復方樟柳堿治療眼底病變的效果及對患者視力的影響

富雨洪

（浙江大學醫學院附屬第二醫院眼科中心，浙江 杭州 310000）

眼底病變包括玻璃體腫瘤、玻璃體炎癥、視神經病變、脈絡膜病變、視網膜病變等多種眼部疾病[1]。眼底病變對患者視功能的影響較大，若治療不及時可導致失明。目前臨床上對眼底病變患者主要是進行對癥治療，治療原則是改善眼底的微循環，保證眼底供血充足，促進病變的消退，改善患者的視力。復方樟柳堿是由氫溴酸樟柳堿和鹽酸普魯卡因制成的一種復方制劑[2]。本文主要是探討用復方樟柳堿治療眼底病變的效果及對患者視力的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院眼科2019年6月至2020年2月收治的90例眼底病變患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合世界衛生組織制定的關于各類眼底病變的診斷標準，且經相關檢查得到確診[3]；臨床資料完整；自愿參與本研究。其排除標準是：患有不可逆性致盲性眼病；對本研究中所用的藥物過敏；存在肝腎功能異常或先天性眼底結構和功能異常；合并有惡性腫瘤、嚴重的心腦血管疾病或急性炎癥性疾病；存在認知功能障礙或精神障礙；處于妊娠期或哺乳期。在這些患者中，有男性58例，女性32例；其年齡為49～60歲，平均年齡為（56.3±2.1）歲；其中，糖尿病性眼底病變、高血壓性眼底病變、視網膜動脈阻塞、視網膜靜脈阻塞患者分別有24例、26例、20例、20例。隨機將其分為研究A組（n=45）和研究B組（n=45）。在研究A組患者中，有男性30例，女性15例；其年齡為49～60歲，平均年齡為（56.4±2.0）歲；其中，糖尿病性眼底病變、高血壓性眼底病變、視網膜動脈阻塞、視網膜靜脈阻塞患者分別有12例、13例、10例、10例。在研究B組患者中，有男性28例，女性17例；其年齡為49～62歲，平均年齡為（56.5±2.2）歲；其中，糖尿病性眼底病變、高血壓性眼底病變、視網膜動脈阻塞、視網膜靜脈阻塞患者分別有12例、13例、10例、10例。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均進行對癥治療，包括用胞磷膽堿鈉膠囊和羥苯磺酸鈣分散片對其進行治療，對糖尿病性眼底病變患者進行改善血糖治療，對高血壓性眼底病變患者進行改善血壓治療，用抗血小板聚集藥物、纖溶制劑對視網膜動脈阻塞和視網膜靜脈阻塞患者進行治療等。胞磷膽堿鈉膠囊（商品名：思考林；生產企業：齊魯制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20020220）的用法是：口服，0.2 g/次，3次/d。羥苯磺酸鈣分散片（商品名：朗仕；生產企業：江蘇萬高藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20080288）的用法是：口服，0.5 g/次，3次/d。在此基礎上，加用復方樟柳堿注射液（商品名：靈光；生產企業：華潤紫竹藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20000395）對研究A組患者進行治療，方法是：在患者患側眼部顳淺動脈旁皮下注射此藥，2 mL/次，1次/d。兩組患者均連續治療2周。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患者的臨床療效及治療前后的血液流變學指標（包括紅細胞比容、血漿黏度、全血黏度和血漿纖維蛋白原）。用顯效、有效、無效評估患者的療效。顯效：治療后患者的視力基本恢復正常，其血液流變學指標明顯改善，臨床癥狀和體征明顯減輕。有效：治療后患者的視力明顯改善，其血液流變學指標有所改善，臨床癥狀和體征好轉。無效：治療后患者的臨床療效未達到上述標準[4]。治療后，比較兩組患者的視力、自覺癥狀消失的時間及視力改善的時間。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

研究A組患者治療的總有效率為95.6%，研究B組患者治療的總有效率為62.2%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療后兩組患者的視力、自覺癥狀消失的時間及視力改善時間的比較

治療后，研究A組患者的視力高于研究B組患者，其自覺癥狀消失的時間和視力改善的時間均短于研究B組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療后兩組患者的視力、自覺癥狀消失的時間及視力改善時間的比較（）

表2 治療后兩組患者的視力、自覺癥狀消失的時間及視力改善時間的比較（）

2.3 治療前后兩組患者血液流變學指標的比較

治療前，兩組患者的紅細胞比容、血漿黏度、全血黏度及血漿纖維蛋白原的水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，研究A組患者的紅細胞比容、血漿黏度、全血黏度和血漿纖維蛋白原的水平均低于研究B組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者血液流變學指標的比較（）

表3 治療前后兩組患者血液流變學指標的比較（）

3 討論

眼底腫瘤、視網膜病變、黃斑病變、眼底血管病變、視神經病變等均屬于眼底病變。這些眼底病變可對視功能造成嚴重影響[5]。目前臨床上治療眼底病變的藥物種類較多，尚無統一的治療標準[6]。本研究的結果顯示，治療后研究A組患者的臨床療效、視力、自覺癥狀消失的時間、視力改善的時間和血液流變學指標均優于研究B組患者。這與孫攀鋒等[7]的研究結果基本一致。復方樟柳堿的成分為氫溴酸樟柳堿和鹽酸普魯卡因。氫溴酸樟柳堿是一種生物堿，具有抗膽堿能、緩解血管痙攣、改善微循環、抗眼球震顫、解痙等作用[8]。鹽酸普魯卡因是一種局麻藥，可有效阻滯眼周的星狀神經節，起到抗衰老、抗氧化、清除氧自由基及減少腦皮質中負面刺激的作用[9-10]。

綜上所述，在對眼底病變患者進行對癥治療的基礎上，加用復方樟柳堿對其進行治療能顯著改善其視力和血液流變學指標，快速緩解其臨床癥狀。