穴位埋線配合拔罐治療單純性肥胖的臨床觀察

馮文芳

100074 北京市豐臺(tái)區(qū)王佐鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平日益升高，肥胖人口也越來(lái)越多。據(jù)報(bào)道，我國(guó)大約有2億成人超重，肥胖人數(shù)則高達(dá)6 000 多萬(wàn)。肥胖人群中，以單純性肥胖人數(shù)居多。而單純性肥胖治療相對(duì)較為簡(jiǎn)單但不容易引起患者個(gè)人重視，主要是因?yàn)閱渭冃苑逝址遣±硇苑逝郑颊卟](méi)有代謝紊亂或內(nèi)分泌性疾病，且患者脂肪分布較為均勻。但肥胖不僅有礙美觀，還可導(dǎo)致人類壽命減少，死亡率增高，增加患高脂血癥、高血壓、冠心病等各種心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)[1]。由此可見(jiàn)，肥胖已然成為當(dāng)今社會(huì)的一大健康難題，尋求高效便捷的減肥療法刻不容緩。有數(shù)據(jù)研究指出，中醫(yī)治療方案能夠?qū)颊唧w重指數(shù)（BMI）進(jìn)行干預(yù)，其安全性高且患者接受度較好[2]。鑒于此，筆者選取2020年4月-2021年4月院內(nèi)收治單純性肥胖患者60 例，對(duì)其中部分患者運(yùn)用穴位埋線配合拔罐治療，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2020年4月-2021年4月收治單純性肥胖患者60例，隨機(jī)分為兩組，各30 例。試驗(yàn)組男4 例，女26例；年齡21～59歲，平均（39.97±8.87）歲。對(duì)照組男5 例，女25 例；年齡22～60 歲，平均（39.90±8.69）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①超重：實(shí)測(cè)體重大于標(biāo)準(zhǔn)體重的幅度小于20%；②輕度肥胖：實(shí)測(cè)體重超標(biāo)準(zhǔn)體重20%～30%；③中度肥胖：實(shí)測(cè)體重超標(biāo)準(zhǔn)體重30%～50%；④重度肥胖：實(shí)測(cè)體重超標(biāo)準(zhǔn)體重50%。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述肥胖病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～60 歲；③肥胖度在20%以上，體重指數(shù)（BMI）≥23 kg/m2；④患者均簽署知情同意書(shū)；⑤治療期間不使用其他減肥方法。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性肥胖癥；②嚴(yán)重心腦血管疾病以及其他針灸埋線禁忌證；③近期使用其他治療減肥；④孕產(chǎn)婦；⑤不能配合本治療及臨床觀察。

方法：①試驗(yàn)組采用穴位埋線配合拔罐療法：選取中脘、水分、氣海、關(guān)元、天樞、大橫、帶脈穴，常規(guī)消毒后，用止血鉗將可吸收性外科膠原蛋白縫線放入埋線針針體內(nèi)，針頭部位刺入穴位1～2 cm左右處，得氣后拔出針管，將線體留在穴位內(nèi)，以無(wú)菌紗布覆蓋并固定。埋線后當(dāng)日不觸水，3 d 內(nèi)忌食辛辣刺激食物及避免劇烈運(yùn)動(dòng)。埋線第4 天行拔罐治療：運(yùn)用中號(hào)玻璃火罐，腹部選取上述穴位加局部脂肪肥厚處，背部沿督脈和膀胱經(jīng)從上而下依次拔滿，隔日1 次，腹背部交替，均留罐15 min。在治療過(guò)程中，如埋線和拔罐均在同日，應(yīng)先埋線，3 d 后再拔罐。②對(duì)照組僅使用拔罐療法，具體取穴及操作參照試驗(yàn)組。兩組治療時(shí)間均為3 個(gè)月，女性患者月經(jīng)期間暫停治療，治療期間不口服任何減肥藥物。治療結(jié)束后觀察對(duì)比患者實(shí)際體重及體重指數(shù)的變化。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者臨床療效及體重變化。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：體重下降并達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重范圍以內(nèi)，BMI 接近23 kg/m2；②顯效：體重減少＞5 kg，BMI減少≥4 kg/m2；③有效：體重減少2～5 kg，BMI 減少2～4 kg/m2；③無(wú)效：治療前后體重?zé)o明顯變化，BMI減少＜2 kg/m2。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床療效比較：試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

兩組治療前后患者體重變化情況比較：兩組治療后體重均低于治療前，且試驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后患者體重變化情況比較（±s，kg）

表2 兩組治療前后患者體重變化情況比較（±s，kg）

組別 n 治療前 治療后試驗(yàn)組 30 80.73±3.96 68.11±4.28對(duì)照組 30 80.85±4.00 72.84±5.38

兩組患者治療前后BMI變化情況比較：兩組治療后BMI均低于治療前，且試驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后BMI變化情況比較（±s，kg/m2）

表3 兩組患者治療前后BMI變化情況比較（±s，kg/m2）

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討 論

肥胖癥近年來(lái)發(fā)病率上升，屬于慢性代謝性疾病，臨床上以單純型肥胖癥最為常見(jiàn)，約占肥胖總?cè)藬?shù)的95%[3]。本病多由于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩或者遺傳因素所導(dǎo)致，同時(shí)，也是引起高血壓、高脂血癥、冠心病、糖尿病等各種疾病的高危因素。疾病分析指出，單純性肥胖多與遺傳因素以及社會(huì)因素有關(guān)，但目前尚未有特效治療方案，只能根據(jù)患者肥胖原因及體質(zhì)狀況，進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)治療。目前，臨床上對(duì)單純性肥胖的治療方法多種多樣，其中，西醫(yī)主張以藥物治療為主，常用減肥藥物有食欲抑制類藥、增加能量代謝與消耗藥等，但這些藥物容易復(fù)發(fā)，且不良反應(yīng)頗多，臨床效果亦差強(qiáng)人意[4]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肥胖的發(fā)生與痰濁水濕密切相關(guān)，屬“痰濕”“濁阻”“肥胖”等范疇，《丹溪心法》中指出：“肥人氣虛生寒，寒生濕，濕生痰，……故肥人多寒濕。”多由陽(yáng)氣不足、氣機(jī)升降失常、津液運(yùn)行障礙，導(dǎo)致脾失健運(yùn)、聚濕成痰而發(fā)為肥胖[5-6]。穴位埋線及拔罐都是中醫(yī)常見(jiàn)療法，其中穴位埋線是以針灸理論為基礎(chǔ)，運(yùn)用針具及藥線對(duì)穴位進(jìn)行刺激，而拔管是以罐為工具，利用燃火、抽氣等方法產(chǎn)生負(fù)壓，使之吸附于體表，起到疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、行氣活血、調(diào)整機(jī)體水液代謝的功效，以達(dá)到減肥的目的。但拔罐對(duì)減肥后期皮膚松弛以及塑形問(wèn)題效果欠佳，影響總體療效[7-8]。

對(duì)此，本研究運(yùn)用穴位埋線配合拔罐減肥，綜合療效明顯高于單純拔罐治療。選穴上以任脈和脾胃腎經(jīng)為主，治療以腹部埋針和拔罐為主，因?yàn)橥ㄟ^(guò)腹部埋針可以刺激局部穴位以調(diào)整臟腑氣血陰陽(yáng)的失衡從而治療全身疾病。其中，中脘穴為足陽(yáng)明胃經(jīng)募穴，是脾胃運(yùn)化輸布的重要樞紐，可聚集和傳導(dǎo)地部之水液、健脾利濕；水分具有通調(diào)水道、理氣止痛的作用，可以治療腹部水腫、腹脹；氣海、關(guān)元能調(diào)和脾胃、補(bǔ)益肝腎，有“引氣歸元”之意；天樞、大橫、帶脈具有理氣健脾、祛濕化痰、消食導(dǎo)滯、健運(yùn)腰腹的作用；諸穴共用，共奏補(bǔ)脾益腎、扶正祛邪之功，從而達(dá)到很好的減肥療效[9-11]。據(jù)任那、劉翠翠、侯麗輝學(xué)者研究[12]，若患者經(jīng)中醫(yī)辨證定性為痰濕內(nèi)盛型肥胖，可在穴位埋線的基礎(chǔ)上配合補(bǔ)腎化痰方劑，以此來(lái)改善患者體質(zhì)，提升肥胖治療效果。

穴位埋線治療是針灸療法的進(jìn)一步延伸和發(fā)展[13]，是將可吸收性膠原蛋白線通過(guò)埋線針埋入人體內(nèi)，隨著線體的吸收分解，可對(duì)特定穴位產(chǎn)生持久有效的刺激作用，如加強(qiáng)人體內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，促進(jìn)脂肪正常代謝和分解，抑制患者亢進(jìn)的食欲，從而減少能量的攝入，加上配合中脘、水分、氣海、關(guān)元、天樞、大橫、帶脈穴及督脈膀胱經(jīng)諸穴拔罐療法，可達(dá)到“健運(yùn)脾氣、散寒調(diào)中、溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)氣血”等功效，從而調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能和植物神經(jīng)功能紊亂，二者配合完美地解決了減肥后期皮膚松弛及塑形問(wèn)題，達(dá)到纖體瘦身的目的。本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療后體重及BMI 均低于治療前，且試驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，穴位埋線聯(lián)合拔管治療單純性肥胖，具有較為突出的臨床療效，而且在本次研究過(guò)程中還發(fā)現(xiàn)，該治療模式患者的接受度較高，臨床應(yīng)用過(guò)程中未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，因此還具有安全性高的優(yōu)勢(shì)。周薇、周仲瑜、胡鋒等[14]學(xué)者研究指出，穴位埋線還可以與電針治療聯(lián)合應(yīng)用于單純性肥胖的治療。王玉琳、李俊辰、秦鴻宇等學(xué)者研究指出[15]，穴位埋線治療期間，需要對(duì)患者的飲食及生活習(xí)慣進(jìn)行良性干預(yù)，囑咐患者合理搭配膳食，多吃富含膳食纖維的蔬菜水果，每日攝入的碳水化合物需要嚴(yán)格控制，同時(shí)可根據(jù)患者實(shí)際情況，為患者制定合理的運(yùn)動(dòng)干預(yù)計(jì)劃。此外，埋線減肥法的實(shí)施還可以兼顧治療患者因肥胖而出現(xiàn)的一些功能性病癥，例如便秘、月經(jīng)失調(diào)、高血壓、糖尿病以及高血脂等不良病癥。因此，穴位埋線配合拔罐療法治療單純性肥胖，臨床療效確切，值得進(jìn)一步推廣。