幅。

1.3 觀察指標

對比為這些患者采用指環電極與鞍狀電極檢測正中神經、尺神經傳導速度及波幅的結果。

1.4 統計學分析

將本研究中的數據均錄入SPSS 22.0統計軟件中進行處理。計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比為這些患者采用指環電極與鞍狀電極檢測尺神經傳導速度及波幅的結果

為這些患者采用指環電極檢測尺神經傳導速度及波幅的結果顯示，其尺神經的傳導速度為（50.2±5.5）m/s，其尺神經的傳導波幅為（14.3±4.2）mV。為這些患者采用鞍狀電極檢測尺神經傳導速度及波幅的結果顯示，其尺神經的傳導速度為（50.4±5.8）m/s，其尺神經的傳導波幅為（14.6±4.4）mV。為這些患者采用指環電極與鞍狀電極檢測尺神經傳導速度及波幅的結果相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 為這些患者采用指環電極與鞍狀電極檢測尺神經傳導速度及波幅的結果（）

表1 為這些患者采用指環電極與鞍狀電極檢測尺神經傳導速度及波幅的結果（）

2.2 對比為這些患者采用指環電極與鞍狀電極檢測正中神經傳導速度及波幅的結果

為這些患者采用指環電極檢測正中神經傳導速度及波幅的結果顯示，其正中神經的傳導速度為（43.6±7.8）m/s，其正中神經的傳導波幅為（8.8±3.8）mV。為這些患者采用鞍狀電極檢測正中神經傳導速度及波幅的結果顯示，其正中神經的傳導速度為（42.9±8.0）m/s，其正中神經的傳導波幅為（8.5±2.5）mV。為這些患者采用指環電極與鞍狀電極檢測正中神經傳導速度及波幅的結果相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 為這些患者采用指環電極與鞍狀電極檢測正中神經傳導速度及波幅的結果（）

表2 為這些患者采用指環電極與鞍狀電極檢測正中神經傳導速度及波幅的結果（）

3 討論

周圍神經病變是神經內科的常見病。罹患此病會給患者的工作和生活帶來極大的不便，甚至可導致其喪失生活自理能力[3]。臨床上應盡早對此病患者的病情進行準確的診斷，并及時對其進行有針對性的治療[4]。對于此病患者，目前臨床上主要是采用神經電生理檢查診斷其病情。腕管綜合征和糖尿病性上肢周圍神經病變均為臨床上常見的周圍神經病變。腕管綜合征患者的主要臨床表現為正中神經在腕管內遭到擠壓導致的腕前部疼痛及手部麻木無力。此病主要是由腕管內壓力升高、腕管管腔狹窄所致[5]。目前臨床上在對此病患者進行神經電生理檢查時，主要是使用指環電極檢測其正中神經的傳導速度及波幅，以確認其正中神經是否受到擠壓。糖尿病性上肢周圍神經病變患者的主要臨床表現為上肢疼痛、麻木、感覺異常等。目前臨床上對此病的發病機制尚未完全闡明。有研究表明，此病的發生可能與長期嚴重高血糖導致的微血管病變、代謝紊亂、氧化應激損傷、神經炎癥損傷和維生素營養障礙等多種因素有關。此病患者會出現比較明顯的正中神經、尺神經傳導速度及波幅異常的情況。正常人正中神經、尺神經的傳導速度在50～70 m/s之間，正中神經、尺神經的傳導波幅在5.3 mV左右[6]。在對糖尿病性上肢周圍神經病變患者進行神經電生理檢查時其正中神經、尺神經的傳導速度及波幅若存在異常，說明其存在正中神經、尺神經損傷的情況[7]。在對上肢周圍神經病變患者進行神經電生理檢查時，臨床上主要是使用指環電極檢測其正中神經、尺神經的傳導速度及波幅。在使用指環電極完成上述檢測后，需要更換使用鞍狀電極檢測其他神經。反復拔插電極易造成設備磨損，影響電極接口的靈敏度。另外，使用指環電極進行檢測操作對操作者操作技能的要求較高，更換電極的難度也較大[8-9]。有研究指出，用鞍狀電極代替指環電極檢測正中神經、尺神經的傳導速度及波幅可減少電極的拔插，提高檢測效率，降低檢測難度[10]。本次研究的結果顯示，為50例患者采用指環電極與鞍狀電極檢測尺神經傳導速度及波幅的結果相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。這說明，可用鞍狀電極代替指環電極檢測尺神經的傳導速度及波幅。為50例患者采用指環電極與鞍狀電極檢測正中神經傳導速度及波幅的結果相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。這說明，可用鞍狀電極代替指環電極檢測正中神經的傳導速度及波幅。

綜上所述，在對上肢周圍神經病變患者進行神經電生理檢查時用鞍狀電極代替指環電極檢測其正中神經、尺神經的傳導速度及波幅切實可行。此法值得在臨床上推廣應用。