牙體牙髓疾病行多次根管與一次根管治療效果對比

張 弛 昌大平

牙體牙髓疾病通常是由于細菌感染造成的，是一種較為常見的牙科疾病。如果患者病情沒有及時采取治療，很容易造成牙髓壞死。當前主要是通過根管治療的方式對患者進行干預。因此，本文將針對牙體牙髓疾病行多次根管與一次根管治療效果展開分析，現具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2020年3月在遼寧省撫順市金賀美口腔門診接受治療的88例牙體牙髓疾病患者作為研究對象，并根據不同時間段予以治療方法的不同分為研究組和對照組，各組牙體牙髓疾病患者數量均為44例。研究組患者中男23例，女21例，平均年齡（33.7±13.1）歲；對照組患者中男22例，女22例，平均年齡（34.1±12.2）歲。兩組牙體牙髓疾病患者一般資料經統計學分析提示差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究組患者予以一次根管治療 患者在術前均進行X線拍攝檢查，觀察根管的數目、形態、病變范圍以及根尖有無病變，研究組在局麻下依次給予常規開髓拔髓，擴張根管口，記錄根管長度。術中都是無菌操作，一邊擴張，一邊用沖洗液對根管進行沖洗，在為患者進行局部麻醉后將牙髓腔放開，并取出根髓，再使用沖洗劑進行清理，使用檢測設備對根管深度進行測量，對根管進行消毒，最后根據檢測結果進行填充。

1.2.2 對照組患者予以多次根管治療 治療工作與研究組基本相同。在治療過程中為根管位置進行2～3次的封藥處理，在處理后根管干凈無異味、敲擊無疼痛，再使用藥物對牙齒進行封存，直至治療結束。

1.3 觀察指標 收集患者的疼痛感評分、治療效果、治療滿意程度等方面的數據。治療效果通過量表采集數據，將采集的數據整理為三個標準等級：顯效、有效、無效。有效率為：有效+顯效。疼痛感評分運用視覺模擬評分法采集患者數據，分別在患者治療前、治療1周后采集數據，患者疼痛感評分為0～10分，分數越高則患者疼痛感越強烈。治療滿意程度通過量表收集相關數據，并將數據分為非常滿意、滿意、不滿意三個標準，滿意率：非常滿意+滿意。

1.4 統計學方法 采集所有牙體牙髓疾病數據通過SPSS 22.0統計學軟件計算。利用率（%）表示治療效果以及治療滿意程度的計數信息，采用卡方檢驗；利用均數±標準差表示疼痛感水平的計量數據，采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組患者的治療有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 例(%)

2.2 兩組患者疼痛感評分比較 兩組患者在治療前的疼痛感評分差異無統計學意義（P＞0.05），而在接受不同治療后，患者1周后疼痛感評分有明顯差異，研究組患者的疼痛感評分顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者疼痛感評分比較（±s，分）

2.3 兩組患者治療滿意度比較 研究組患者對于治療工作的滿意率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療滿意度比較 例(%)

3 討 論

在根管治療中應注意兩方面的問題：①適應證不同，選擇的治療方案應該也有所不同；治療牙髓炎時，牙髓腔內或者根尖周炎癥輕微，患牙基本無炎癥，通過完善根管預備、填充，達到封閉根管的目的。對于這樣的患者采用一次性根管治療更為合適。對于反復發作或者化膿型牙髓炎患者，則需要多次反復治療。②術者對髓腔解剖形態的熟悉程度以及術者的操作技術。根管治療是當前治療牙體牙髓疾病的重要方式之一，在治療的過程中流程相對繁瑣并會導致患者出現不同程度的疼痛感，這就需要在治療的過程中盡量縮短治療時間和次數，降低患者治療期間的疼痛感。

一次性根管治療方式能夠更好地幫助患者進行治療，將根管預備、患處消毒清理以及填充等工作一次性完成，可以有效降低牙體二次感染的情況，提高治療質量，對于牙體牙髓患者的治療工作具有十分重要的意義。根據數據分析顯示：研究組患者在治療優異率明顯超過對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在治療前，所有牙體牙髓疾病患者的疼痛感評分差異無統計學意義，而在接受不同治療后，患者在治療1周后，疼痛感情況出現變化，研究組患者的疼痛感情況好于對照組，數據差異存在統計學意義（P＜0.05）。此外，研究組患者滿意率為95.45%（42例），其對于治療工作的滿意率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在為牙體牙髓疾病患者進行治療的過程中，為患者予以一次根管治療能夠獲得更好的效果，患者疼痛情況更低，效果十分顯著，值得積極應用和推廣。