產(chǎn)后訪視及婦女保健在產(chǎn)后康復中的應用分析

陳昊思

511483 廣州市番禺區(qū)沙灣街社區(qū)衛(wèi)生服務中心/公衛(wèi)部，廣東廣州

產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期，通常是其分娩后生殖器官復原的關(guān)鍵時期，這段時間內(nèi)對產(chǎn)婦的衛(wèi)生保健、飲食干預等，都會直接影響到產(chǎn)婦的生理及心理狀況，如若缺乏對產(chǎn)婦全面、科學的護理干預，很容易誘發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)各種產(chǎn)后并發(fā)癥，甚至造成新生兒出現(xiàn)一系列的不良反應[1]。因此，對于產(chǎn)婦分娩后的康復期間，除對產(chǎn)婦進行常規(guī)性的護理之外，還需要加強對產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視及保健護理，以便確保產(chǎn)婦的身心康復，實現(xiàn)新生兒的健康成長。基于此，本研究從我轄區(qū)住院分娩的產(chǎn)婦中選擇98 例作為研究對象展開調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2020年2月-2021年2月住院分娩的產(chǎn)婦98例，隨機分為兩組，各49 例。對照組產(chǎn)婦年齡22～36 歲，平均（28.79±2.51）歲；剖宮產(chǎn)20 例、順產(chǎn)29例，初產(chǎn)婦30例、經(jīng)產(chǎn)婦19例，男新生兒28例、女新生兒21 例，體重2.5～4.5 kg，平均（2.84±1.01）kg。觀察組產(chǎn)婦年齡21～37歲，平均（28.09±2.16）歲；剖宮產(chǎn)21 例，順產(chǎn)28 例，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別有31例、18 例，新生兒男、女分別有27 例、22 例，體重2～5 kg，平均（2.66±1.05）kg。所有產(chǎn)婦均為單胎、足月。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：⑴對照組產(chǎn)婦實施常規(guī)性護理：主要對產(chǎn)婦的產(chǎn)后生命體征進行密切監(jiān)測，同時給予其相應的健康指導等基礎(chǔ)護理工作，當產(chǎn)婦出院后告知其定期復查的時間[2]。⑵觀察組在常規(guī)性護理基礎(chǔ)上應用產(chǎn)后訪視及婦女保健：①產(chǎn)后訪視人員需要詳細檢查產(chǎn)婦的會陰部，查看其傷口的愈合情況，并且對產(chǎn)婦的乳頭紅腫、皸裂等情況加以探查，同時記錄好產(chǎn)婦的乳汁泌乳量。另外，產(chǎn)后訪視需要對產(chǎn)婦的子宮惡露情況，包括顏色、分泌量及觸痛等進行檢查。②產(chǎn)后訪視需要了解產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的飲食狀況、睡眠時間，并且對產(chǎn)婦的精神狀態(tài)展開評估，能夠針對產(chǎn)婦的恢復情況擬定科學營養(yǎng)的飲食計劃，多以高蛋白及維生素等食物為主，同時做好產(chǎn)婦的休息時間計劃表，確保產(chǎn)婦保持良好的睡眠質(zhì)量。而且產(chǎn)后訪視需要定期進行產(chǎn)婦的血壓、心率及血糖等等指標水平的測量，如若發(fā)現(xiàn)異常情況需要第一時間聯(lián)系醫(yī)生，為其轉(zhuǎn)診。③產(chǎn)后訪視要適當?shù)嘏c產(chǎn)婦進行交流，對其心理狀況進行全面把握，分析產(chǎn)婦產(chǎn)生不良情緒的原因，以便針對性實施心理疏導與安撫，增加對產(chǎn)婦的訪視次數(shù)，增加產(chǎn)婦的熟悉感與信任度，告知家屬對產(chǎn)婦增加關(guān)懷與呵護，促使其體會到家庭的溫暖與愛。護理人員要耐心解答產(chǎn)婦及其家屬的疑問，幫助產(chǎn)婦樹立積極、樂觀的心態(tài)[3-5]。④產(chǎn)后訪視需要對產(chǎn)婦進行婦女保健知識的宣教及普及，指導產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)方式，向產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，通常在產(chǎn)后的24 h后對嬰兒進行哺乳。⑤產(chǎn)后訪視要做好產(chǎn)婦的衛(wèi)生指導工作，告知產(chǎn)婦注意自身衛(wèi)生，禁止盆浴，時刻保持會陰清潔。同時為產(chǎn)婦營造出安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，定時開窗通風。⑥對于新生兒的訪視，需要針對新生兒的面容、皮膚及吮吸能力、大小便次數(shù)及其性質(zhì)進行觀察，了解新生兒采取的母乳喂養(yǎng)方式，睡眠情況，同時密切觀察新生兒的呼吸深淺、頻率，全身皮膚顏色等，重點警惕新生兒吸入性肺炎的發(fā)生，如若出現(xiàn)異常要立即通知醫(yī)生，必要時轉(zhuǎn)到醫(yī)院。⑦產(chǎn)后訪視要對新生兒進行體格檢查，觀察其臍帶脫落情況，通常產(chǎn)后1周左右，臍帶便會自然脫落，少數(shù)新生兒在滿月后脫落。保持新生兒臍帶周圍干燥，預防臍帶感染而引起的敗血癥。而且產(chǎn)后訪視還要檢查其先天的畸形、肝脾的異常腫大等情況。⑧產(chǎn)后訪視要對新生兒體重進行測量，在出生2周后訪視，做好新生兒的保暖，避免意外損傷及機械性窒息等情況發(fā)生[6-7]。

觀察指標：①詳細記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥情況，包括切口感染、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后抑郁、合并糖尿病、合并高血壓等等。②對兩組產(chǎn)婦所產(chǎn)的新生兒不良反應情況進行記錄，包括臍帶感染、紅臀、消化不良、病理性黃疸等等。

統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)應用SPSS 20.0軟件處理；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n）

兩組新生兒不良反應發(fā)生情況比較：觀察組新生兒不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組新生兒不良反應發(fā)生情況比較（n）

討 論

由于產(chǎn)婦在產(chǎn)后需要一段時間的康復，很容易遇到各種異常的情況，尤其是誘發(fā)各種并發(fā)癥，導致產(chǎn)婦產(chǎn)生心理抑郁、焦慮等傾向，而影響產(chǎn)婦的康復效果[8]。可以說產(chǎn)后是妊娠全部周期中的重要部分之一，其對女性的生理、心理均有很大的影響。目前很多產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦，缺乏對新生兒的相關(guān)護理知識了解，在臨床產(chǎn)婦護理中，不難發(fā)現(xiàn)因為產(chǎn)婦及其家庭缺乏對新生兒的護理，而影響其成長。

因此，為了有效避免產(chǎn)婦在產(chǎn)后的生命健康遭受到不同程度的威脅，就需要加強對產(chǎn)婦的產(chǎn)后保健服務能力培養(yǎng)，并以科學、合理的方式加以指導。通常臨床上對產(chǎn)婦進行常規(guī)性的護理，進行簡單的健康宣教，以及觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復情況并給予其必要的指導，但產(chǎn)婦出院后便無法為其提供護理服務，而很多產(chǎn)婦的產(chǎn)后保健意識與方法不足，便會造成其產(chǎn)后恢復的效果不佳。所以臨床上還需要加強對產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視及婦女保健，以此來促進產(chǎn)婦的早日恢復[9]。首先，產(chǎn)后訪視是產(chǎn)婦、新生兒系統(tǒng)管理的一個重要環(huán)節(jié)，其目的主要包括為產(chǎn)婦提供相對科學的生理及心理的康復方法，來減少產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生，同時指導產(chǎn)婦進行新生兒的正確喂養(yǎng)、護理，能夠預防新生兒一系列不良反應的發(fā)生，并且對產(chǎn)婦及其家屬進行婦女保健教育，可以幫助產(chǎn)婦了解到衛(wèi)生保健的重要性及其方法，促使產(chǎn)婦與新生兒的身心健康，從而能夠安穩(wěn)地度過產(chǎn)后的這一段特殊時期。其次，對產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視，主要以保健為、預防為中心，能夠更加全面地了解新生兒的身體狀況及生長情況，以便發(fā)現(xiàn)異常情況并立即處理。因此，對產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視及婦女保健護理，可從多方面為產(chǎn)婦提供支持、幫助，從而確保產(chǎn)婦的產(chǎn)婦康復質(zhì)量及效率，真正改善母嬰產(chǎn)后的恢復情況，為新生兒的健康成長保駕護航[10]。另外，護理人員采用上門訪視的形式，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦喂養(yǎng)新生兒的錯誤姿勢、不科學的飲食習慣、不正確的衛(wèi)生習慣加以及時的糾正，促使產(chǎn)婦掌握正確的哺乳姿勢，以避免乳汁淤積所引起的發(fā)熱、乳腺炎等癥狀，并且保障新生兒的母乳充足、健康。同時對母嬰的定期常規(guī)檢查，利于及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦及新生兒的異常情況，以便進行相對應的干預與處理，來規(guī)避多種并發(fā)癥的發(fā)生風險，而且還能幫助產(chǎn)婦更快地適應母親這一角色，由此提升其母乳喂養(yǎng)的意識。最后，實行產(chǎn)后訪視與婦女保健，其護理人員可全面掌握產(chǎn)婦的各項指標情況，包括體溫、大小便、睡眠和精神狀態(tài)等等，并且為其制定血壓、血糖的檢測方案，按照產(chǎn)婦的康復具體情況，適當調(diào)整對其訪視的頻率，隨時對產(chǎn)婦進行健康教育，告知其保持衛(wèi)生、及時更換衣物和被褥，增加會陰墊的更換頻率，并且將其放置到干燥、通風的地方，以減少細菌的滋生。

相比于常規(guī)性護理來說，產(chǎn)后訪視及婦女保健的護理效果更為顯著，對其母嬰結(jié)局的改善作用明顯。基于此，為了進一步證明其康復護理的效果，本文從我轄區(qū)住院分娩的產(chǎn)婦共選擇98 例作為研究對象，按照產(chǎn)婦的入院時間，對其進行隨機分組，對照組產(chǎn)婦49例，實施常規(guī)性護理，而另外的49例產(chǎn)婦為觀察組，在對照組產(chǎn)婦護理基礎(chǔ)上應用產(chǎn)后訪視及婦女保健展開調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后切口感染1 例、產(chǎn)后出血1 例、產(chǎn)后抑郁1 例、合并糖尿病1例、合并高血壓0例，對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后切口感染3 例、產(chǎn)后出血2 例、產(chǎn)后抑郁3 例、合并糖尿病2例、合并高血壓2例，說明觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明產(chǎn)后訪視與婦女保健的應用，能夠降低產(chǎn)婦的切口感染風險，利于其保持健康的衛(wèi)生習慣，來預防多種的并發(fā)癥發(fā)生，而且產(chǎn)婦在產(chǎn)后24 h 內(nèi)哺乳為早期哺乳，利于促進其乳汁分泌、子宮修復，由此減少其產(chǎn)后的出血發(fā)生。此外，觀察組新生兒出現(xiàn)臍帶感染1例、紅臀1 例、消化不良2 例、病理性黃疸3 例，總不良反應發(fā)生率為14.29%（7/49）；對照組新生兒出現(xiàn)臍帶感染4 例、紅臀2 例、消化不良4 例、病理性黃疸6例，總不良反應發(fā)生率為32.65%（16/49）。觀察組新生兒不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，對于產(chǎn)婦應用產(chǎn)后訪視及婦女保健更利于產(chǎn)婦更快、更好地恢復，同時有效減少并預防其產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生，促進新生兒的健康成長，具有較高的臨床應用及推廣的價值。