千年健方熱敷聯合抗生素對盆腔炎癥性疾病的療效分析

柴曉燕

盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。西醫以抗生素治療為主。中醫根據“盆腔炎性疾病后遺癥”的臨床癥狀及體征，歸納入“月經不調”“帶下”“痛經”“不孕”“婦人腹痛”“瘢瘦”等范疇。中醫治療該病中包括內服、外敷以及針灸多種方法，其中外敷因為易操作性成為患者依從性強的治療方法之一。本文就中藥外敷聯合西醫的抗生素治療在盆腔炎癥性疾病中的臨床觀察體會簡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本醫院2019年1月-2021年1月收治的確診為盆腔炎性疾病的96例患者作為研究對象。①納入標準：西醫診斷標準：參照《婦產科學》中有關盆腔炎性疾病的診斷。中醫診斷標準：參照《中醫婦科學》有關盆腔炎性疾病的診斷；患者年20～50歲；知情并同意此研究；與下次月經期（預期）間隔不少于16天。②排除標準：心、肺、肝、腎功能嚴重異常者；合并惡性腫瘤；有精神病史或合并精神病者；處于妊娠、哺乳期的女性；近3個月有懷孕打算者。③剔除標準：任何理由退出或未按醫囑用藥者。

1.2 分組 患者通過信封法進行隨機分組，即研究組和對照組，每組各48例。對照組患者平均年齡（32.35±3.25）歲，平均病程（8.64±1.20）天，急性盆腔炎15例，慢性盆腔炎急性發作33例，病情分級：輕度21例、中度21例、重度6例；研究組患者平均（32.08±2.98）歲，平均病程（8.24±1.31）天，急性盆腔炎18例，慢性盆腔炎急性發作30例，病情分級：輕度23例、中度21例、重度4例。兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治療方法 兩組患者均給予抗生素治療，即注射用頭孢唑肟鈉（國藥準字H20059270）,每次1.5 g，12 h一次，靜滴；奧硝唑氯化鈉注射液（國藥準字H20020029）每次100 mL，12 h一次，靜滴，療程為1周。①對照組患者加用熱毛巾熱敷下腹不適部位，每天1次，每次30 min，連敷14天。②研究組患者加用中藥熱敷方熱敷。外敷方：千年健20 g，醋沒藥20 g、白芷20 g、羌活20 g、鹽續斷40 g、酒當歸40 g、炒赤芍40 g、防風40 g、紅花40 g、血竭15 g、花椒15 g、透骨草200 g、槲寄生40 g、獨活20 g、艾葉200 g、醋乳香20 g、五加皮10 g、地楓皮20 g。上述藥裝入布袋內，蒸20 min，用干毛巾包裹后趁熱敷于下腹部位，避免燙傷，1天1次，每次半小時，每付藥重復使用7天，連續用藥14天。

1.4 評估指標 所有患者在治療前以及治療14天后對患者進行血常規、血沉、婦科超彩等輔助檢查，以及癥狀和體征評分，根據癥狀評分、局部體征評分變化（積分變化=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%）以及臨床各項檢查進行療效評估，分為臨床痊愈、顯效、有效和無效。臨床痊愈:治療后癥狀基本消失，生化、影像、婦科檢查基本正常，積分值減少≥95%；顯效:治療后癥狀消失或明顯減輕，生化、影像、婦科檢查基本正常，積分值減少≥75%，＜95%；有效:治療后癥狀減輕，證候、局部體征積分值減少≥30%，＜70%；無效:治療后癥狀無減輕或有所加重，生化、影像、婦科檢查較治療前無改善或有加重，積分值減少＜30%。

1.5 統計學方法 將所有數據錄入Excel表格中，統計分析使用SPSS 23.0統計學軟件，兩組療效分級采用秩和檢驗，總有效率對比采用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

本次研究納入研究96例，對照組與研究組均無剔除病例，結果顯示研究組患者的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較 例(%)

3 討 論

目前，盆腔炎癥性疾病的治療分為中西、西醫以及中西醫聯合三種方法。本文研究組患者采用的是中西醫聯合治療，即西醫的抗生素治療殺滅病原體和中醫的中藥熱敷療法。中藥外敷療法可以使藥液通過患者的皮膚滲透進患者的肌里，促進炎癥消散，達到治療作用。本研究結果顯示，抗生素聯合中藥熱敷治療盆腔炎癥性疾病，其效果顯著優于抗生素（P＜0.05）。其可能機制與中藥對盆腔炎癥性疾病的治療相關。

3.1 中醫治療盆腔炎現狀 中醫學認為，女性某些誘因下，如生產、婦科手術以及月經期衛生不好時可能會出現邪毒乘虛侵襲胞宮胞脈而出現急性盆腔炎癥性疾病，而慢性盆腔炎癥性疾病在遇到上述誘因后也會急性發作。盆腔位于人體下焦，當病邪壅遏于胞宮、胞脈時，勢必使胞脈之氣血運行受阻，進而淤滯不通，不通則痛。因而常表現為下腹疼痛、帶下異常等。該病應當以“清熱解毒、化瘀通絡止痛”為基本的治療原則。中醫治療盆腔炎包括中藥內服與外治兩大類。外治中，包括了中藥灌腸、陰道上藥、中藥外敷下腹部和針灸等，而外治通常與中西藥內服聯合應用，其效果較單一的方法較好。

3.2 千年健方在盆腔炎中的作用 本研究采用了抗生素與中藥外敷療法相結合。頭孢唑肟鈉屬第三代頭孢菌素，對多種革蘭陽性菌和革蘭陰性菌產生的廣譜抗菌作用，使內酰胺酶（包括青霉素酶和頭孢菌素酶）穩定；奧硝唑是一種5-硝基咪唑類抗生素，用于治療多種消化球菌等敏感厭氧菌所引起的多種感染性疾病。目前已有研究表明兩種藥物聯合應用對盆腔炎患者的治療效果顯著。中藥外敷是以使藥液通過患者的皮膚滲透進患者的肌里，從而達到活血化瘀、消腫散結、清熱解毒的功效。中藥外敷療法的優勢在于經皮給藥能夠減少藥物的副作用，減少肝腎功能的損害。外敷方中，千年健、白芷、羌活、防風、透骨草、槲寄生、獨活、五加皮、地楓皮等有祛風作用，醋沒藥、白芷、炒赤芍、透骨草等有清熱解毒消腫作用，醋沒藥、羌活、炒赤芍、防風、紅花、血竭、透骨草、醋乳香、地楓皮等有活血祛瘀止痛作用，鹽續斷、酒當歸等有調血作用，以及諸如花椒、艾葉的止癢作用，延續段、槲寄生、五加皮等補益肝腎的作用。上述藥制成中藥末，裝入布袋蒸熱外敷，共奏清熱解毒、化瘀通絡止痛、殺蟲止癢、利水消腫和補益肝腎等效果。

總之，中藥千年健方熱敷聯合抗生素可以提高盆腔炎性疾病患者的療效，值得臨床推廣應用。但本文研究沒有對復發情況進行統計和分析，在防復發方面尚未知，下一步可對該方面進行研究，以為盆腔炎癥性疾病患者的治療提供更多臨床實踐參考。