針刺穴位聯(lián)合靜脈麻醉對經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影圍術(shù)期的效果

楊開銀 張凌云 張國欣 汪佳明 張普 薛建軍

1. 甘肅省中醫(yī)院/甘肅省中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050；2. 甘肅省中醫(yī)藥大學，甘肅 蘭州 730000

膽胰疾病發(fā)病率較高，達2%，并且逐年增高［1］，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，甚至威脅患者的生命。目前經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）是膽胰疾病的常用診療手段［2］，但在圍術(shù)期中仍然會有麻醉效果不滿意，造成術(shù)后惡心、嘔吐、譫妄、蘇醒延遲等并發(fā)癥［3］。針刺技術(shù)在頸外科、胸外科以及普外科等外科手術(shù)中應用廣泛，能有效降低術(shù)后腹脹、腹痛、惡心、嘔吐以及炎性反應等不良反應的發(fā)生率［4］。而針刺內(nèi)關(guān)、合谷穴聯(lián)合靜脈麻醉對ERCP 術(shù)臨床效果及術(shù)后并發(fā)癥的預防和治療報道較少。本研究擬評價針刺內(nèi)關(guān)、合谷穴聯(lián)合靜脈麻醉對ERCP 術(shù)臨床效果及術(shù)后并發(fā)癥的預防和治療，以期為臨床應用提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過，患者及家屬簽署知情同意書。選擇本院2020 年5 月至2021 年4 月因膽胰疾病行ERCP 的患者80例。根據(jù)數(shù)字表法隨機分為A 組（異丙酚復合瑞芬太尼）和B 組（異丙酚復合瑞芬太尼+針刺）。每組40 例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較（例）

1.2 納入及排除標準納入標準：①年齡40～60 歲；②按照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）評分Ⅰ～Ⅲ級；③體重45～75kg。排除標準：①術(shù)前評估ASA>Ⅲ級；②孕期或哺乳期婦女；③術(shù)前凝血功能異常；④術(shù)前存在靜脈血栓；⑤半年內(nèi)曾患急性心肌梗死、腦血管意外、嚴重創(chuàng)傷或其他重大手術(shù)后患者；⑥……