探討牙周病伴牙列缺損修復治療中活動義齒、固定義齒的應用價值

劉瓊 劉子輝

·臨床研究·

探討牙周病伴牙列缺損修復治療中活動義齒、固定義齒的應用價值

劉瓊*劉子輝

（江西省贛州市人民醫院口腔科，江西 贛州 341000）

：探討在牙周病伴牙列缺損修復治療中活動義齒、固定義齒的應用價值。：2019年1月～2020年1月，本院口腔科收治的牙周病伴牙列缺損患者根據治療方案不同分為 A 組31例（固定義齒安裝固定治療）、B 組31例（活動義齒安裝固定治療）。比較兩組治療后顏色匹配率、修復邊緣密合率、修復成功率，對比2組咀嚼功能及基牙健康總有效率。：B 組顏色匹配率、修復邊緣密合率、修復成功率均顯著高于 A 組（0.05）；A 組咀嚼功能總有效率顯著高于B 組（90.32% vs 70.97%）（0.05）。A組基牙健康程度總有效率顯著高于B組（93.55% vs 74.19%）（0.05）。治療后 3d、7d，兩組 IL-4、IL-6、TNF-α 水平均下降，B組IL-4、IL-6、TNF-α 水平均低于 A 組（0.05）。與治療前比較，治療后2組出血指數評分明顯下降（0.05），B 組血指數評分下降幅度顯著大于A 組（0.05）。：固定義齒有利于改善牙周病伴牙列缺損患者牙齒健康狀況，恢復咀嚼功能，活動義齒實用性強，緩解炎癥癥狀及出血情況好，兩種方案均具有可觀的應用前景。臨床可根據患的需求制定合理的修復方案。

活動義齒；固定義齒；牙周?。谎懒腥睋p

牙周病變是口腔科常見疾病之一，包括慢性牙周炎等。牙周病變可導致牙組織受損，會嚴重影響患者美觀，并影響其咀嚼功能[1]。牙周疾病伴牙列缺損臨床發病率較高，嚴重困擾患者日常生活。因此對牙周病伴牙列缺損患者進行有效的修復可改善期牙齒缺失狀況，并促進基牙恢復健康。

活動義齒、固定義齒安裝固定是治療牙周病伴牙列缺損的常用方案，既往研究中，關于活動義齒及固定義齒安裝固定對牙周病伴牙列缺損患者的修復效果褒貶不一[2～3]。本研究旨在探討牙周病伴牙列缺損修復治療中活動義齒、固定義齒的應用價值，現研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年1月～2020年1月，本院口腔科收治的牙周病伴牙列缺損患者的的臨床資料。納入標準：（1）均確診為牙周炎；（2）患者牙列缺損部位對額無過度伸長牙；（3）符合義齒修復指征[4]。排除標準：（1）口腔粘膜疾病史者；（2）侵襲型牙周炎；（3）精神障礙者。

最終納入62例患者，根據治療方案不同分為 A 組31例、B 組31例。對照組男16例，女15例；年齡31～78歲，平均年齡（65.13±7.05）歲；缺損部位：上頜19例，下頜12例。觀察組男18例，女13例；年齡33～79歲，平均年齡（65.59±7.33）歲；缺損部位：上頜16例，下頜15例。2組一般資料比較無統計學意義（>0.05）。

1.2 方法

A、B兩組治療前均完善牙體、牙周等全面檢查 。A 組：采用固定義齒安裝固定。冠修復體頸緣呈金屬頸緣，齦邊緣修復為齦上或平齦邊緣，予以修復，方便修復后清潔、維護口腔。B 組：采用固定義齒安裝固定。選用圓錐型套筒冠活動義齒，以鑄造支架為依據，設計并預備基牙，Ⅱ°松動牙給予完善根管治療，Ⅲ°松動牙齒給予拔除，Ⅰ°以下松動牙齒盡量保留基牙活髓。兩組義齒安裝完畢后均進行雙側咀嚼鍛煉。

1.3 評價指標

1.3.1 治療療效

以修復體邊緣整齊與患者牙根結合緊密，未見折斷/脫落為修復成功的標準[5]。

1.3.2 咀嚼功能

咀嚼功能療效評估[6]：顯效：預留牙齒、義齒未見松動/移動，可正常進行咀嚼。有效：預留牙齒、義齒未見松動/移動，咀嚼功能改善不理想。無效：基牙、義齒松動/移位，且咀嚼無力?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.3 基牙健康程度

評估標準[7]：健康：牙周病癥狀基本好轉，牙槽骨較前吸收明顯緩解，基牙松動在Ⅰ級以下。一般：牙槽骨吸收較前有所緩解，基牙松動為Ⅰ～Ⅱ級。差：牙周病癥狀未達到上述標準，基牙松動在Ⅱ級以上?？傆欣龜?健康例數+一般例數。

1.3.4 炎性因子

兩組在安裝義齒前1d及完成安裝后3d、7d清晨空腹抽取靜脈3ml送檢。采用酶聯免疫吸附法檢測炎性因子白介素4（Interleukin-4，IL-4）、白介素6（Interleukin-6，IL-6）、腫瘤壞死因子-α（Tumor necrosis factor-α，TNF-α）。儀器：流式細胞儀（美國 Becton Dickinson 公司，型號 FACS-ALOBUR）；試劑：均由北京科瑞美科技有限公司提供。上述檢測過程均嚴格按照說明進行。

1.3.5 出血指數

出血指數評分標準[8]：0 分：輕探牙齦溝未見出血；1 分：輕微炎性反應，輕探牙齦溝未見出血；2 分：輕微炎性反應，無腫脹，輕探牙齦溝后出現出血（點狀）；3 分：中度炎性反應且輕微腫脹，輕探牙齦溝可見出血，無溢出；4 分：中度炎性反應，可見局部明顯腫脹，輕探牙齦溝，有血溢出；5 分：牙齦可見明顯腫脹或潰瘍，輕探牙齦溝即發生出血。分值越低患者血癥狀越輕。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 治療療效比較

B 組顏色匹配率、修復邊緣密合率、修復成功率均顯著高于 A 組（P0.05），見表1。

2.2 咀嚼功能

A 組咀嚼功能總有效率顯著高于 B 組（90.32% vs 70.97%）（P0.05），見表2。

2.3 基牙健康程度

A 組基牙健康程度總有效率顯著高于 B 組（93.55% vs 74.19%）（P0.05），見表3。

2.4 兩組安裝義齒前后炎癥因子水平比較

治療后 3d、7d，兩組 IL-4、IL-6、TNF-α 水平均下降，B組 IL-4、IL-6、TNF-α 水平均低于 A組（P0.05），見表4。

2.5 出血指數評分比較

治療前 A、B 組血指數評分分別為3.31±0.85分、3.38±0.89分；治療后 A、B 組血指數評分分別為1.65±0.55 分、1.20±0.43 分。治療后 2 組出血指數評分均下降（0.05），B 組血指數評分低于 A 組（P0.05）。

表1 2組治療療效比較[n（%）]