厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓臨床應(yīng)用觀察

索妍

222000 新浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科，江蘇連云港

原發(fā)性高血壓是臨床十分常見的慢性疾病，發(fā)病率高，是多種心腦血管疾病的重要誘因之一[1]，若不能及時有效控制血壓，則容易誘發(fā)腦卒中、心力衰竭或心肌梗死等并發(fā)癥[2]。臨床上對于原發(fā)性高血壓的治療以控制血壓水平為主，大多采取藥物治療方式，如厄貝沙坦氫氯噻嗪[3]，具有良好的降壓功效，在臨床上得以廣泛應(yīng)用。本文為深入分析厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓的應(yīng)用意義，選取接受治療的原發(fā)性高血壓患者進行研究，詳細報告如下。

資料與方法

2019年1-12月收治原發(fā)性高血壓患者80 例，隨機分為兩組，各40 例。對照組男25 例，女15例；年齡41～83 歲，平均(61.12±8.23)歲；病程2～10年，平均(4.83±2.65)年。觀察組男23 例，女17 例；年齡40～83 歲，平均(61.13±8.25)歲；病程2～11年，平均(4.82±2.66)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①在入院時經(jīng)過診斷均為原發(fā)性高血壓；②本研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準；③所有患者及家屬均簽署知情同意書。

排除標準：①同時患有心、肝、腎重要器官功能障礙疾病；②患有精神系統(tǒng)疾病；③孕婦、不愿意配合的患者。

治療方法：①對照組給予厄貝沙坦片治療：150 mg/片，1 片/次，1 次/d。②觀察組給予厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療：每片厄貝沙坦氫氯噻嗪含150 mg 厄貝沙坦和12.5 mg 氫氯噻嗪，1 片/次，于每日早晨服用1 片。兩組患者在接受治療期間其藥物劑量均不做任何調(diào)整，連續(xù)治療8 周。并于每日清晨8∶00～10∶30 之間使用臺式水銀血壓計測量患者的坐位血壓2 次，記錄數(shù)值。

觀察指標：⑴觀察記錄兩組患者治療前后的血壓水平，包括舒張壓和收縮壓。⑵評估兩組患者治療的臨床效果，根據(jù)患者服用藥物后血壓下降情況進行評估。療效判定標準：①顯效：患者血壓水平已恢復(fù)正常，且其舒張壓與治療前相比下降幅度≥10 mmHg[4]，或未降至正常水平，但患者的舒張壓與治療前相比下降幅度≥20 mmHg；②有效：患者血壓水平已恢復(fù)正常，且其舒張壓與治療前相比下降幅度＜10 mmHg，或未降至正常水平，但患者的舒張壓與治療前相比下降幅度在10～19 mmHg，或患者的收縮壓降幅＞30 mmHg[5]；③無效：患者血壓水平未能達到上述評估標準。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。⑶觀察記錄兩組患者在藥物治療過程中的并發(fā)癥發(fā)生情況，并統(tǒng)計分析并發(fā)癥發(fā)生率。(4)采用SF-36 表對兩組患者治療前后生活質(zhì)量進行評分，包括生理功能、精神活力、社會功能、角色功能。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療前后血壓水平比較：兩組治療前血壓水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；兩組治療后血壓水平均有所改善，且觀察組舒張壓和收縮壓水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較(±s，mmHg)

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較(±s，mmHg)

注：與本組治療前相比，*P＜0.05

組別 n 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 97.13±6.61 88.35±7.12* 160.89±12.11 140.67±11.21*觀察組 40 96.88±7.19 80.59±6.56* 161.02±12.08 128.66±10.37*t 0.161 9 5.069 4 0.048 1 4.974 0 P 0.871 8 0.000 0 0.961 8 0.000 0

兩組患者臨床療效比較：觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較(n)

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較(n)

兩組患者生活質(zhì)量評分比較：觀察組相比對照組生理功能、精神活力、社會功能評分明顯提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

表4 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

組別 n 生理功能 精神活力 社會功能 角色功能評觀察組 40 84.87±5.63 85.22±5.37 84.48±5.25 85.98±5.76對照組 40 75.89±5.86 75.23±5.48 75.59±5.93 74.27±5.73 t 6.989 0 8.234 9 7.099 1 9.115 5 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

討 論

原發(fā)性高血壓是臨床常見疾病，多發(fā)于老年人群[6]，臨床表現(xiàn)以血壓異常升高為主，該病的發(fā)生令患者患上各種心腦血管疾病的風(fēng)險增加，還對患者心腦腎等重要器官的功能和結(jié)構(gòu)產(chǎn)生不利影響。

高血壓的發(fā)病機制為在血管緊張素作用下血管平滑肌收縮，外周阻力增大導(dǎo)致血壓升高，故舒張血管、降低外周阻力為根本治療思路、目前臨床上尚無根治高血壓的辦法，治療方式中主要以藥物治療為主，常用藥物有厄貝沙坦[7]。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)受體抑制劑，能抑制Ang Ⅰ轉(zhuǎn)化為AngⅡ，能特異性地拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體(AT1)，對AT1的拮抗作用＞AT 28 500 倍，通過選擇性地阻斷Ang Ⅱ與AT1受體的結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產(chǎn)生降壓作用。但是該藥物的單獨治療起效慢，并且長期口服厄貝沙坦的話容易誘發(fā)高血鉀，總體效果并沒有達到患者和醫(yī)護人員的預(yù)期[8]。為了進一步提升治療效果，臨床醫(yī)生提出需要采取復(fù)方制劑或采取多種藥物聯(lián)合治療，方能實現(xiàn)平穩(wěn)有效地降低患者血壓水平，并能夠有效降低藥物對身體器官造成的損害和腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險。厄貝沙坦氫氯噻嗪片包含了厄貝沙坦和氫氯噻嗪，其中的藥效既有厄貝沙坦的功效，又有氫氯噻嗪的治療效果，氫氯噻嗪屬于一種利尿劑，該藥物可以抑制人體對Na+的吸收，還可以促進胃腸道對Na+的排泄，從而起到很好的利尿、降壓效果，正好有效降低了單獨應(yīng)用厄貝沙坦治療引發(fā)高血鉀的風(fēng)險，患者用藥安全性更高，故治療后身心狀態(tài)改善效果更為理想，生活質(zhì)量水平也因此提高。

綜上所述，厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓不僅可以明顯改善患者舒張壓和收縮壓水平，并改善患者生活質(zhì)量，總體療效顯著，并且安全性高，臨床應(yīng)用意義十分明顯，值得推廣。