鹽酸西那卡塞聯合碳酸司維拉姆治療繼發性甲狀旁腺功能亢進合并高磷血癥的效果

鄭木玲，范國鋒，郭婷婷，魏 晶

（廣東省佛山市高明區人民醫院腎內科，廣東 佛山 528500）

慢性腎衰竭患者的主要臨床表現為腎臟代謝異常，若不能及時對其進行治療，其病情會持續加重[1]。臨床研究顯示，慢性腎衰竭患者常會并發甲狀旁腺功能亢進和高磷血癥，這會在一定程度上增加對其進行治療的難度[2]。在慢性腎衰竭患者并發甲狀旁腺功能亢進和高磷血癥后，臨床上應及時對其進行相應的治療。本文對在佛山市高明區人民醫院接受治療的70例慢性腎衰竭后繼發性甲狀旁腺功能亢進及高磷血癥患者進行研究，旨在探討用鹽酸西那卡塞聯合碳酸司維拉姆治療慢性腎衰竭后繼發性甲狀旁腺功能亢進及高磷血癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月至2021年6月在佛山市高明區人民醫院接受治療的慢性腎衰竭后繼發性甲狀旁腺功能亢進及高磷血癥患者70例，將其隨機分為常規組和西那-司維組，每組35例患者。常規組患者中男、女患者的例數分別為16例、19例；其年齡為22～68歲，平均年齡（45.7±2.4）歲。西那-司維組患者中男、女患者的例數分別為17例、18例；其年齡為23～69歲，平均年齡（45.9±2.6）歲。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為常規組患者采用骨化三醇軟膠囊聯合碳酸鈣咀嚼片進行治療。骨化三醇軟膠囊（批準文號：國藥準字H20030491，生產廠家：青島正大海爾制藥有限公司）的用法是：口服，每次服0.26 μg，每日服2次，連續服用3個月。碳酸鈣咀嚼片（批準文號：國藥準字H10950030，生產廠家：惠氏制藥有限公司）的用法是：餐中嚼服，每次服0.5 g，每日服2次，連續服用3個月。為西那-司維組患者采用鹽酸西那卡塞片聯合碳酸司維拉姆片進行治療。鹽酸西那卡塞片（批準文號：國藥準字H20203165，生產廠家：江蘇嘉逸醫藥有限公司）的用法是：口服，初始劑量為每次服25 mg，每日服1次。2～4周后將用藥量調整為每次服75 mg，每日服1次。之后每隔2～4周調整1次用藥量。連續用藥3個月。碳酸司維拉姆片（批準文號：國藥準字J20130160，生產廠家：Genzyme Ireland Limited）的用法是：隨餐服用，每次服0.8～1.6 g，每日服3次，連續服用3個月。

1.3 觀察指標

1）觀察治療前后兩組患者血清全段甲狀旁腺激素（intact parathyroid hormone，iPTH）、甲狀旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）、血磷、血鈣的水平。2）觀察兩組患者治療的總有效率。將患者的療效分為顯效、有效和無效。顯效：治療后，患者血清PTH的水平降低＞50%；有效：治療后，患者血清PTH的水平降低30%～50%；無效：治療后，患者血清PTH的水平降低＜30%。（總例數-無效例數）/總例數×100%=總有效率[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件進行數據處理，患者血清iPTH、PTH、血磷、血鈣的水平等計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，治療的總有效率等計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血清iPTH、PTH水平的對比

治療前，兩組患者血清iPTH、PTH的水平相比，P＞0.05。治療后，西那-司維組患者血清iPTH、PTH的水平均低于常規組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后血清iPTH、PTH水平的對比（pg/mL，）

表1 兩組患者治療前后血清iPTH、PTH水平的對比（pg/mL，）

2.2 兩組患者治療前后血磷、血鈣水平的對比

治療前，兩組患者血磷、血鈣的水平相比，P＞0.05。治療后，西那-司維組患者血磷、血鈣的水平均低于常規組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后血磷、血鈣水平的對比（mg/dL，）

表2 兩組患者治療前后血磷、血鈣水平的對比（mg/dL，）

2.3 兩組患者臨床療效的對比

西那-司維組患者治療的總有效率高于常規組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者臨床療效的對比[例(%)]

3 討論

慢性腎衰竭是一種發病率較高的疾病。此病患者的主要臨床表現為水電解質紊亂、尿潴留等[4-5]。繼發性甲狀旁腺功能亢進和高磷血癥是慢性腎衰竭患者常見的并發癥[6]。鹽酸西那卡塞是目前臨床上治療繼發性甲狀旁腺功能亢進的常用藥[7]。此病可激活甲狀旁腺中的鈣受體，減少PTH的分泌[8]。碳酸司維拉姆則是一種非鈣非金屬磷結合劑，其主要成分為碳酸多聚丙烯酰胺。此藥可結合胃腸道中的磷，減少其吸收，從而可起到降低血磷水平的作用[9]。本研究的結果顯示，西那-司維組患者治療的總有效率高于常規組患者，P＜0.05。治療前，兩組患者血清iPTH、PTH、血磷、血鈣的水平相比，P＞0.05。治療后，西那-司維組患者血清iPTH、PTH、血磷、血鈣的水平均低于常規組患者，P＜0.05。這說明，用鹽酸西那卡塞聯合碳酸司維拉姆治療慢性腎衰竭后繼發性甲狀旁腺功能亢進及高磷血癥的效果較好，可顯著降低患者血清iPTH、PTH、血磷、血鈣的水平。這與相關研究的結果相似[10-11]。

綜上所述，用鹽酸西那卡塞聯合碳酸司維拉姆治療慢性腎衰竭后繼發性甲狀旁腺功能亢進及高磷血癥的效果較為理想。此法值得在臨床上推廣應用。