貧血尋源

十 心

貧血為一種十分常見的病理狀態(tài)，可由很多種情況或疾病引起。

發(fā)現(xiàn)貧血，其實亦不難。俗話說“臉面的色澤是判斷有無貧血的鏡子”。很多貧血的人，表現(xiàn)出的癥狀有皮膚蒼白、指甲干燥、眼瞼顏色暗淡、口腔黏膜顏色不夠紅，除此之外，頭發(fā)枯黃、困倦、頭暈、眼花、耳鳴、失眠、浮腫、食欲減退等都可能來源于貧血。

貧血就是指血液內(nèi)血紅蛋白低于正常值的一類綜合征。一般說，正常男性血紅蛋白為120～160 克/升，女性為110～150克/升。貧血可發(fā)生于多種疾病過程中，比如心臟病、肝病、腎臟疾病、慢性感染、惡性腫瘤等。若不重視，可導(dǎo)致嚴重的器質(zhì)性病變。當(dāng)然，貧血的診斷需要醫(yī)生的檢查和必要的化驗才能確定。

貧血引起的癥狀有輕有重，原因頗為復(fù)雜，目前已知常見的原因有以下若干類型。

1、生理性貧血

由于正常人體血容量增加而使血液稀釋所引起的貧血稱為生理性貧血。此種貧血最常見于婦女的妊娠。這是因為婦女妊娠期，需要供應(yīng)胎兒，母體的血容量會比正常時增加約35%，其中血漿增加相對比紅細胞增加更多（紅細胞增加約500毫升，血漿增加1000 毫升），致使血液稀釋。當(dāng)血紅蛋白在100克/升以下時，即可診斷為貧血。

2、營養(yǎng)性貧血

90%貧血者屬于營養(yǎng)不良和吸收障礙。鐵、葉酸和維生素B12等元素為血紅蛋白的合成提供原料，如果這些物質(zhì)缺乏就會導(dǎo)致貧血。婦女特別是孕婦貧血發(fā)生率可能要比男性高10倍。可見，微量元素攝入不足是貧血發(fā)病的主要原因，已成為世界性關(guān)注的問題。想要遠離營養(yǎng)性貧血最重要的是從日常飲食著手，補鐵、葉酸和維生素B12等。從動物性食物中補充微量元素，瘦豬肉、牛肉等含鐵豐富，與蔬菜水果和谷類食物一起食用，可有效促進鐵的吸收。富含葉酸的食物有動物肝臟、腎臟、豆?jié){、深綠色蔬菜和堅果。紅肉和動物肝臟是維生素B12的主要來源。

3、感染性貧血

感染性貧血是由亞急性和慢性感染引發(fā)的，也是常見的一種。據(jù)統(tǒng)計，約有40%的嚴重感染性疾病可合并貧血，其中包括病毒性肝炎、肺炎、結(jié)核病、肺部化膿性疾病、胃腸病、腎病、支氣管擴張、腦膜炎、盆腔炎、風(fēng)濕性疾病、垂體或甲狀腺功能低下、骨髓炎等。如果出現(xiàn)不明原因的貧血，需要根據(jù)專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)進行就診，及時檢查，以免延誤治療。

4、溶血性貧血

溶血性貧血是由于紅細胞破壞加速，超過了骨髓造血紅細胞的代償能力而出現(xiàn)的貧血。血循環(huán)中正常紅細胞的壽命約120 天，衰老的紅細胞被不斷地破壞與清除，新生的紅細胞不斷由骨髓生成與釋放，維持著動態(tài)平衡。溶血性貧血時，紅細胞的生存時間會有不同程度的縮短，最短只有幾天。當(dāng)各種原因引起紅細胞壽命縮短，破壞過多，溶血增加，如果骨髓的造血功能正常，那么骨髓的代償性造血功能可比平時增加6～8 倍，可維持動態(tài)平衡。否則，骨髓代償造血速度跟不上溶血的速度，那么就會出現(xiàn)貧血表現(xiàn)。

5、藥物性貧血

高血壓、糖尿病等慢性病患者，因為需要長期服用藥物，最常用的抗血小板聚集功能藥物，如阿司匹林，長期服用此藥的患者有可能會因為消化道出血造成貧血。因此在服藥期間應(yīng)遵醫(yī)囑正確使用，定期查血常規(guī)，并在飲食上注意補充微量元素。

6、遺傳性貧血

遺傳性貧血是由于紅細胞中酶的缺乏引起的。在紅細胞中，含有許多酶，酶對維持正常紅細胞的生命活動十分重要，如果缺乏正常量，代謝就會發(fā)生障礙。最常見的是紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥。遺傳性貧血一般在幼年時就開始發(fā)病，通常是漸漸發(fā)病，時輕時重，除了面色蒼白、乏力、胃口不好、頭暈等常見癥狀外，皮膚、眼球發(fā)黃是比較特征性的表現(xiàn)。伴有黃疸時，小便的顏色變黃加深，嚴重者可深如醬油。此類貧血錯綜復(fù)雜，常規(guī)化驗不能明確診斷，此時，應(yīng)結(jié)合特異性實驗室檢查，以明確診斷，只有確診后才能進行正確的治療。

7、腫瘤性貧血

惡性腫瘤可導(dǎo)致貧血，如廣泛轉(zhuǎn)移癌、白血病、惡性淋巴瘤等，常通過出血、阻礙營養(yǎng)吸收、破壞造血器官等途徑造成貧血。

8、免疫性貧血

免疫功能普遍降低，可引起細胞性免疫功能異常，機體的正常組織被自身的免疫活性細胞和自身抗體所破壞，產(chǎn)生自身免疫性貧血。由于免疫功能降低，因而產(chǎn)生繼發(fā)性貧血，老年人居多，故不能等閑視之。

9、再障性貧血

再生障礙性貧血簡稱“再障”，多為繼發(fā)，且以慢性再障居多，常由接觸電離輻射、放射性核素和攝入苯、砷等引起。該病可導(dǎo)致造血干細胞損害，造血微循環(huán)和免疫細胞的調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙。

10、機損性貧血

指機械損傷性貧血。多為一過性的，常發(fā)生在長跑后、跌倒、跳躍后，或雙手拍擊身體后，癥狀表現(xiàn)為血紅蛋白尿、腰痛、腰酸、頭暈、乏力、腹脹、尿痛等。