優質護理理念在肝膽外科臨床護理帶教中的應用

沙燕

415000 湖南省常德市第一人民醫院普外一科，湖南常德

肝膽外科是主要研究肝細胞癌、肝膽管結石、肝炎后肝硬化、重癥肝炎所致的急性肝功能衰竭等重大疾病的科室。此科室護理質量的好壞與患者治療效果和預后情況息息相關[1-2]。

護理實習生是以后從事護理服務的主要人員，需要具備較高的專業素養，才能有效進行此科室的護理服務[3]。臨床上以往采用傳統方式教學，以一對一口頭講解護理知識為主，雖能夠豐富護理實習生的專業知識，但忽略了學生主體地位，課堂枯燥乏味，學生學習興趣不高，帶教效果不佳[4]。為提高帶教質量，需要尋找新的帶教方式，培養護理實習生工作能力，提升專業素養，為以后從事護理服務做準備。

基于此，本次研究選取2020年1月-2021年1月我院肝膽外科接收的護理實習生54 名，對優質護理理念在肝膽外科臨床護理帶教中的應用效果進行研究闡述，具體報告如下。

資料與方法

選取2020年1月-2021年1月肝膽外科接接收的護理實習生54名，隨機分為兩組，各27名。對照組護理實習生中男性5 名，女性22 名；年齡22～26歲，平均（23.96±0.73）歲；文化水平：大專文化水平有14名，本科及以上文化水平有13名。試驗組護理實習生中男性4 名，女性23 名；年齡22～27 歲，平均（24.49±0.65）歲；文化水平：大專文化水平有15名，本科及以上文化水平有12 名。兩組護理實習生的性別、年齡、文化水平等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：于研究時間內在我院肝膽外科進行實習的護理實習生；自愿加入此次實習調查并填寫同意書的護理實習生；性別、年齡、文化水平等一般資料完全記錄的護理實習生。

排除標準：存在感染性疾病的護理實習生；言語交談能力較弱的護理實習生；中途退出實習的護理實習生；不配合此次研究調查的護理實習生。

帶教方法：⑴對照組實施傳統帶教方式：包括選擇帶教老師、制定教學計劃、實施教學計劃、完成出科考核等。⑵試驗組實施優質護理理念，具體帶教方式如下：①選擇帶教老師：帶教老師需要具備較高的專業素養、優秀的科研能力，良好的教學能力、豐富的臨床護理工作經驗等條件。②制定帶教計劃：帶教老師需要熟讀本院教學大綱，結合肝膽外科護理特點，制定以優質護理理念為重點的教學計劃，并選取臨床案例。③實施優質護理理念的帶教計劃：a.入科前宣講：在護理實習生入科前，帶教老師需要提前一周與護理實習生互相認識，提前帶領護理實習生熟悉院內環境和帶教老師，減少其恐懼感、陌生感，盡快適應院內環境。同時，需要為護理實習生宣傳優質護理理念，培養臨床思維，樹立以患者為中心的優質護理服務理念，有利于提高護理服務質量。b.臨床護理教學：帶教老師需要根據學生的理解能力講述肝膽內科護理知識，可以利用圖片、視頻等多媒體方式為患者展示相應知識，讓護理實習生直觀地學習，有利于對專業知識的理解記憶，適時給予護理實習生鼓勵，注重護理實踐教學，以帶教老師逐步示范護理操作，傳授護理技巧，讓學生觀察學習，課下可與同伴進行角色扮演，鍛煉護理操作能力。c.安排跟班模式：帶教老師需要遵循優質護理理念，對護理實習生進行合理分配，每日跟隨帶教老師進行臨床服務，實現有效溝通，及時解答疑惑，增強帶教質量。d.開展臨床優質護理實踐：在肝膽外科患者的允許下，帶教老師可以帶領護理實習生進入病房，多接觸患者，鍛煉言語溝通能力，真實為患者服務，了解患者病情及護理特點，由帶教老師嚴格把關，對護理實習生的護理操作進行規范，有利于日后更好地開展優質護理服務。此外，帶教老師需要給予學生獨立交班的機會，提高學生的主觀能動性，增強其學習興趣。④出科考核：實施雙向考核制度，對學生的學習情況和帶教老師的帶教效果進行評價。

觀察指標：對兩組護理實習生帶教后的出科成績、護理工作能力和帶教滿意度進行觀察統計。①出科成績：包括理論知識成績、實踐操作成績和總成績三項成績，總成績滿分為100分，其中理論知識成績和實踐操作成績各占總分的50%，分值均為0～50分，分值越高說明出科成績越高；②護理工作能力：包括隨機應變能力、言語溝通能力、風險識別能力、科研工作能力四種能力，滿分為100分，每種工作能力占25%，分值均為0～25分，分值越高說明護理工作能力越好；③帶教滿意度：分為非常滿意、比較滿意、不滿意3種評價，以本次研究自擬調查問卷進行評估，分值90～100分為非常滿意，分值70～89分為比較滿意，分值0～69分為不滿意。帶教滿意度（%）=非常滿意（%）+比較滿意（%）。

統計學方法：數據采用SPSS 21.0軟件分析；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組護理實習生帶教后的出科成績比較：試驗組護理實習生帶教后的各項出科成績均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理實習生帶教后的考核成績比較（±s，分）

表1 兩組護理實習生帶教后的考核成績比較（±s，分）

組別 n 理論知識成績 實踐操作成績 總成績試驗組 27 48.25±1.07 48.19±0.84 96.41±2.02對照組 27 45.58±3.66 45.32±3.49 90.87±4.37 t 3.638 3 4.154 4 5.979 4 P 0.000 6 0.000 1 0.000 0

兩組護理實習生帶教后的護理工作能力比較：試驗組護理實習生帶教后的各項護理工作能力評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理實習生帶教后的護理工作能力比較（±s，分）

表2 兩組護理實習生帶教后的護理工作能力比較（±s，分）

組別 n 隨機應變能力 言語溝通能力 風險識別能力 科研工作能力試驗組 27 22.93±1.35 23.04±1.51 22.98±1.44 22.72±1.31對照組 27 20.05±1.42 20.98±1.69 20.63±1.60 20.18±1.53 t 7.637 8 4.723 1 5.672 7 6.552 5 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

兩組護理實習生的帶教滿意度比較：試驗組護理實習生的帶教滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理實習生的帶教滿意度比較[n（%）]

討 論

肝膽外科是醫院中的重要組成部分，此科室病種繁雜、病情嚴重，要求護理人員的專業素養和工作能力較高。護理實習生多數是剛從高等醫學學府畢業的學生，雖接受過相關知識學習，但未真正接觸過患者，缺乏相應工作能力，無法直接勝任護理工作，需要進行一段時間的臨床護理帶教后才可為患者服務。不同的帶教方式產生的帶教效果不同。傳統方式教學雖能夠起到一定帶教效果，但具有局限性[5-8]。

隨著生活水平的提升，人們對臨床護理的要求增多，傳統方式教學已經不足以滿意護理實習生的學習，需要尋找新的帶教方式。優質護理理念是一種以患者為中心，呼吁人性化護理的教學方式[9]。該教學方式主要通過選擇全面優秀的帶教老師，制定帶教計劃，以優質護理理念為教學重點，準備好帶教素材，便于開展教學；實施優質護理理念的帶教計劃。為護理實習生進行入科前宣講，減少陌生情緒，盡快適應院內環境，同時宣傳優質護理理念，培養臨床思維，樹立以患者為中心的優質護理服務理念，提高護理服務質量；通過開展臨床護理教學，帶教老師利用多媒體方式為患者展示護理知識，適時給予護理實習生鼓勵，注重護理實踐教學，親身示范護理操作，傳授護理技巧，強調護理重點，幫助學生理解記憶；通過合理安排跟班模式，實現有效溝通，增強帶教質量[10-11]；通過開展臨床優質護理實踐，在患者允許下，帶領護理實習生進入病房，多接觸患者，鍛煉言語溝通能力，真實為患者服務，由帶教老師嚴格把關，規范護理操作，給予學生獨立交班的機會，發揮學生主觀積極性。經過一系列臨床帶教，豐富護理實習生的理論知識，鍛煉其護理操作技巧，培養臨床護理工作能力，形成臨床思維，為以后從事護理行業提供寶貴經驗。

本研究表明，試驗組護理實習生帶教后的理論知識成績為（48.25±1.07）分、實踐操作成績為（48.19±0.84）分、總成績為（96.41±2.02）分，均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明應用優質護理理念帶教能夠豐富護理實習生的專業理論知識，鍛煉其實踐操作能力，提高專業素養，為日后從事護理工作做好準備。試驗組護理實習生帶教后的隨機應變能力為（22.93±1.35）分、言語溝通能力為（23.04±1.51）分、風險識別能力為（22.98±1.44）分、科研工作能力為（22.72±1.31）分，均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明應用優質護理理念進行帶教能夠增強護理實習生的隨機應變能力和言語溝通能力，有助于更好地與患者溝通，構建良好護患關系，同時，還能夠提升風險識別能力和科研工作能力，有效規避危險因素，保障護理服務質量。試驗組護理實習生帶教后的滿意度（96.29%）高于對照組（74.07%），差異有統計學意義（P＜0.05），說明應用優質護理理念帶教能夠提高帶教服務質量，且已經獲得護理實習生的普遍認可，護理價值較高。

綜上所述，對肝膽外科護理實習生采用優質護理理念進行帶教的效果更佳，能夠豐富護理實習生專業知識，鍛煉其護理工作能力，建議推廣。