黃小燕

（簡陽市人民醫院，四川 成都 641411）

類風濕關節炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種病因尚未明確的慢性自身免疫性疾病。此病以侵襲性、對稱性滑膜炎癥反應為主要特征，其發病機制較為復雜。罹患此病可使患者出現關節疼痛、損傷甚至功能喪失，從而對其生活質量產生嚴重的影響[1]。據統計，此病的致殘率高達60%～80%，且近年來呈逐漸上升的趨勢[2]。艾拉莫德是一種抗風濕藥。此藥有著良好的抑制免疫球蛋白生成、抗炎等作用[3]。本文對我院收治的84例類風濕關節炎患者進行研究，旨在探討用艾拉莫德治療類風濕關節炎的效果及對患者生存期的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月至2015年12月我院收治的84例類風濕關節炎患者作為研究對象。其納入標準是：1）病情符合類風濕關節炎的臨床診斷標準[4]；2）臨床資料齊全；3）同意參與本研究。其排除標準是：1）合并有嚴重的代謝性疾??；2）合并有惡性腫瘤；3）合并有精神疾??；4）處于妊娠期或哺乳期；5）中途退出本研究或失訪。研究組患者中有男性24例，女18例；其年齡為35～64歲，平均年齡（51.76±5.31）歲；其病程為2～17年，平均病程（6.57±1.26）年。對照組患者中有男性22例，女20例；其年齡為34～62歲，平均年齡（52.11±5.46）歲；其病程為2～16年，平均病程（6.28±1.33）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規治療。方法是：讓患者口服甲氨蝶呤（通化茂詳制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H22022674，2.5 mg/片）,10 mg/次，1次/周。服用2周后改為12.5 mg/次，2次/周。繼續服用4周后改為15 mg/次，1次/周。共治療4個月。在此基礎上，為研究組患者采用艾拉莫德進行治療。艾拉莫德（江蘇先聲藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H20110084，25 mg/片）的用法是：口服，25 mg/次，2次/d，共治療4個月。對兩組患者均進行定期隨訪至2020年6月。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效 將兩組患者的臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效：治療后，患者的關節疼痛等臨床癥狀基本消失，其實驗室檢查指標得到顯著改善；有效：治療后，患者的關節疼痛等臨床癥狀有所好轉，其實驗室檢查指標有所改善；無效：治療后，患者的關節疼痛等臨床癥狀未好轉，其實驗室檢查指標未改善。（總例數-無效例數）/總例數×100%=總有效率[5]。

1.3.2 生存情況 統計兩組患者隨訪時間截止時的生存情況，計算其生存期，并制作存活函數圖。

1.3.3 不良反應 統計治療后兩組患者不良反應（包括皮疹、惡心嘔吐等）的發生情況。

1.4 統計學分析

選用SPSS 22.0軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

研究組患者治療的總有效率（90.48%）高于對照組患者治療的總有效率（73.81%），P＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組患者的臨床療效[例(%)]

2.2 比較治療后兩組患者的生存情況

至隨訪截止時，研究組患者中有3例患者死亡，其生存期為（4.98±0.24）年；對照組患者中有10例患者死亡，其生存期為（3.56±0.12）年；兩組患者的生存期相比，χ2=37.919，P=0.000。兩組患者的存活函數曲線相比，χ2=17.867，P=0.001。詳見圖1。

圖1 兩組患者的存活函數圖

2.3 比較治療后兩組患者不良反應的發生率

治療后，兩組患者不良反應的發生率相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 比較治療后兩組患者不良反應的發生率[例(%)]

3 討論

目前，臨床上對類風濕關節炎的發病機制尚未完全闡明。此病的發生可能與遺傳因素、環境因素、性激素水平異常及病毒感染等多種因素有關。此病患者的主要臨床表現為關節及局部組織在多因素的影響下出現非感染性炎性病變。此病患者若未能及時接受有效的治療，其病情發展嚴重時可能會累及全身血管及其他器官，甚至可使部分患者出現呼吸困難、心臟負擔加重的情況[6]。對于此病患者，臨床上應盡早對其病情進行準確的診斷，并及時對其進行有針對性的治療，以改善其預后。甲氨蝶呤是臨床上治療類風濕關節炎的一線藥物。此藥屬于免疫抑制劑，能夠降低甲酰基轉移酶與葉酸還原酶的活性，抑制脫氧核糖核酸的合成，從而可發揮抗炎作用。艾拉莫德是一種新型的抗風濕藥。目前，此藥在治療類風濕關節炎方面已得到了廣泛的應用。有研究表明，此藥能夠有效降低緩激肽的水平，抑制選擇性環氧合酶的活性，減少前列腺素、免疫球蛋白及破骨細胞的生成，促進骨質重塑，緩解關節疼痛、腫脹的癥狀[7]。本研究的結果顯示，研究組患者治療的總有效率（90.48%）高于對照組患者治療的總有效率（73.81%），P＜0.05。治療后，研究組患者的生存期長于對照組患者，P＜0.05；兩組患者不良反應的發生率相比，P＞0.05。

綜上所述，用艾拉莫德治療類風濕關節炎的療效顯著，能夠有效地延長患者的生存期，且安全性較高。但本研究的樣本量較小，相關研究結果仍需通過進行大樣本的臨床研究加以證實。