高血壓腦出血后局部腦血流量與腦灌注壓變化的相關性

張煜

作者單位：河南科技大學第二附屬醫院重癥監護室，河南 洛陽 471000

高血壓腦出血發生的根本原因是血壓升高，常在活動或情緒激動時發病，預后受多種因素共同影響[1]。腦出血后常在血腫周圍、相鄰部位出現局部腦血流量（regional cerebral blood flow，rCBF）下降，不僅會引起持續缺血性損害，也可導致病情惡化，嚴重者可致死，即使通過手術或及時清除血腫也難以避免這一變化[2]。研究顯示，導致rCBF下降的原因較為復雜，高血壓腦出血患者病情嚴重程度、血腫部位及出血量等均可能導致rCBF下降[3，4]。高血壓腦出血后監測顱內壓（Intracranial pressure，ICP）是重癥監護室的重要監測內容。但近年研究顯示，因高血壓腦出血患者大多存在原發性高血壓，故在常規監測ICP的基礎上，監測腦灌注壓（Cerebral perfusion pressure，CPP）變化也至關重要[5]。ICP升高引發的CPP降低可導致高血壓腦出血患者神經功能缺損，增加病死率，不利于預后[6]，故及時掌握高血壓腦出血患者CPP變化至關重要。有研究發現，CPP在60～80mmHg可維持較好的腦血流量及氧供，且CPP和rCBF下降是導致高血壓腦出血患者病情嚴重、預后不佳的重要因素[7]。故而推測高血壓腦出血后rCBF與CPP的變化有一定聯系，但目前關于二者關系的研究較少。基于此，本研究旨在觀察高血壓腦出血后CPP的變化情況，進而分析CPP的變化與rCBF的相關性，以指導未來高血壓腦出血患者的早期干預。

1 材料與方法

1.1 一般資料選擇2018年1月～2019年12月我院收治的85例高血壓腦出血患者作為高血壓腦出血組，患者入院后均給予常規降壓治療及顱內壓監測；……