探析健康管理在孕產婦保健中的應用效果

吳瓊

435000 澄月社區衛生服務中心，湖北黃石

孕期是一種特殊生理時期，在這一期間孕產婦的身體激素會出現明顯變化，使得產前、產后極易出現相關并發癥[1-2]。為了確保孕產婦及胎兒健康，臨床會予以孕產婦有效的管理，以通過管理糾正孕產婦在孕期的不良行為，減少妊娠并發癥發生率，并保證胎兒正常生長發育。健康管理是一種針對孕產婦的管理模式，其能為孕產婦提供全方位的健康管理，在保證孕產婦及胎兒健康方面具有重要作用[3]。本次研究為了進一步探析健康管理在孕產婦保健中應用效果，對在本院創建健康檔案的883例孕產婦展開了深入研究。

資料與方法

選取2017年1月-2019年12月在本院創建健康檔案的孕產婦883例，按創建時間順序分為對照組（2017年1月-2018年6月440例）和研究組（2018年7月-2019年12月443例）。對照組年齡20～36歲，平均（28.67±2.31）歲；孕周10～35周，平均（20.36±3.64）周。研究組年齡20～35歲，平均（28.64±2.25）歲；孕周10～36周，平均（20.38±3.66）周。兩組孕產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得院倫理委員會審批。

納入標準：①年齡≥20 歲；②臨床資料完整；③均為單胎妊娠；④孕產婦及家屬簽署知情同意書。

排除標準：①精神疾病或認知障礙；②入組前已存在妊娠期并發癥。

方法：⑴對照組實施常規管理：即予以孕產婦開展常規健康宣教、產檢、產后指導等，同時在孕期保健期間，護理人員詳細記錄患者的各項產檢數據，并將高危妊娠、存在妊娠期糖尿病并發癥征兆的孕產婦作為重點管理對象。⑵研究組在常規管理基礎上實施健康管理，具體方法如下：①孕初期管理：開展孕期健康知識講座，為孕產婦詳細講解妊娠相關知識、孕期飲食搭配、注意事項和異常情況處理方法等。建立孕產婦保健管理微信公眾號，要求孕產婦關注公眾號，并由1名護理人員定期為孕產婦推送相關孕期保健知識。建立管理微信群，將孕產婦拉進微信群，并安排1名護理人員進行管理，在微信群中，護理人員需耐心解答孕產婦的問題，同時進行心理指導、營養指導、個人衛生指導等。在孕12 周前，為孕產婦健康保健手冊，并進行第1次產檢，詳細記錄孕產婦的既往史、家族史、個人史等。②孕中期管理：在孕16～20 周、孕21～24 周，要求孕產婦到院檢查，檢查內容有血液檢查、甲狀腺檢查、唐氏篩查、糖耐檢查等，這一階段主要了解孕產婦的健康狀況、胎兒生長發育情況等。針對血糖過高的孕產婦，護理人員需指導孕產婦合理控制糖分攝入。③孕晚期管理：在孕27～36 周、孕37～40 周，要求孕產婦到院再次檢查。同時，指導孕產婦通過胎動判斷胎兒的健康狀況、乳房護理等。孕27～36 周是妊娠期并發癥的高發階段，因此，護理人員需向孕產婦詳細詳解有關并發癥預防知識，并指導孕產婦進行自我監測。④分娩及產后指導：在分娩期間，護理人員對孕產婦進行心理疏導，消除其緊張、不安、恐懼等情緒，予以孕產婦觀看分娩演示視頻，使孕產婦掌握正確的分娩方法。分娩結束后，護理人員需密切觀察孕產婦的各項情況，同時進行新生兒護理、母乳喂養、產褥期保健等指導。⑤產后42 d 健康檢查：在孕產婦出院時，護理人員叮囑孕產婦在產后42 d 到院進行健康檢查，并了解母乳喂養情況，觀察嬰兒身體健康狀況。

觀察指標：比較兩組孕產婦孕期保健知識掌握程度及孕期并發癥發生率。①孕期保健知識掌握程度：在實施前、實施后，通過一對一問卷形式調查孕產婦對心理健康、營養保健、膳食、分娩常識、孕期癥狀、新生兒護理等掌握程度，根據孕產婦回答進行評分，每個項目為20 分，分值越高說明孕產婦對該項目知識的掌握程度越高。②孕期并發癥：在孕期，記錄孕產婦的妊娠糖尿病、妊娠高血壓、妊娠甲狀腺功能減退（甲減）。

統計學方法：數據應用SPSS 22.0 統計學軟件處理；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組孕產婦孕期保健知識掌握程度比較：兩組管理前各項保健知識掌握評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組管理后心理健康、營養保健、膳食、分娩常識、孕期癥狀、新生兒護理評分均有所提高，且研究組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕產婦孕期保健知識掌握程度比較（±s，分）

表1 兩組孕產婦孕期保健知識掌握程度比較（±s，分）

注：與本組實施前比較，*P＜0.05

組別 時間 心理健康 營養保健 膳食 分娩常識 孕期癥狀 新生兒護理對照組（n=440） 管理前 8.24±2.02 9.64±2.08 9.32±2.05 8.22±2.13 9.66±2.14 7.54±2.06研究組（n=443） 8.25±2.03 9.62±2.06 9.30±2.03 8.25±2.15 9.64±2.13 7.52±2.04 t 0.02 0.03 0.03 0.05 0.03 0.03 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05對照組（n=440） 管理后 12.34±2.16* 13.22±2.20* 13.66±2.24* 13.69±2.29* 13.08±2.22* 12.55±2.13*研究組（n=443） 15.68±2.24* 16.85±2.27* 16.72±2.30* 16.82±2.30* 16.79±2.28* 16.08±2.23*t 5.37 5.74 4.77 4.82 5.83 5.72 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組孕產婦孕期并發癥發生率比較：對照組出現妊娠糖尿病5 例，妊娠高血壓6 例，妊娠甲減4 例，發生率為3.41%；研究組出現妊娠糖尿病2 例，妊娠高血壓1 例，發生率為0.68%。研究組孕期并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=8.25，P＜0.05）。

討 論

懷孕在醫學上講叫妊娠，它是指精子和卵子結合形成受精卵到胎兒從母體娩出的一個過程。整個過程280 d 左右，可能會根據自身條件以及胎兒的發育情況有變動。排卵期受多種因素影響，會有提前或錯后的情況，所以胎兒預產期提前或錯后兩周出生都屬正常情況，這個時候孕婦也不用恐懼或者緊張，要遵照醫生的囑咐，順利娩出健康的寶寶。懷孕是女性的特殊生理過程，而在這一過程中，孕產婦的生理、心理會出現明顯的變化[4]。若孕產婦生理和心理狀態較差，則極易影響孕期健康和胎兒健康，同時，部分孕產婦的孕期相關保健知識認識不全面，極易出現孕期不良行為，使妊娠期并發癥發生概率增加。而為了幫助孕產婦獲得良好的妊娠結局，臨床必須加強孕期保健管理。懷孕期間的檢查項目是非常多的，在不同的孕婦之間并不完全相同。①沒有任何妊娠期合并癥、并發癥及異?，F象發生的孕婦，在懷孕期間常規的檢查項目主要包括常規超聲檢查、血常規、尿常規、肝功能、腎功能、血脂、血糖等常規實驗室檢查，心電圖檢查、唐氏篩查、四維彩超、大排畸檢查、糖尿病篩查等常規檢查項目，胎心、胎動監護。②如果考慮胎兒可能存在發育異常，或者是孕婦具有明顯的異常表現，需要根據具體情況增加相應的檢查內容，如甲狀腺功能化驗、無創DNA檢查、羊水穿刺檢查等。

在孕期的時候注意事項有以下幾點：①在懷孕前3 個月和后3 個月不可以有性生活。②注意飲食上一定要加強營養，飲食的原則是補充蛋白質，補充維生素，適當吃一些補血的食物，建議在懷孕2～3個月多吃一些堅果，有助于胎兒大腦發育。③在孕期因為陰道分泌物比較多，所以一定要保持外陰清潔，每天都堅持用溫熱的清水清洗外陰1～2 次，勤換內褲，避免在孕期造成感染的可能性。④在孕期如果出現不舒服的情況，及時到醫院給予相應的檢查和治療，不要盲目吃藥，以免引起胎兒停止發育或者流產的可能性。⑤在孕期一定要定期去醫院做相應的檢查。在飲食上不能吃涼性的食物，比如薏米、海鮮類，吃了之后都可能會造成流產。另外，在整個懷孕期間都不可以喝酒，以免導致胎兒畸形或者影響胎兒智力的發育。

本次研究表明，管理后，研究組心理健康、營養保健、膳食、分娩常識、孕期癥狀、新生兒護理分值均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。該結果提示，在孕產婦保健中實施健康管理，能進一步提高孕產婦對孕期保健知識的掌握程度。在健康管理中，組織孕產婦開展孕期保健知識健康講座，能向她們普及相關孕期知識、保健知識等[5]。同時通過微信公眾號向孕產婦推送相關孕期保健知識，能將孕產婦的健康教育更為細化，使孕期保健知識宣教更為全面。護理人員在微信群中為孕產婦答疑解難，能有效糾正孕產婦相關錯誤認知，這對提高其孕期保健知識掌握程度也具有重要作用[6]。在孕中期、孕晚期、分娩和產后，護理人員加強每一個階段的保健知識指導，能讓孕產婦掌握不同孕期的營養保健知識、分娩常識、新生兒護理等[7-8]。孕產婦的妊娠期并發癥與其孕期的生活、飲食行為密切相關。針對這方面內容，在本次研究中發現，研究組孕期并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。該結果提示，在孕產婦保健中實施健康管理，能有效減少孕期并發癥發生概率。究其原因，在孕初期、中期、晚期，均對孕產婦進行相關檢查，這些檢查能了解孕產婦的身體健康，進而針對高危孕產婦實施有效的預防措施。同時，相關健康指導能提高孕產婦對妊娠并發癥的預防意識，使其能在生活中注意休息、科學飲食。

綜上，在孕產婦保健中實施健康管理，能有效提高孕產婦的孕期保健知識掌握程度，降低孕期并發癥發生率。