某社區65歲及以上老年人血生化體檢結果分析

董連

100192 北京市東升鎮社區衛生服務中心，北京

隨著人口老齡化速度的加快，全社會老年人群數量在不斷增加，使得全社會以及家庭都高度重視老年人群的健康問題[1]。根據國家統計局對第七次全國人口普查數據分析，我國65 歲及以上人口有19 064 萬人，占13.50%，而60歲及以上人口占18.70%，這說明了我國人口老齡化問題日益嚴重[2]。人口老齡化給社會與家庭帶來了許多問題，比如老年群體對醫療、社會服務等需求不斷增大，老年人的體能在不斷下降，更容易生病，造成社會醫療資源中的老年醫療費用支出占比不斷增加。結合臨床現有的研究分析，健康體檢是發現老年人群常見病的重要方法之一[3]，也是盡早進行老年人群常見病干預的前提。社區醫院作為整個醫療體系中的基層服務部分，其在老年慢性病管理方面發揮著重要作用。本文通過對東升鎮社區衛生服務中心65 歲及以上老年人血生化體檢結果分析，了解老年人群常見的各類健康問題與特點，從而為社區老年慢性病管理提供依據，更好地提高社區衛生服務中心的服務質量，現報告如下。

資料與方法

選取2020年1-12月行健康體檢的65歲以上老年人1 807 例，男895 例，女912 例；年齡35～84 歲，平均（75.61±5.28）歲。納入研究體檢者均有社區血生化檢驗結果。

方法：采用回顧分析方法對2020年全年東升鎮社區衛生服務中心前來健康體檢的1 807例65歲以上老年人健康體檢各項資料予以整理，包括：①體檢者個人基本信息，包括姓名、性別、年齡、家庭住址、經濟收入、生活習慣等；②患者血生化檢驗結果，包括血糖、血脂、肝腎功能指標。所有老年人均嚴格按照老年人血生化體檢要求完成體檢。常規空腹采集不同患者血液，根據血生化檢驗要求以及相關儀器完成檢驗。依據常見慢性疾病相關診斷指南與體檢者體檢結果做出診斷。主要指標參考范圍如下：空腹血糖3.89～6.11 mmoL/L，谷丙轉氨酶5～40 mmol/L；甘油三酯0.36～1.70 mmoL/L，肌酐44～133 μmoL/L（男女相同），膽固醇0.00～5.17 mmoL/L，血尿素氮1.70～8.30 mmol/L；低密度脂蛋白0.00～4.11 mmol/L，高密度脂蛋白0.90～2.28 mmol/L，尿酸155～428 μmoL/L；谷草轉氨酶0～40 IU/L，谷丙轉氨酶與谷草轉氨酶中任意一項異常則都為轉氨酶異常，膽固醇或甘油三酯任意一項異常可視為血脂異常。

觀察指標：①異常情況檢出情況分析；②血糖異常檢出情況分析；③血脂異常情況檢出分析；④轉氨酶異常情況檢出分析；⑤肌酐、尿素氮異常檢出情況分析。

統計學處理：數據應用SPSS 21.0 軟件處理；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

老年人群血生化指標異常情況分析：1 807 例體檢者中，無血生化指標異常528 例（29.22%），存在不同程度生化指標異常1 279例（70.78%）。見表1。患者中無血生化指標異常的有29.22%，1 項異常的有36.64%，2 項異常的有22.57%，3 項異常的有9.96%，4項及以上異常的有1.60%。

表1 老年人群血生化指標異常情況分析

老年人群血糖異常檢出情況分析：1 082 名65～75歲人群中，男性112例，女性100例，男性與女性檢出率無統計學意義（χ2=0.753，P=0.386）；725 名75～85 歲患者中血糖異常方面，男性128 例，女性112例，男性與女性檢出無統計學意義（P＞0.05）；75～85 歲血糖異常檢出高于65～75 歲，差異有統計學意義（P＜0.05）。老年人群膽固醇異常檢出情況分析：1 082 名65～75 歲人群中，男性71 例，女性101 例，男性血脂異常檢出率小于女性，差異有統計學意義（P＜0.05）；725名75～85歲血糖異常檢出率中，男性92 例，女性125 例。男性高于女性檢出（P＜0.05）；75～85歲血糖異常檢出高于65～75歲，差異有統計學意義（P＜0.05）。甘油三酯異常檢出情況見表2。

表2 老年人群甘油三酯異常檢出情況分析（n）

老年人群轉氨酶異常情況檢出分析分析：1 082名65～75歲人群中，男性38例，女性24例，差異無統計學意義（P＞0.05）；725名75～85歲患者中，異常檢出方面男性10例，女性8例。隨著年齡增加，男性轉氨酶異常檢出率不斷下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。男性與女性轉氨酶異常檢出率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

老年人群肌酐、尿素氮、尿酸異常檢出情況分析：隨著年齡增加，肌酐、尿素氮、尿酸等檢出率升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3～5。

表3 老年人群尿素氮異常檢出情況分析（n）

表4 老年人群肌酐異常檢出情況分析（n）

表5 老年人群尿酸異常檢出情況分析（n）

討 論

目前65 歲及其以上老年人群數量在不斷增加，這類人群也是醫療衛生服務中心的重要管理對象[4]。鑒于我國已經快速進入人口老齡化發展階段，老年人群的健康問題對家庭和睦、社會和諧均有重要影響。了解老年人群的健康問題才能更好地結合不同老年人群的健康管理需求，針對性地做好老年人群健康管理工作，可幫助老年人提高生活質量，延長生存時間，減少各類疾病發生率[5]。

從目前國內研究方面分析，老年人群以各種心腦血管疾病最為常見，同時心腦血管疾病也是引起老年患者致殘、致死的主要原因之一[6]。老年人群中的各類心腦血管疾病發生均與血脂異常、糖尿病等有著密切關聯。部分文獻報道指出，甘油三酯較膽固醇對冠心病的預測價值更高，甘油三酯異常升高與冠心病有著密切關系[7]。通過血生化體檢能夠發現不同老年人群潛在的健康問題，為老年疾病的早期發現、診斷、治療等提供依據。

本文結合東升鎮社區衛生服務中心65 歲及以上老年人血生化體檢資料予以分析，從體檢資料方面分析，僅有29.22%人員的血生化檢驗指標正常，其余老年人群的血生化檢驗指標存在不同異常情況，提示老年人群具有潛在健康問題的比例較大，需要重視該地區老年人群的日常健康篩查與管理。從具體異常指標方面分析，35.34%存在血糖異常，30.41%存在膽固醇異常，31.82%存在甘油三酯異常，即整個血生化檢驗中血糖異常、血脂異常占比較高，即東升鎮社區衛生服務中心65 歲及以上老年人更易發生糖尿病、心腦血管疾病，這與當前國內關于老年人群健康體檢以及篩查研究結果存在一致性[8]。

從65 歲及以上老年人群具體血生化檢驗指標方面分析，男性與女性在血糖異常方面差異較小，但是隨著年齡的增加，血糖、血糖異常檢出率在增加，分析可能是隨著年齡的增加，老年人群活動能力下降，活動量較少，增加血糖異常可能。男性血脂異常檢出率小于女性，且隨年齡增加，膽固醇、甘油三酯異常檢出情況在升高，分析可能是因為男性雖然年齡在增加，但是仍然在家庭中占有主體地位，較多人員需要繼續從事生產活動等，而女性多會選擇家庭勞務，相對而言，老年男性活動量更大；隨著年齡的改變，老年人群肝腎功能等相關指標水平均有不同的改變，需要對高年齡段人員給予更多的關注[9]。

綜合本次研究結果，需要重視社區老年人群的健康體檢與管理工作，幫助不同老年人群建立健康檔案，結合體檢中血生化結果，加大對不同人員老年糖尿病、高脂血癥等健康教育，預防此類疾病可能引起的冠心病、動脈粥樣硬化斑塊形成、心肌梗死、腦梗死等。幫助老年人群從健康飲食、體育鍛煉、規律用藥等方面做好指導工作，保證老年人群的身心健康，預防老年糖尿病、高脂血癥可能引起的相關并發癥，全方位幫助患者加強健康管理，發揮健康體檢中血生化檢驗指標的參考價值。

綜上所述，東升鎮社區衛生服務中心65 歲及以上老年人血生化體檢中以血糖、血脂異常為主，且血脂異常會受到性別影響。老年人健康管理中需要注重個體差異，強化對不同患者的綜合健康教育與管理，全面幫助患者改善預后。