腹腔鏡肝切除圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復外科護理的效果分析

沙燕

415000 湖南省常德市第一人民醫(yī)院普外一科，湖南常德

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進步，腹腔鏡技術(shù)有效彌補了傳統(tǒng)手術(shù)的不足與弊端，是當前治療疾病較為常用的方式之一。肝臟疾病類型多樣，且危害性大，癌變率高，采用腹腔鏡肝切除術(shù)對患者進行治療，能夠使病情得到有效控制，從而維護患者生命安全[1]。但受手術(shù)因素影響，部分患者在圍手術(shù)期存在焦慮、抑郁等不良情緒，不利于術(shù)后康復，因此采用快速康復外科護理方式對行腹腔鏡肝切除術(shù)患者進行臨床護理干預，能改善患者圍手術(shù)期機體狀態(tài)，有效促進患者術(shù)后機體功能恢復，保障手術(shù)實施安全性[2]。本文就腹腔鏡肝切除患者圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復外科護理的效果進行研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年4月-2020年4月收治行腹腔鏡肝切除術(shù)患者78 例，隨機分為兩組，各39 例。對照組男20例，女19 例；年齡29～68 歲，平均(45.89±2.61)歲；病程4～21個月，平均(11.64±0.86)個月。觀察組男21例，女18例；年齡31～67歲，平均(46.02±2.89)歲；病程6～20個月，平均(11.87±1.13)個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組圍手術(shù)期開展常規(guī)護理干預，監(jiān)測患者生命體征，開展手術(shù)相關(guān)知識教育，在手術(shù)開始前指導患者進行術(shù)前準備。術(shù)后管理患者用藥，預防感染。⑵觀察組圍手術(shù)期開展快速康復外科護理，具體方法如下。①術(shù)前護理：對患者開展術(shù)前評估，內(nèi)容涉及病情、身心狀態(tài)、疾病認知等，評估后綜合患者實際情況，采用患者可接受方式進行術(shù)前疾病相關(guān)知識普及，面對面講解手術(shù)及后續(xù)診療方案，建立患者正確疾病認知，緩解因疾病所導致的不良情緒狀態(tài)。術(shù)前輔助患者進行準備工作，同時告知術(shù)前準備對手術(shù)安全開展的重要性，以此引導患者治療依從性，促進其自主配合意愿。②術(shù)中護理：患者進入手術(shù)室后，采用聊天方式引導患者注意力，降低其緊張感，開放靜脈通路，輔助麻醉師完成麻醉操作，手術(shù)開展后，監(jiān)測患者生命體征，隨手術(shù)進程調(diào)整補液滴注速度及氧氣流量，在不影響手術(shù)操作情況下，適度調(diào)整患者體位，預防機械性損傷，定時檢測患者體表溫度，采取保暖措施，避免應(yīng)激反應(yīng)。③術(shù)后護理：手術(shù)結(jié)束后，護送患者到病房，并對術(shù)中置管進行妥善安置，監(jiān)護患者生命體征，待患者意識恢復后，協(xié)助其調(diào)整體位，術(shù)后24 h 引導患者下床進行適量運動，改善機體狀態(tài)。如果患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，可囑其觀看書籍、視頻、音樂等轉(zhuǎn)移其注意力，必要時可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。管理患者術(shù)后飲食，應(yīng)少量多次進食，并給予適量溫水，在促進機體循環(huán)代謝的同時，降低消化系統(tǒng)負擔，避免引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥。引導患者保持充足睡眠，為其營造舒適、安靜的病房環(huán)境，提高睡眠質(zhì)量，從而使患者術(shù)后機體功能盡快恢復。

觀察指標：①統(tǒng)計兩組患者術(shù)后下床時間、排氣時間、進食時間、住院時間等臨床相關(guān)指標并進行對比。②采用生活質(zhì)量評估量表評測護理前后兩組患者心理功能、社會功能、物質(zhì)生活、生理狀態(tài)情況，總分為100分，分數(shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者護理后臨床相關(guān)指標水平比較：觀察組術(shù)后下床時間、排氣時間、進食時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理后臨床相關(guān)指標水平比較(±s)

表1 兩組患者護理后臨床相關(guān)指標水平比較(±s)

組別 n 術(shù)后下床時間(h) 排氣時間(h) 進食時間(h) 住院時間(d)對照組 39 26.84±3.35 44.29±5.75 22.69±4.38 8.72±2.34觀察組 39 21.20±2.12 32.62±3.18 15.15±2.22 6.94±1.41 t 8.884 3 11.091 4 9.589 1 4.068 8 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 1

兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較：兩組護理前生活質(zhì)量各項評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組護理后生活質(zhì)量各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

表2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

組別 n 心理功能 社會功能護理前 護理后 護理前 護理后對照組 39 54.72±5.33 62.85±4.47 50.98±3.27 61.37±2.02觀察組 39 54.35±5.08 75.92±2.63 50.26±3.48 73.26±1.40 t 0.313 8 15.737 9 0.941 5 30.212 1 P 0.754 5 0.000 0 0.349 4 0.000 0組別 物質(zhì)生活 生理狀態(tài)護理前 護理后 護理前 護理后對照組 53.97±3.73 65.46±2.15 49.18±3.44 58.48±4.54觀察組 53.46±3.54 70.54±2.09 48.86±3.68 67.26±2.50 t 0.619 3 10.580 3 0.396 7 10.579 3 P 0.537 5 0.000 0 0.692 7 0.000 0

討 論

肝臟為人體重要的器官，肝臟疾病的發(fā)生，對患者肝功能及其周邊組織器官功能均存在極大影響，肝臟具有代謝維生素、激素、分泌和排泄膽汁、解毒、造血等功能，一旦發(fā)生病變，嚴重影響軀體健康，受疾病因素影響，可發(fā)生功能代償情況，若不及時治療，將引起物質(zhì)代謝障礙、解毒功能降低、膽汁的形成和排泄障礙等情況，對人體各組織器官功能、健康等危害較大。

肝臟疾病臨床多采用手術(shù)治療，治療后患者肝臟功能較治療前得到明顯改善，可維護患者生命安全。腹腔鏡肝切除術(shù)屬微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后患者恢復、治療效果均較傳統(tǒng)開腹手術(shù)更為良好，且手術(shù)后對患者機體狀態(tài)影響較小，可顯著降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，因此在肝臟疾病治療中具有較高適用性[3-4]。腹腔鏡肝切除術(shù)的開展雖然具有諸多優(yōu)勢，但對患者而言，手術(shù)極易引發(fā)其心理壓力及精神負擔，手術(shù)的實施對患者機體狀態(tài)、生理功能等方面均造成影響，如未能及時采取有效措施干預，除加劇疾病、干擾患者康復及手術(shù)實施效果外，對身心健康、生活質(zhì)量等也有明顯影響[5]。

護理干預工作的開展，可對患者疾病康復、機體功能恢復等方面產(chǎn)生積極影響，因此在臨床治療期間，多配合相應(yīng)護理措施對其進行干預，能夠明顯促進患者疾病康復。快速康復外科護理是當前臨床專業(yè)及先進的一種護理干預方式，在護理過程中，側(cè)重對患者疾病康復及臨床診療效果引導及干預，能夠有效維護患者診療期間體感舒適度及良好身心狀態(tài)，以此促進患者機體狀態(tài)恢復，縮短診療時間，提高預后生活質(zhì)量。在臨床中開展快速康復外科護理對多種疾病均具有干預作用，應(yīng)用效果極佳，臨床護理干預有效性較高[6]。采用快速康復外科護理方式對腹腔鏡肝切除術(shù)患者進行圍手術(shù)期護理，術(shù)前對患者開展測試評估、講解疾病與手術(shù)等相關(guān)知識，可以有效明確患者患病情況，避免因手術(shù)認知誤區(qū)導致其出現(xiàn)術(shù)前緊張情緒，干擾機體狀態(tài)，影響手術(shù)開展，由此促進手術(shù)順利開展；進行針對性圍手術(shù)期管理，可提高患者疾病、手術(shù)認知水平，緩解心理壓力及不良情緒，使患者情緒保持穩(wěn)定，同時對術(shù)前準備依從性、診療配合積極性產(chǎn)生引導作用；術(shù)中監(jiān)測患者生命體征、加強保暖，可預防術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，保障患者生命安全，同時促進手術(shù)能夠有序進行，對術(shù)中風險事件發(fā)生率做到有效管控，提高診療安全性；術(shù)后指導患者運動，實施飲食、作息、疼痛管理，能夠有效促進患者術(shù)后機體循環(huán)代謝功能、機體狀態(tài)恢復，降低疾病、手術(shù)等對患者機體功能的影響，在促進其康復的同時，保障疾病治療的安全性及有效性[7]。常規(guī)護理雖然對行腹腔鏡肝切除患者圍手術(shù)期具有干預作用，但因常規(guī)護理干預措施缺乏針對性，并不能滿足患者需求，因此快速康復外科護理臨床干預作用更為顯著，有效性更高，護理效果更為良好，所以對患者術(shù)后康復作用顯著。

本研究結(jié)果顯示，接受快速康復外科護理患者術(shù)后恢復情況更為理想，生活質(zhì)量得到顯著提高。由此可見，以快速康復外科護理干預腹腔鏡肝切除患者圍手術(shù)期，能夠使患者術(shù)后康復進程得到促進，提高生活質(zhì)量、機體狀態(tài)，明顯改善患者機體健康水平，緩解精神壓力及調(diào)整心理狀態(tài)、異常情緒，由此縮短術(shù)后診療時間，降低家庭經(jīng)濟壓力，對患者預后具有正向影響作用，臨床干預效果顯著，護理優(yōu)勢性明顯。

綜上所述，腹腔鏡肝切除患者圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復外科護理方式進行臨床干預，護理效果良好，能夠有效促進患者術(shù)后恢復，改善預后生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值較高，建議推廣使用。