溫血運動馬超聲心動參數正常值的初步測定

姜 晨，李 航，李 朋，曹授俊，田 義

（1.北京農業職業學院，北京 102442；2.內蒙古通遼市農畜產品質量安全中心，內蒙古 通遼）

超聲心動檢查可在實時可視條件下對心臟內部結構進行評估，該技術已在國內小動物臨床中廣泛應用。隨著超聲心動在馬獸醫中實用性和適用性變得明顯，定量信息的需求也變得更為重要。國外關于純血馬的多個超聲心動參數測定雖已得到確定[1]，但3～20歲不同年齡段運動溫血馬相關測量參數未見報道。本試驗旨在初步測定不同年齡段溫血運動馬超聲心動參數，為馬獸醫臨床提供參考。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 試驗動物28匹臨床健康溫血運動馬，無心肺疾病癥狀，聽診無心雜音；實驗室生化、血常規、心肌鈣蛋白檢測均無異常；超聲檢查前動物保定不使用任何相關藥物。其中雄性12匹，雌性16匹，體重為530±89（400～700）kg；心率為34±3（30～40）次/min。

1.1.2 試驗器材邁瑞M7Vet便攜式彩超，配置P 4-2s相控陣探頭（2.0～2.5 MHz）及心臟檢查模式。

1.2 試驗方法

動物進行站立位保定，選用右側胸骨旁聲窗獲得短軸觀B型圖像。在右側胸骨旁短軸腱索水平切面[2]，選用M型測量獲得心臟線性腔徑大小：舒張期室間隔（IVSd）和收縮期室間隔（IVSs）的厚度，舒張期左心室游離壁（LVPWd）和收縮期左心室游離壁（LVPWs）的厚度，舒張期左心室（LVDd）和收縮期左心室（LVDs）的內徑，見圖1；并由以上所測參數計算得到左心室縮短分數（FS）和射血分數（EF）。在右側胸骨旁短軸主動脈瓣和左心房水平切面，選用B模式測量得到主動脈直徑（AOD）、左心房腔徑（LAD）的測量值，見圖2；并計算兩者比值（LAD/AOD）。以上每一個參數的測量至少包括3個連續的心動周期。按照年齡將動物分為3組：組1（3～5歲）6匹，組2（6～12歲）14匹，組3（13～20歲）8匹。比較不同年齡段各參數的測量值差異。

圖1 M型模式下左心室腔徑線性大小的測量

圖2 B型模式下左心房和主動脈內徑的測量

數據處理應用GraphPadPrism 9.0軟件進行數據處理，計算不同年齡段馬的超聲心動參數的測量值均值，用平均值±SD標準差表示，對不同年齡組間各個超聲心動參數測量值進行onewayANOVA分析，*表示差異顯著（P＜0.05），**表示差異極顯著（P＜0.01），ns表示差異不顯著（P＞0.05）。

2 結果與分析

不同組別的M型超聲心動參數測量值及測量計算值，見圖3。IVSd和IVSs數據可知組2比組1的測量值增大，且差異極顯著，組3與組2間差異不顯著；LVPWd數據顯示組2相比于組3有顯著增大；LVPWs數據顯示組2相比于組1和組3均有顯著增大；LVDd數據顯示組1與組2和組3間，隨年齡段增加有差異顯著的增大趨勢，組3與組1間有顯著差異；LVDs三組之間相差不大，且無顯著差異；FS和EF數據顯示組2相比于組3有顯著增大。

圖3 不同年齡段溫血運動馬M型超聲心動參數測量值及測量計算值

不同組別的B型超聲心動參數測量值及測量計算值，見圖4。LAD、AOD及LAD/AOD，組3的LAD及LAD/AOD有增大趨勢，但各組間無顯著差異。

圖4 不同年齡段溫血運動馬B型超聲心動參數測量值及測量計算值

3 討論

超聲心動圖M型模式主要用于對舒張期（d）和收縮期（s）的室間隔（IVS）、左室游離壁（LVPW）的厚度，以及左心室內徑（LVD）進行測量；縮短分數（FS）和射血分數（EF）是對左心室收縮力和射血能力的評價。B型模式下測量得到左心房和主動脈的腔徑，兩者比值用于評價左心房是否出現擴張[3]。心室腔內徑和室壁結構測量選用“前界”法，即以連續的最細輪廓線作為測量起始點。本試驗選用右側胸骨旁短軸腱索水平切面進行測量，雖然長軸四腔也可進行測量，但短軸圖像相對更容易穩定獲取。LAD與AOD的測量選擇舒張早期主動脈瓣關閉進行測量。

試驗所選動物為運動馬場內常見年齡段臨床健康溫血馬匹。馬3～5歲相當于人類18～24歲的青年階段，6～12歲相當于人類25～43歲的成年后中年階段，13～20歲相當于人類44至60歲的中老年階段。本試驗分為3組，可更好對比不同階段心臟超聲指標的變化。

室間隔厚度無論收縮期還是舒張期中年組均明顯超過青年組，左室游離壁厚度收縮期和舒張期中年組均明顯超過中老年組，提示在6～12年齡段運動溫血馬的心室壁厚度生理性最大。左心室內徑收縮期3組間數值基本相當且差異不顯著，左心室內徑舒張期中年組和中老年組相比于青年組均明顯增大，說明在成年后舒張末期左心室腔比青年期有顯著的增大趨勢，結合左室游離壁在中老年組厚度出現顯著降低，提示推測出現生理性心室容量增加，可能繼發于臨床上常見的運動馬主動脈瓣生理學返流[4]。FS % 和EF % 在中老年后相比中年組數值下降有顯著趨勢，提示可能與心臟生理功能開始下降相關。LAD與LAD/AOD在中老年組相對于青中年組，雖差異不顯著但有增大趨勢，提示運動馬步入中老年后要關注出現左心房增大的風險。本試驗所得的超聲心動參數的變化對評估不同年齡段馬匹的心臟大小及功能具有臨床參考意義。