下肢血管超聲檢查在診斷糖尿病足及評估患者預后中的應用價值

黃雅華

（貴州省貴陽市云巖區(qū)第二人民醫(yī)院影像科，貴州 貴陽 550001）

糖尿病足是指糖尿病患者踝關節(jié)以遠的血管及神經(jīng)發(fā)生不同程度的病變，導致其足部的血供不足、感覺異常，并出現(xiàn)足部皮膚潰瘍、感染等癥狀。該病是糖尿病常見的并發(fā)癥。部分該病患者可出現(xiàn)足部肌肉壞死的癥狀，其接受截肢治療的風險較高[1-2]。近年來，超聲檢查技術在血管病變的診斷中得到廣泛的應用。該檢查方法具有無創(chuàng)、費用低、準確率高等優(yōu)點。本文主要探討下肢血管超聲檢查在診斷糖尿病足、評估該病患者預后中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2020年5月期間貴州省貴陽市云巖區(qū)第二人民醫(yī)院收治的80例糖尿病患者為研究對象，依據(jù)其是否并發(fā)糖尿病足將其分為糖尿病足組（n=39）和非糖尿病足組（n=41）。糖尿病足組患者中有男21例，女18例；其平均年齡為（57.63±4.02）歲。非糖尿病足組患者中有男22例，女19例；其平均年齡為（57.53±4.09）歲。糖尿病足組患者的病情均符合《中國糖尿病足防治指南》（2019版）（Ⅰ）中的相關診斷標準。兩組患者均未合并嚴重的心肝腎功能疾病、精神障礙、其他的糖尿病并發(fā)癥及皮膚感染。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。對糖尿病足組39例患者進行治療后，按照治療效果將其分為顯效組（21例）、有效組（12例）和無效組（6例）。顯效組患者中有男12例，女9例；其年齡為46～73歲，平均年齡（57.69±4.21）歲；有效組患者中有男6例，女6例；其年齡為44～75歲，平均年齡（57.42±4.47）歲；無效組患者中有男3例，女3例；其年齡為47～73歲，平均年齡（57.82±4.85）歲。三組患者的性別及年齡相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

采用由GE Medical Systems Kretztechnik GmbH&Co.OHG 生產(chǎn)的Voluson 730 Pro彩色超聲診斷儀對80例患者進行下肢血管超聲檢查。使用線陣探頭對患者進行檢查，探頭頻率為7.5 MHz。具體的檢查方法為：協(xié)助患者取平臥位，用超聲探頭掃描其脛前動脈及足背動脈，然后協(xié)助其取俯臥位，掃描其脛后動脈。在進行掃描的過程中，詳細觀察患者血管內(nèi)膜的厚度，判斷其是否存在血管狹窄，并測量其足背動脈管腔的內(nèi)徑。

1.3 觀察指標

觀察對比糖尿病足和非糖尿病足患者足背動脈管腔的內(nèi)徑、動脈收縮期峰值流速、動脈阻力指數(shù)及搏動指數(shù)。糖尿病足組患者的療效評估標準：顯效：經(jīng)治療，患者足部的潰瘍愈合、結痂，并形成瘢痕；有效：經(jīng)治療，患者足部潰瘍的表面有肉芽形成，潰瘍的面積縮小50%以上，且潰瘍處的分泌物減少；無效：經(jīng)治療，患者足部的癥狀未改善，或其病情在加重[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 糖尿病足組和非糖尿病足組患者進行下肢血管超聲檢查的結果對比

對糖尿病足組和非糖尿病足組患者進行下肢血管超聲檢查的結果顯示，糖尿病足組患者足背動脈管腔的內(nèi)徑較小，其足背動脈收縮期峰值流速較慢，其足背動脈阻力指數(shù)及搏動指數(shù)均較低，P＜0.05。詳見表1。

表1 糖尿病足組和非糖尿病足組患者進行下肢血管超聲檢查的結果對比（）

表1 糖尿病足組和非糖尿病足組患者進行下肢血管超聲檢查的結果對比（）

2.2 糖尿病足組患者中顯效組、有效組與無效組患者預后的對比

糖尿病足組39例患者中，顯效組患者左側與右側足背動脈管腔的內(nèi)徑均大于有效組與無效組患者，其下肢動脈的狹窄率均低于有效組與無效組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 糖尿病足組患者中顯效組、有效組與無效組患者預后的對比

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者發(fā)生下肢動脈病變是導致其形成糖尿病足的主要原因之一[4-9]。該病患者長期處于高血糖的狀態(tài)，可影響其下肢中小動脈內(nèi)皮的功能，增加其發(fā)生動脈粥樣硬化及血栓的風險，從而可導致其發(fā)生下肢動脈狹窄、閉塞，引發(fā)糖尿病足。糖尿病足具有發(fā)病率較高、危害性較大、患者的預后較差等特點。有調(diào)查資料顯示，在糖尿病患者中，約有22%～30%的患者因并發(fā)糖尿病足被截肢而死亡。糖尿病足是糖尿病患者最為嚴重的并發(fā)癥之一。糖尿病足主要的病理改變?yōu)椋夯颊叩南轮珓用}發(fā)生粥樣硬化，導致其動脈壁的中層鈣化、動脈內(nèi)膜纖維增生，進而使其下肢血管的管腔狹窄、肢端缺血、缺氧，引起腳趾缺血性壞疽或壞死。早期下肢血管病變可侵犯中小血管，使患者的足背動脈發(fā)生病變。因此，可通過觀察糖尿病患者足背動脈血流的情況，評估其足背動脈病變的情況。近年來，超聲檢查技術得到發(fā)展，并在下肢血管病變的診斷中顯現(xiàn)出良好的應用效果。用該檢查方法診斷下肢血管病變的特異度及分辨率均較高，可觀察糖尿病足患者下肢血管病變發(fā)生的位置、血管壁的情況及血管管腔的變化情況，可準確地診斷糖尿病足[10-12]。

通過進行本次研究可知，下肢血管超聲檢查在診斷糖尿病足及評估該病患者預后方面均有較高的應用價值。