布地奈德和硫酸特布他林聯合阿奇霉素序貫治療小兒支氣管肺炎的臨床療效分析

雷奕彥 楊政

·臨床研究·

布地奈德和硫酸特布他林聯合阿奇霉素序貫治療小兒支氣管肺炎的臨床療效分析

雷奕彥*楊政

（橫峰縣人民醫院兒科，江西 上饒 334300）

：分析布地奈德和硫酸特布他林聯合阿奇霉素序貫治療小兒支氣管肺炎的臨床價值。：回顧性分析本院2018年6月至2021年6月收治的108例支氣管肺炎患兒的臨床資料。所有患兒根據用藥方案不同分為單一組（n=52）與聯合組（n=56）。單一組患兒采用阿奇霉素序貫治療，聯合組患兒在單一組用藥基礎上聯合布地奈德和硫酸特布他林霧化吸入。比較兩組臨床療效、肺功能指標及不良反應。：聯合組總有效率明顯高于單一組（P<0.05）。治療后，兩組用力肺活量(Forced vital capacity，FVC) 、呼氣峰值流速（Peak expiratory flow，PEF）及第1s用力呼氣容積（Forced expiratory volume in 1s，FEV1）水平均較治療前增大，以聯合組增大更為明顯（P<0.05）。聯合組不良反應總發生率與單一組無明顯差異（ P＞0. 05）。：布地奈德和硫酸特布他林聯合阿奇霉素序療治療支氣管肺炎患兒療效確切，可有效改善其肺功能，且安全性較高。

布地奈德；硫酸特布他林；阿奇霉素序貫療法；小兒支氣管肺炎

支氣管肺炎是肺部較為常見的一種炎癥，多好發于兒童，且年齡越小，其發病率越高，病情越重，對患兒身體健康造成嚴重影響[1]。大環內脂類抗生素是目前臨床治療該病的常用藥物，以阿奇霉素較為常見。阿奇霉素序貫療法是將同種藥物不同劑型轉換使用的一種新方法，具有降低感染發生率、減輕疼痛等優勢；亦有學者指出，阿奇霉素單一治療在改善患兒臨床癥狀上較為緩慢，效果不佳，易出現耐藥性[2]。布地奈德、硫酸特布他林霧化吸入是臨床治療肺部炎癥、肺氣腫等疾病的常用藥物。相關報道表明，布地奈德、硫酸特布他林霧化吸入可減輕支氣管肺炎癥狀，縮短病程，效果顯著[3]。鑒于此，本研究就布地奈德和硫酸特布他林聯合阿奇霉素序貫治療小兒支氣管肺炎的臨床效果進行了分析，旨為臨床治療小兒支氣管肺炎提供可靠依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院2018年6月至2021年6月收治的108例支氣管肺炎患兒的臨床資料。

納入標準：符合支氣管肺炎的相關診斷標準[4]；年齡＜14歲，且無意識障礙；具備完整臨床資料。排除標準：合并自身先天性免疫功能障礙者；合并肺部其他惡性疾病者；合并嚴重心、肝等器官病變者。

所有患兒根據用藥方案不同分為單一組（n=52）與聯合組（n=56）。單一組患兒男24例，女28例；年齡1～13歲，平均年齡4.21±0.36歲。研究組患兒男29例，女27例；年齡1～12歲，平均年齡4.01±0.29歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組均給予退熱、補液等常規對照治療。

單一組患兒采用阿奇霉素序貫治療：阿奇霉素注射液（規格：2.5 mg，江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州制藥廠，國藥準字：H20020342）10 mg?(kg?d)-1混合5%葡萄糖溶液250 mL靜脈滴注，持續治療4 d后換用阿青霉素分散片12 mg?(kg?d)-1頓服，日劑量≤0.5 g，連續服用7 d。

聯合組在單一組基礎上聯合布地奈德、硫酸特布他林霧化吸入：吸入用布地奈德混懸液（規格：2 mg，正大天晴藥業集團股份有限公司，國藥準字：H20203063）0.5 mg+硫酸特布他林（規格：2.5 mg，上海旭東海普藥業有限公司，國藥準字：H20213722）2.5 mg于2 mL 0.9%氯化鈉溶液中稀釋后經氧氣驅動霧化吸入，氧流量為6～8 L?min-1，10 min?次-1，Bid，持續治療7 d。

兩組均持續治療7 d，之后比較兩組療效、肺功能指標和不良反應發生情況。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效

顯效為患兒發熱、咳嗽等癥狀消失，肺部陰影消失，肺鳴音、肺啰音消失；有效為臨床癥狀明顯改善，陰影部分消失，肺鳴音、肺啰音明顯減少；無效為體征、癥狀無改善。

1.3.2 肺功能指標

采用肺功能檢測儀檢測患者用力肺活量（Forced vital capacity，FVC）、呼氣峰值流速（Peak expiratory flow，PEF）及第1s用力呼氣容積（Forced expiratory volume in 1s，FEV1）；重復測量三次，取最高值，測定數據間相差＜15%為有效。由專業人員進行操作。

1.3.3 不良反應

記錄治療期間患者發生的不良反應，包括頭暈和惡性。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

聯合組總有效率為87.50%，單一組為71.15%，明顯低于聯合組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組肺功能指標比較

治療后，兩組FVC、PEF及FEV1水平均較治療前增大，以聯合組增大更為明顯（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應

聯合組不良反應總發生率為7.14%（4/56），其中頭痛2例，嘔吐2例；單一組為3.85%（2/52），頭痛、嘔吐各1例，兩組不良反應總發生率無明顯差異（P＞0. 05）；且兩組不良反應均經減慢滴素、止痛等對癥處理后均緩解或好轉。

表1 兩組臨床療效比較（例（%））