血栓“敲門”總是悄悄的

吳承萍 蘭大華 石麗鵑

生活中，您或許見過這樣的場景——有人坐了十幾個小時的火車沒動，腿部出現疼痛、腫脹以至于無法行走，最后被醫生診斷為深靜脈血栓;好好的一個人早晨一覺醒來，半身麻木，說話言語不清，到醫院一查，是腦梗死;某人做完了手術，康復得很好，準備出院前的那天，早飯后去趟廁所，突然胸痛氣短，摔倒在里面，接著就不省人事了，經專家會診考慮是術后肺栓塞。這些場景背后到底發生了什么？經過我們深入“調查”，原來，制造這些場景的一個共同的“兇手”是血栓。

哪些情況會導致易栓狀態

血栓是血液流動過程中，血管壁脫落形成的塊狀物體，一般由不溶性纖維蛋白、血小板、白細胞和紅細胞混合組成。人體血液中存在著凝血系統和抗凝系統。在正常情況下，二者保持著動態平衡以保證血液在血管中正常流動，不會形成血栓。但在特殊情況下，如血流變緩、凝血因子病變、血管損傷時，導致凝血功能亢進或抗凝功能減弱，則會打破這種平衡，使人處于易栓狀態。

另外，靜脈比動脈更容易發生血栓，這是因為靜脈壁比動脈壁要薄一些，所以靜脈更容易受損，造成局部凝血，發生血栓。

這些癥狀也許是血栓在“敲門”

令人吃驚的現狀是，形成靜脈血栓的患者中有85%沒有典型的臨床癥狀。這意味著，早期很難發現這個潛伏的“兇手”。血栓形成沒有明顯癥狀，栓子的脫落更是無聲無息，一旦脫落，就會沿血液循環途徑游走，危害健康。

中國工程院院士、江蘇省血液研究所所長阮長耿教授指出，雖然靜脈血栓栓塞癥（VTE）位列第三大心血管殺手，但遺憾的是公眾知曉率卻很低，甚至直至意外發生，都不知是因為靜脈血栓造成的。

但血栓形成后，還是會發出一些信號：

1.睡覺的時候單側流口水：血栓會導致咽腔的局部肌肉失調，因此在入睡時會頻繁出現單側流口水的現象。倘若家中長者有此現象，務必要留心。

2.頭暈：頭部暈眩是血栓常見的信號之一，初期可表現為頭昏沉、頭發悶，到了后期嚴重者可能會感到天旋地轉，控制不住自己或者嘔吐、惡心等。

3.四肢腫脹、麻木：血栓會導致腿部血液流動受到阻礙，長此以往會造成腿部腫脹。雖然腿部腫脹的情況較為常見，但腫脹情況出現迅速并帶有刺痛感時，就要注意了。

4.胸悶、胸痛：假若體內血栓情況較為嚴重，血液中的血凝塊就會因此卡在肺動脈的分支或者主干上，造成肺栓塞，并對應出現胸痛、胸悶、

呼吸受阻等不適。

5.眼睛模糊：由于眼睛的供血動脈發生閉塞，就會導致視物模糊的情況出現。

引起血栓的三大元兇

這三大元兇是血液流速緩慢、血液高凝、血管內膜損傷。

血流流速緩慢、淤滯，如久病臥床、長途旅行、長時間的靜坐及下蹲等，可促發下肢靜脈血栓形成。血液處于高凝狀態，如惡性腫瘤、巨球蛋白血癥、真性紅細胞增多癥、高齡、妊娠、產后等，均可使血小板增高，黏附性增強，易形成血栓。靜脈壁損傷，如手術、吸煙、腫瘤靜脈化療、置管（CVC、PICC等）、創傷等，容易損傷血管壁形成血栓。

血栓對患者有哪些危害

血栓通俗地說就是“血塊”，它像塞子一樣堵塞了身體各部位血管的通道，導致相關臟器沒有血液供應，造成突然死亡。血栓可以在人體內任意部位出現，然后名字也會不一樣，血栓在四肢血管產生，就是靜脈血栓栓塞癥（VTE）;在腦部血管產生，就導致腦梗死;在冠狀動脈產生，就形成心梗;堵塞到肺部，就是肺栓塞。

簡單改變 預防血栓

雖然血栓發病隱蔽，大多數是在安靜的情況下發病，但我們仍可以從以下幾個方面預防：1.補充水分：日常要養成規律喝水的好習慣，在睡前和早上起來可以喝一杯白開水，避免血液黏稠。

2.經常運動：每天運動半小時，能起到減肥消脂的作用，提高血管“年輕化”程度，防止衰老。

3.切勿久坐：據悉，每靜坐一個小時，靜脈血栓形成風險會增加10%;靜坐90分鐘，膝關節的血液循環降低50%。坐飛機、火車、汽車等長途旅行的人，一定要注意在旅途中多活動腿，避免長期保持一個姿勢，每小時要做3～5分鐘的下肢運動，包括腳尖、腳趾及膝蓋運動，促進血液回流。工作中需要長期站立的人，最好穿彈力襪，以保護下肢血管。

4.健康飲食：多吃蔬菜水果及粗纖維食物，減少肉類和油脂的攝入。山楂、燕麥、黑木耳、金桔、茄子、紅薯、大蒜、洋蔥等食物能疏通血管，并保持血管壁的彈性;青魚、海參、泥鰍、鱔魚及芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮、葵花籽等，能促進損傷的血管內皮細胞修復，軟化粥樣硬化斑塊;大蒜、洋蔥、青蔥、茼蒿、香菇、草莓、菠蘿也有一定的抗凝作用;香芹、胡蘿卜、山楂、紫菜、海帶等食物有降脂的作用。飯后再來一杯綠茶，綠茶是高血糖、高血壓的克星。

5.定期檢查：通過簡單的血液化驗和影像學檢查，我們就可以及時發現或排除靜脈血栓。已經患上血栓病的人，要掌握血栓病控制常識，并與?？漆t生保持密切的聯系，堅持按照醫生囑咐服用藥物或者其他治療。

6.戒煙戒酒：吸煙或使用電子煙和其他煙草制品會增加患血栓的風險。如與肥胖超重等風險因素相結合，血栓風險更大。