神經-肌電圖電生理檢查對診斷腕管綜合征的臨床意義

2022-01-25 04:44:04季清娜黃超徐通

四川生理科學雜志 2021年10期

季清娜黃超徐通

·臨床研究·

季清娜1*黃超1徐通2

（1. 開封市中醫院肌電圖室，河南開封 475000；2. 開封市中醫院骨科，河南開封 475000）

探討神經-肌電圖電生理檢查對診斷腕管綜合征的臨床意義。選取2019年5月至2021年5月在本院接受治療的98例CTS患者作為研究對象的觀察組，另選取同期體檢的70例健康志愿者作為對照組，檢查對比兩組人員的神經-肌電圖電生理檢查指標，并分析了患者的肌電圖（Electromyography，EMG）異常率。觀察組感覺神經傳導速度(Sensory nerve conduction velocity，SCV)快于對照組、感覺電位波幅低于對照組、電位潛伏期長于對照組（P<0.05）；觀察組運動電位波幅低于對照組、運動末端潛伏期長于對照組（P<0.05），但運動神經傳導速度（Motor nerve conduction velocity，MCV）與對照組無明顯差異（P>0.05）；患者小魚際肌和大魚際肌的 EMG 異常率分別為13.75% 和56.25%。神經-肌電圖電生理檢查對確定正中神經受損程度有重要作用，對腕管綜合征有診斷價值，值得在臨床大力推廣和使用。

正中神經；腕管綜合征；神經傳導速度；神經肌電圖；臨床療效

腕管綜合征（Carpal tunnel syndrome，CTS）是由于正中神經在腕管受壓所引起的指端麻木的一種病癥，通常神經膨大、腕管腔狹窄或者腕管內異物都可引起正中神經受壓。其中，慢性腕管綜合征較為多見，具有病程長、病情進展慢等特點，患者通常有數月甚至數年不等的病史，與慢性的某些動作有關，一般表現為漸進性的神經受壓[1]。本病的特征性癥狀為感覺障礙，同時伴有麻木、運動障礙或疼痛等[2]，最常見的原因是長期過度用力或者保持一個手部姿勢，好發于中年女性、IT職業和公務員等經常使用鼠標的人群。一些較為嚴重的病癥可導致神經傳導障礙，為避免神經受損這一不可逆的結果，需要及時確診并對患處進行治療。目前臨床最常用的檢測方法是神經-肌電圖電生理檢查，該檢查可準確地對神經受壓迫的位置以及壓迫程度做出判斷，并可以協助確定神經損傷的部位、程度、范圍和預后[3]。本文對98例CTS患者的神經電生理檢測結果進行了分析，并與同期健康志愿者的神經電生理檢測結果進行了對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月至2021年5月在本院接受治療的98例CTS患者作為研究對象的觀察組。納入標準：符合CTS的診斷標準[4]；患者患側手部均以橈側三指半麻痛癥狀為主；患者了解并同意參加本研究，且簽署知情同意書。排除標準：合并內分泌疾病、糖尿病、類風濕性關節炎者；合并腕關節外傷史、腕管松解術史及腕管內占位性疾病者；合并精神疾病者。觀察組男50例，女48例；發病年齡20～65歲，平均42.5±5.9歲；病程1m～6y，平均病程4.5±3.2y；單側74 例，雙側43例。選取同期體檢的70例健康志愿者作為對照組，其中男39例，女31例；年齡18-65歲，平均40.3±4.89歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

所有患者和志愿者均在平臥位狀態下進行神經-肌電圖電生理檢查，包括感覺神經傳導速度(Sensory nerve conduction velocity，SCV)[5]、運動神經傳導速度（Motor nerve conduction velocity，MCV）[6]、肌電圖（Electromyography，EMG）[7]檢查。保持皮膚溫度在30～32oC，檢查前與患者充分進行溝通，取得患者理解與配合。

對比兩組正中神經感覺傳導情況和運動傳導情況，并對比CTS患者EMG異常率。