預見性護理在氧驅霧化吸入治療小兒支氣管哮喘中的價值

刁兆華

252000 聊城市東昌府人民醫院兒科，山東聊城

小兒支氣管哮喘是兒科較為常見的一類疾病，屬于慢性氣道炎癥，患兒多有喘息、胸悶、氣促、咳嗽等癥狀表現[1]。給予小兒支氣管哮喘患兒及時、科學的治療和護理，可有效緩解癥狀，預防病情惡化發展。氧驅霧化吸入是小兒支氣管哮喘患兒的常規治療方法，其主要借助氧氣氣流實現藥物的霧化處理，對比一般給藥手段，其具有用藥劑量小、安全性好、藥效迅速等特點[2]。但從臨床實際操作來看，小兒患兒由于年齡偏低，護理依從性普遍較差，如不能給予有效護理，很容易影響氧驅霧化吸入治療的效果，降低患兒和家長的滿意度，甚至引起護患糾紛[3]。因此，本文選取小兒支氣管哮喘患兒80 例為研究對象，對預見性護理的應用價值進行分析，現報告如下。

資料與方法

2019年6月-2020年6月收治小兒支氣管哮喘患兒80 例，隨機分為兩組，各40 例。對照組男22 例，女18 例；年齡2～6 歲，平均(4.2±0.8)歲；平均病程(12.5±1.7)d。研究組男21 例，女19 例；年齡2～7歲，平均(4.7±1.1)歲；平均病程(12.3±1.6)d。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患兒均接受氧驅霧化吸入治療。⑴對照組在氧驅霧化吸入治療基礎上給予常規護理，包括常規健康宣教、常規監護護理等。⑵研究組在氧驅霧化吸入治療基礎上給予預見性護理，具體措施如下。①制定預見性護理方案：護理人員通過查閱資料、總結臨床經驗等途徑，具體分析小兒支氣管哮喘患兒接受氧驅霧化吸入治療過程中的重點護理問題和常見不良反應，并以此為基礎制定預見性護理方案。②基于預見性護理方案的健康宣教[4]：由于小兒支氣管哮喘患兒的年齡普遍較低，護理依從性普遍較差，在正式給予患兒氧驅霧化吸入治療前，護理人員需給予患兒和患兒家屬科學的健康宣教。健康宣教除基本的知識普及、注意事項講解外，護理人員還要結合臨床經驗，有針對性地進行預見性的講解，要提前告知患兒和家屬可能出現的各類情況，穩定患兒情緒，消除患兒恐懼心理，提高患兒的護理依從性，確保各項護理工作的順利進行。在護理工作中，護理人員需保持全程的微笑服務，要盡量使用積極、表揚的語句鼓勵患兒，獲得患兒信任，從而取得良好效果[5]。③預見性護理：除制定預見性護理方案、做好健康宣教工作外，護理人員還需通過一系列預見性護理操作，保障氧驅霧化吸入治療和護理工作的順利進行。患兒在正式治療前1 h需禁止飲食，護理人員應對患兒進食情況進行檢查，以避免治療過程中出現惡心、嘔吐等情況。在治療過程中，護理人員需密切關注患兒情況，如出現咳喘、呼吸劇烈改變、面色改變等情況，要合理調節藥物劑量和氧氣流量，或終止治療，以確保患兒安全[6]。治療后，護理人員應幫助患兒進行面部和口腔的清潔，再次安撫患兒情緒，如患兒出現不良反應要第一時間給予處理，進一步提高患兒的治療依從性和護理滿意度。

觀察指標：比較兩組患兒護理有效性和護理滿意度。⑴護理有效性：根據患兒的癥狀改善情況進行評定，分為顯效、有效、無效3個等級。①顯效：患兒各項臨床癥狀如氣喘、咳嗽等，在治療后完全消失；②有效：患兒各項臨床癥狀在治療后有明顯改善，但未達到顯效標準；③無效：患兒接受治療后，各項臨床癥狀無變化，或惡化發展。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。⑵護理滿意度：采用自制滿意度調查問卷完成，調查問卷共包含20 項問題，每個問題5 分，滿分100 分，采用三級評分標準，其中0～60 分為不滿意，60～80 分為滿意，80～100 分為十分滿意。總滿意度=(十分滿意+滿意)例數/總例數×100%。

統計學方法：數據采用SPSS 19.0軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患兒護理有效性比較：研究組護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒護理有效性比較(n)

兩組患兒護理滿意度比較：研究組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒護理滿意度比較(n)

討 論

氧驅霧化吸入治療是小兒支氣管哮喘患兒的有效治療方案，與一般給藥方式相比，其具有多種優勢，包括藥效迅速、藥物劑量小、安全性高等，因此在臨床有著廣泛的應用[7]。具體來說，氧驅霧化吸入是借助高速氧氣氣流，改變藥液一般狀態，使其成為霧狀懸液，通過呼吸作用進入呼吸道，進而達到治療目的的一種方式。支氣管哮喘是一種異質性疾病，以慢性氣道炎癥為基本特征，患兒多見氣促、喘息、咳嗽、胸悶等癥狀，呼吸道癥狀可根據時間變化而改變。支氣管哮喘在兒童群體中較為常見，且病因較為復雜，過敏原、非特異性刺激物質、精神因素、氣候、遺傳因素等均可能導致支氣管哮喘的發生。支氣管哮喘主要在夜間和清晨發作，患兒多有呼吸困難、流涕、打噴嚏、胸悶等癥狀表現。支氣管哮喘屬于慢性疾病，良好的藥物治療，對于控制疾病發展，改善患兒身體狀況，具有積極且重要的意義。氧驅霧化吸入是支氣管哮喘患兒的常見用藥方式，該方式可直接將藥物送入呼吸道，從而快速發揮藥效。但從護理實踐的角度分析，小兒支氣管哮喘患兒由于年齡偏小，護理依從性普遍較差，加之氧驅霧化吸入治療的給藥方式較為特殊，患兒在實際治療過程中很容易由于多種原因，導致護理效果下降，甚至引發多種不良反應。一方面，小兒患者由于年齡較小，自我護理能力、適應能力、表達能力較差，在接受氧驅霧化治療時，容易受陌生環境、治療方式等影響，出現治療不配合、哭鬧等表現，影響治療的進行，或降低治療效果；另一方面，部分患兒面對氧驅霧化治療和醫院環境，加之疾病影響，容易出現緊張、焦慮、恐懼等不良心理，受此影響患兒會有哭鬧不止、情緒不穩定、抗拒治療、拒絕溝通等表現，這也給相關治療和護理工作造成阻礙，影響治療和護理工作的進行。

預見性護理是一種新型的護理模式，其在廣泛查閱相關資料和深度結合臨床實踐的基礎上，有針對性地分析臨床護理的常見問題，并提出了預見性的護理措施，對于提高患者護理依從性，減少不良事件發生，具有積極的作用和意義[8]。對支氣管哮喘患兒開展預見性護理，可最大程度保障患兒安全，避免不必要的糾紛，同時可以全面提高護理質量，實現基礎護理強化、專科護理提升、整體護理深化等多種目的。另外，兒童患者與成人患者相比，自身具有一定的特殊性，由于兒童年齡較小，多不具備完整陳述疾病感受的能力，同時對于護理工作配合度普遍較差。對支氣管哮喘患兒實施預見性護理，可以科學規避一些護理風險，減少患兒的不良感受，建立患兒與家長對醫護人員的信任，為后續工作奠定良好基礎，其對于改善護患關系也有積極的意義。本研究中，研究組患兒全部接受預見性護理，護理人員首先根據患兒的實際情況，制定具體的預見性護理方案，提高護理的主動性和針對性；其次，護理人員根據常見問題，對患兒和家長開展健康宣教，在普及疾病知識的基礎上，消除患兒和家長的疑慮，穩定患兒情緒，提高患兒治療依從性[9]；最后，護理人員在護理實踐中通過多種措施，最大限度保障患兒安全和舒適性，避免不良事件的發生。本研究結果顯示，研究組護理總有效率為97.5%，而對照組僅為75.0%，差異有統計學意義(P＜0.05)。預見性護理措施包括制定預見性護理方案、開展健康宣教等，尤其是針對性的護理措施，可以有效提高患兒與家長對疾病和氧驅霧化吸入治療的認識，穩定患兒情緒，減少哭鬧等問題，保障治療和護理工作有序進行。在預見性護理模式下，護理人員與患兒和家屬的溝通更為緊密，護理人員會密切關注患兒狀態變化，對出現的問題及時給予幫助和處理，從而有效提高患兒治療、護理過程中的舒適性，可以幫助患兒更好地習慣和接受治療以及護理，減少患兒焦慮、不安等不良心理，提高患兒治療依從性。同時，研究組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。說明預見性護理在提高護理工作質量、促進護理工作規范、優化護理人員服務意識等方面具有積極作用，可以加強護理人員與患兒及家屬的聯系，進一步拉近護患關系，建立患兒與家屬對護理人員的信任，并在此基礎上提高患兒和家屬的護理滿意度。預見性護理可以針對護理工作中的常見問題給予預見性的處理和解決，并有效規避患兒哭鬧等常見問題，無論從患兒角度，還是家長角度，患兒哭鬧、抗拒護理等問題的減少，均會顯著提高護理滿意度，并且更有利于和諧、良好護患關系的建立。總體而言，對比常規護理，預見性護理取得了良好的效果，不僅患兒護理依從性與護理滿意度有明顯提高，而且護理效果也更顯著[10]。