依托高校營養(yǎng)專業(yè)開展孕產(chǎn)婦營養(yǎng)健康教育效果分析

常亮 李嫘

130031 長春醫(yī)學高等專科學校，東方廣場社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林長春

伴隨近年來圍生醫(yī)學日漸發(fā)展壯大，和圍生期婦女有關的膳食營養(yǎng)問題逐漸受到人們廣泛關注。妊娠婦女對于營養(yǎng)方面有著較高要求，若妊娠期的營養(yǎng)攝入未達標，會直接或間接給孕婦及嬰兒帶來不利影響[1]。妊娠期若母體營養(yǎng)補充不足，很容易引發(fā)母體體重減輕，嚴重者可出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏病。同時孕婦的營養(yǎng)狀態(tài)會影響到新生兒體重以及腦力與智力發(fā)育，甚至能導致胎兒畸形[2]。近年來研究發(fā)現(xiàn)[3]，將高校的教學資源融入社區(qū)健康教育工作中能取得良好效果，充分發(fā)揮出人數(shù)優(yōu)勢、教育手段多樣化以及專業(yè)性強等優(yōu)點，有效彌補以往工作中的不足。為此，對接受社區(qū)營養(yǎng)健康教育的孕產(chǎn)婦198 例臨床資料進行分析，探討依托高校營養(yǎng)專業(yè)開展社區(qū)孕產(chǎn)婦營養(yǎng)健康教育模式的效果，內(nèi)容如下。

資料與方法

選取2019年1-12月接受社區(qū)營養(yǎng)健康教育的孕產(chǎn)婦198 例，依據(jù)不同營養(yǎng)健康教育模式分為兩組，各99 例。對照組年齡22～30 歲，平均（26.72±3.24）歲；體重45～60 kg，平均（51.48±4.36）kg；孕周5～12 周，平均（8.26±1.65）周。觀察組年齡21～32 歲，平均（26.70±3.15）歲；體重46～62 kg，平均（51.50±4.28）kg；孕周5～13周，平均（8.30±1.54）周。兩組孕產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①孕周均≤13 周，且年齡≥18 歲；②均具備正常的認知能力，可配合完成研究；③經(jīng)篩選均是正常妊娠；④無嚴重的妊娠并發(fā)癥；⑤有完整的臨床資料。

排除標準：①存在認知障礙、溝通障礙或精神類疾病；②肝腎心等重要臟器存在嚴重疾病；③存在生殖或內(nèi)分泌疾病；④中途終止妊娠或失訪。

方法：①對照組常規(guī)開展營養(yǎng)健康教育：即孕婦僅于孕期進行營養(yǎng)健康知識普及，同時定期前往產(chǎn)科門診接受孕期檢查，包含孕期飲食和營養(yǎng)結(jié)構(gòu)、健康護理、哺乳知識和禁食食物等。②觀察組在對照組基礎上依托高校營養(yǎng)專業(yè)開展營養(yǎng)健康教育：充分發(fā)揮出高校專業(yè)特長，組織開展營養(yǎng)健康教育講座，給孕產(chǎn)婦講解孕期營養(yǎng)、新生兒保健以及母乳喂養(yǎng)等相關知識，結(jié)合所處不同孕期予以相應飲食營養(yǎng)指導；結(jié)合微信群及微信公眾號等互聯(lián)網(wǎng)工具開展部分網(wǎng)絡教學；結(jié)合產(chǎn)后訪視入戶對孕產(chǎn)婦開展有針對性的健康教育。

統(tǒng)計指標：①營養(yǎng)知識掌握度：分別在健康教育前后采取自制圍生期孕婦營養(yǎng)認知和膳食行為調(diào)查表對兩組孕產(chǎn)婦開展評估，共包含題目50 個，每題2分，總分100分，完全掌握＞90分，部分掌握80～90分，未掌握＜80 分。掌握度=（部分掌握+完全掌握）/總例數(shù)×100%。②孕期體重增長情況：統(tǒng)計兩組孕產(chǎn)婦孕期增重過多（增重＞16 kg）、增重正常（增重11.2～15.8 kg）以及增重過少（增重＜11 kg）的人數(shù)占比。③妊娠結(jié)局：統(tǒng)計兩組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)及巨大兒等人數(shù)占比。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦營養(yǎng)知識掌握度情況比較：觀察組營養(yǎng)知識掌握度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者營養(yǎng)知識掌握度情況比較[n（%）]

兩組產(chǎn)婦孕期體重增長情況比較：觀察組孕期增重過多及過少的比例均低于對照組，增重正常比例高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦孕期體重增長情況比較[n（%）]

兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較：觀察組剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)及巨大兒發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較[n（%）]

討 論

妊娠期孕婦的營養(yǎng)過剩或者缺乏均能影響到母體及胎兒生長發(fā)育。確保營養(yǎng)攝取合理對母嬰健康、減少妊娠并發(fā)癥出現(xiàn)有著重要作用[4]。因此，在對孕產(chǎn)婦進行傳統(tǒng)的健康教育的同時，更應該開展有針對性的、內(nèi)容更有專業(yè)性的健康教育。以往對社區(qū)孕產(chǎn)婦開展健康教育時存在手段單一、基層醫(yī)護人員數(shù)量缺乏以及專業(yè)性不強等問題，使得社區(qū)孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)健康教育工作開展受到一定限制[5-6]。因此，積極探索出更加有效合理的社區(qū)孕產(chǎn)婦營養(yǎng)健康教育模式意義重大。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組營養(yǎng)知識掌握度高于對照組，孕期體重控制情況優(yōu)于對照組，同時巨大兒出現(xiàn)少于對照組，說明依托高校營養(yǎng)專業(yè)開展社區(qū)孕產(chǎn)婦營養(yǎng)健康教育模式的效果更佳，能提升孕產(chǎn)婦對于營養(yǎng)知識的認知，合理控制孕期體重增長，減少妊娠并發(fā)癥出現(xiàn)，改善妊娠結(jié)局，確保母嬰健康。

考慮原因可能是：①結(jié)合高校營養(yǎng)專業(yè)開展營養(yǎng)健康教育是有效的手段：通過依托高校營養(yǎng)專業(yè)這一教學資源進行社區(qū)孕產(chǎn)婦營養(yǎng)健康教育，能充分發(fā)揮出高校社會服務職能以及在人員數(shù)量、專業(yè)性方面的優(yōu)勢，避免了過去單純依靠社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)護人員存在的各種不足。在社區(qū)衛(wèi)生服務中心，孕產(chǎn)婦的健康教育活動多由孕產(chǎn)婦保健科室負責，由于人員數(shù)量的緣故，也多限于在婦女節(jié)、母乳喂養(yǎng)周等節(jié)日開展一些以宣傳為主的健康教育活動，講座形式的健康教育很少開展。而在社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責健康教育的科室，受限于專業(yè)知識，也不能提供更具有專業(yè)性及針對性的健康教育。所以對于孕產(chǎn)婦等重點人群的健康教育活動還有提升的空間。我們引入了高校營養(yǎng)專業(yè)的各類資源，一方面利用高校教師豐富的教學經(jīng)驗及專業(yè)知識，在對孕產(chǎn)婦的知識需求進行調(diào)查后，由教師根據(jù)調(diào)查結(jié)果確定授課內(nèi)容，并設計教學方式，根據(jù)孕產(chǎn)婦的特點開展健康教育講座，為孕產(chǎn)婦講授膳食營養(yǎng)方面的知識；另一方面，營養(yǎng)專業(yè)學生利用自身在學校學到的知識、思想、智慧與人力資源等給社區(qū)孕產(chǎn)婦提供出無償社會服務，在帶教老師的帶領下，通過進社區(qū)宣傳、組織由學生主講的健康教育小課堂、入戶訪視等方式進行有針對性的面對面健康教育，為孕產(chǎn)婦提供膳食營養(yǎng)方面的知識，充分滿足其營養(yǎng)需求，指導其建立起健康生活行為方式，順利度過整個圍生期。②多種形式營養(yǎng)健康教育互為補充：通過設計宣傳資料、編印宣傳畫、開展健康教育講座、予以個體化飲食及營養(yǎng)指導，同時加強孕期監(jiān)測等，各種形式健康教育一同開展，能起到協(xié)同作用，最大程度提升孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)知識水平[7]。在開展傳統(tǒng)的課堂授課方式的同時，還根據(jù)現(xiàn)在移動網(wǎng)絡發(fā)達的特點，設計并組織開展了線上課堂，也取得了良好的效果，避免了課堂授課受限于空間的不足，可以使更多有需求的孕產(chǎn)婦都參與到健康教育中來。同時我們還建立了微信公眾號，定期為關注公眾號的孕產(chǎn)婦推送膳食營養(yǎng)方面的文章，對于課堂授課也是有益的補充。通過多種形式的健康教育活動一同開展，提高了健康教育的效果。

總之，依托高校營養(yǎng)專業(yè)開展社區(qū)孕產(chǎn)婦營養(yǎng)健康教育模式效果顯著，能提升孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)知識水平，控制孕期體重增長，減少各類妊娠并發(fā)癥出現(xiàn)，改善其妊娠結(jié)局。