護理干預對突發性耳聾伴耳鳴患者焦慮情緒的影響分析

朱曉雪

近年來，突發性耳聾（sudden deafness, SD）發病率呈現明顯上升，且臨床患者趨于年輕化，已成為危害人們身心健康的多發病。突發性耳聾除了聽力下降，還可能伴發耳鳴、眩暈、惡心等癥狀。患者由于耳聾、耳鳴等癥狀，呈現一定程度的語言、交流障礙，最終可能造成嚴重的負性心理，如焦慮、抑郁等。臨床實驗表明，護理干預可以有效改善患者心理，對增強治療效果有積極作用。作者針對到本醫院就診的70例SD患者進行了研究，旨在分析護理干預對突發性耳聾伴耳鳴患者焦慮情緒的影響。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年1月-12月到本醫院就診的70例突發性耳聾伴耳鳴患者，隨機分為兩組，各35例。觀察組患者中男22例，女13例，年齡23～57歲，平均年齡（42.95±12.25）歲；病程1～45 d，平均（18.40±10.58）d。對照組患者中男24例，女11例；年齡21～61歲，平均年齡（43.21±10.08）歲；病程1～40 d，平均（26.46±14.92）d。兩組SD患者的一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：臨床癥狀、聽力檢查均符合突發性耳聾伴耳鳴診斷標準；簽署知情同意書。②排除標準：有心血管疾病記錄史；有嚴重的疾病；有免疫性疾病；有認知障礙和精神疾病。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對SD患者采用常規護理：根據醫囑及基本護理要求，予以基礎性臨床護理和治療。在患者入院后了解其基本情況，協助其完成檢查，跟蹤患者病情情況，根據其主訴調整護理方案，注重日常護理。

1.3.2 觀察組 在對照組常規護理的基礎上，對SD患者實施護理干預。①心理干預：在患者入院后了解其基本情況后，對其進行心理狀況評估。采用健康教育等方式，提升患者對疾病的認知，幫助其明確自身疾病的特殊性及治愈過程，改善心理治療狀態，緩解不良情緒，提升治療的配合度和積極性。對SD患者進一步加強在突發性耳聾發生、發展、治療過程中的心理輔導和溝通，并施加積極有力的引導，進而有效提升治療效果。②良好的生活習慣：治療和護理人員要引導患者堅持良好的生活習慣，為患者制定合理的飲食計劃，多用清淡、纖維含量多、低脂、低鹽的食品，還應保持充足的休息和睡眠。③藥物干預，提供用藥指導：藥物治療是臨床主要手段，護理人員應根據醫囑，介紹藥物的作用機制和不良反應，提高SD患者用藥依從性，保證藥物有效治療。治療過程中不僅要介紹藥品的作用原理和可能的副作用，還要告知患者各項檢查的積極作用及相關檢查的注意要點，保證患者在治療過程中的積極配合，以期達到更好的治療效果。④健康干預：護理人員主動介紹突發性耳聾的相關知識和成因分析，現階段的主要治療方案，并向患者積極溝通適宜的治療方案，獲得患者的高度配合。對出院患者仍進行有效指導，可搭建有效合理的溝通平臺，保證患者在出院后一定時間內的延續護理，保證患者良好的恢復狀況和健康的心理狀態。

1.4 觀察指標 選用焦慮自評量（SAS）指標來評價兩組患者的焦慮改善程度。SAS評分方式如下：輕度焦慮，得分50～59分；中度焦慮，得分60～68分；重度焦慮，得分超過69分；選用抑郁自評量表(SDS)來評價兩組患者的抑郁改善程度。SDS評分方式如下：輕度抑郁，得分53～62分；中度抑郁，得分63～71分；重度抑郁，得分超過72分。

1.5 統計學分析 選用焦慮自評量（SAS）指標來評價兩組患者的焦慮改善程度。采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，組內治療前后采用配對t檢驗，兩組組間比較則用獨立樣本t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者護理后的焦慮、抑郁評分顯著低于護理前，差異均有統計學意義（P＜0.05）；護理干預后，觀察組與對照組相比，觀察組SD患者的焦慮及抑郁程度呈現明顯改善，總體有效率也明顯提高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SD患者護理前后的SAS評分比較（±s，分）

3 討 論

近年來，突發性耳聾（SD）的發病率呈現明顯上升，年齡呈現年輕化，精神壓力、睡眠障礙、疲勞、亞健康等均可能誘發SD。目前醫學界對突發性耳聾的病因尚不明確，治療方案的探索主要在預防毛細胞死亡、導入并調控治療基因的表達、抑制負性調控因子的作用和干細胞基因治療等方面。臨床觀察發現，突發性耳聾伴耳鳴的患者大多生活不規律，在平時的工作生活中，過多依賴感音神經，如長時間佩戴耳機或處于噪音環境之中。患者在發病后由于聽力嚴重下降，影響日常的工作生活，心理上也會發生轉變。部分敏感、易暴躁的患者還會變得焦慮，嚴重者甚至會抑郁。因此臨床對于突發性耳聾伴耳鳴的患者除對身體狀況進行調整外，還應加強對患者心理狀況的關注和溝通。

醫學界對突發性耳聾的病因認識仍無突破性進展，治療上存在很大的盲目性。臨床常規治療手段大多進行對癥治療，糖皮質激素、血液流變學治療、多種擴張血管改善微循環藥物、降低纖維蛋白原藥物、降血脂藥物等均可作為藥物治療方案。由于該病尚未明確發病機制，大多患者心理還會伴有焦慮、抑郁，致使患者無法充分應對應激源，常規藥物治療療效很難達到最好水平。在臨床開展治療工作中時，在常規藥物治療基礎上，開展護理干預可有效改善患者心理，對增強治療效果有積極作用。本研究結果顯示，干預后，觀察組與對照組相比，觀察組SD患者的SAS、SDS指標呈現明顯改善（P＜0.05）。

綜上所述，對突發性耳聾伴耳鳴的患者實施護理干預可有效改善患者的不良情緒狀況，促進患者生活質量的提升，對增強治療效果有積極作用。作為護理人員，應加強自身醫藥相關知識的積累；在臨床工作中應重視該病發生過程中對患者的不良情緒進行正確引導，重視與患者交流、溝通和心理疏導，進行正向心理輔導和健康宣教，可有效提升突發性耳聾伴耳鳴患者的臨床治療效果和治愈率。