不同時(shí)機(jī)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療急性心肌梗死患者效果對比

丁延齡 梁倫昌 梁茂錦 譚其平 陳偉泉 梁鑒文

羅定市人民醫(yī)院，廣東 羅定 527200

急性心肌梗死是由冠脈阻塞、持續(xù)性缺血缺氧造成心肌壞死所致，多發(fā)于老年人群［1-2］。臨床以縮小梗死面積、挽救瀕臨死亡的心肌細(xì)胞為治療原則。隨著介入治療技術(shù)的成熟，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）已成為治療急性心肌梗死的主要治療方法之一，能夠迅速、完全地疏通閉塞血管，改善心肌血流灌注［3-4］。但PCI 手術(shù)效果受多種因素影響，手術(shù)時(shí)機(jī)不同則療效、患者預(yù)后也存在一定差異［5］。心率變異性能夠反映心臟自主神經(jīng)系統(tǒng)功能，且提供患者的交感-副交感神經(jīng)平衡與心臟性猝死的危險(xiǎn)信號。而血流動(dòng)力學(xué)的不穩(wěn)定將會(huì)加劇心肌缺氧，加劇患者病情。本研究探討直接PCI 和擇期PCI對急性心肌梗死患者的心率變異性及血流動(dòng)力學(xué)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2019 年1 月至2021 年1月我院收治的急性心肌梗死患者150 例的臨床資料，其中行擇期PCI（發(fā)病至就診時(shí)間5～10d）的75 例為對照組，行直接PCI（發(fā)病至就診時(shí)間2～12h）的75例為研究組。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料對比（例，±s）

表1 兩組一般資料對比（例，±s）

組別對照組研究組χ2/t P n 75 75男 女 年齡（歲） 梗死部位前壁 下后壁 高側(cè)壁44 31 56.84±3.92 41 27 7 47 28 56.92±3.81 36 25 14 0.251 0.127 0.667 0.118 2.713 0.616 0.899 0.414 0.732 0.100

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國心血管病預(yù)防指南（2017）》［6］診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者簽署知情同意書；③首次發(fā)病；④急性心肌梗死發(fā)作至接受治療時(shí)間＜7d；⑤符合PCI 手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重感染者；②免疫功能障礙者；……