優質護理在腰椎骨折手術患者中的應用效果

王媛媛

（阜新市中醫醫院，遼寧 阜新 123000）

腰椎骨折是常見的脊柱骨折之一，主要指腰椎完整性受到破壞或者連續性中斷，當腰椎承受力量超過自身能承受的最大強度時，則會造成骨折[1-2]。腰椎骨折后患者腰背局部會出現疼痛、壓痛、叩擊疼、腰部活動受限，受傷部位出現腫脹畸形，如果不及時進行手術治療，則容易導致神經功能障礙、其他臟器損傷。腰椎骨手術治療后需要較長時間臥床休養，患者往往會出現較多不良情緒和并發癥，影響病情恢復，因此在手術過程中需加強有效護理干預。本研究旨在分析在腰椎骨折手術中采取優質護理和基礎護理后的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2019年1月至2020年1月收治的88例腰椎骨折手術患者為研究對象，將所有患者按照護理方法的不同分為對照組和觀察組，每組44例。對照組男28例，女16例；年齡35～72歲，平均年齡（53.50±4.30）歲。觀察組男27例，女17例；年齡37～72歲，平均年齡（54.50±3.80）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者對本研究完全知情同意，并簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準研究。納入標準：年齡在25～59歲；通過檢查確診為腰椎骨折；均行腰椎骨折手術治療。排除標準：精神異常，溝通障礙；配合度較低；病歷資料不完善；存在手術禁忌。

1.2 方法 對照組患者采取基礎護理，主要內容包括日常護理、健康知識宣講、生命特征檢測、病情觀察、飲食指導等。觀察組患者在對照組基礎上加入優質護理，主要內容：①心理指導。由于患者對自身病情和治療方法認知度較低，因此極容易產生焦慮、擔憂、緊張等不良情緒，因此護理人員需及時與患者溝通、交流，全面掌握患者內心真實想法，結合實際心理情況制訂心理指導計劃，從而幫助患者減少對手術恐懼，減少對病情擔憂等不良情緒。②術中護理。在手術過程中護理人員應嚴格執行相關安全規定，積配合麻醉師做好麻醉工作，協助醫師將患者調整為仰臥位，同時時刻觀察手術進程、密切注意患者病情變化，提前做好相關應急準備，確保患者生命安全。③器械護理。手術前護理人員應該提前準備好手術相關器械，并根據規定嚴格檢查物品擺放順序以及物品數量，保證器械完整、手術順利。配合主治醫師進行消毒、鋪單，并將電鉆、高頻電刀等器械安裝好，提前檢查器械是否處于完好狀態，備用。④并發癥護理。腰椎骨折后發生深靜脈血栓概率較高，因此護理人員需密切關注患者下肢皮膚溫度、顏色等變化，定期詢問患者身體是否出現不適感，便于早發現早治療。定期指導患者進行踝關節伸屈運動和按摩，促進患者靜脈血液循環，防止血液堵塞，引起不良反應。由于手術后患者需長期平躺臥床，腰骶部和兩側肩胛長時間受壓，極易引起壓瘡等并發癥，因此護理人員需指導患者定期進行翻身，給予腰骶部、背部等部位按摩、以此促進血液循環，有效防止壓瘡等并發癥的發生。除此之外，還需囑患者多飲水，定期對患者尿道、膀胱進行清洗，以有效避免泌尿感染。⑤引流管護理。護理人員需密切關注引流管是否處于暢通狀態，避免折疊、脫落、受壓等不良情況的發生。同時注意引流液顏色、量以及性狀，如果發現異常情況，應及時上報處理，確保患者生命安全。

1.3 評估標準 比較兩組患者的術中出血量、手術時間以及住院時間。采用Oswestry功能障礙指數（Oswestry Disability Index，ODI）調查患者腰椎功能恢復情況，主要包括生活能力、睡眠狀態、行走能力、提物能力。總分為50分，分數越低則說明功能恢復情況越佳。統計兩組患者并發癥發生情況。并發癥包括壓瘡、泌尿感染、深靜脈血栓等。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中出血量、手術時間以及住院時間對比 觀察組住院時間、手術時間明顯短于對照組，術中出血量明顯少于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間對比（）

表1 兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間對比（）

2.2 兩組DOI評分對比 觀察組ODI評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組DOI評分對比（分，）

表2 兩組DOI評分對比（分，）

2.3 兩組并發癥發生情況對比 對照組發生壓瘡2例（4.55%）、泌尿感染2例（4.55%）、深靜脈血栓例1（2.27%）、其他2例（4.55%），并發癥發生率是15.91%（7/44）；觀察組發生壓瘡0例、泌尿感染0例、深靜脈血栓0例、其他1例（2.27%），并發癥發生率是2.27%（1/44）。觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（χ2=4.950，P=0.026）。

3 討論

腰椎骨折是常見的脊柱骨折之一，是由創傷或者骨骼疾病所導致的，大部分骨折都是直接或者間接暴力引起[3-4]。青壯年患者多因高能量外傷導致，如交通事故、高處墜落等。老年患者主要是由自身合并骨質疏松、腰椎腫瘤等骨質病變引起。患者腰椎骨折后會出現疼痛、壓痛、椎旁肌緊張、腰部活動受限等癥狀，同時還會伴隨神經功能障礙、臟器損害，如下肢麻木、下肢無力、大小便失禁、腹痛等，嚴重時甚至會導致休克[5-6]。因此，對于此病應引起高度重視，及時進行手術治療。在手術治療過程中加入科學、合理的護理干預能夠提高治療效果，減少并發癥的發生。

基礎護理主要包括日常護理、健康知識宣講、生命特征檢測、病情觀察、飲食指導等。而優質護理主要是在基礎護理基礎上加入心理護理、術中護理、器械護理、并發癥護理以及引流管護理，從而為患者提供優質、舒適、全面的護理保障。通過心理護理，結合患者實際心理狀況制訂心理護理計劃，以此改善患者緊張、焦慮、擔憂等不良情緒，從而以良好的心理狀態面對手術治療，有利于提高手術成功率[7-8]。通過對患者進行術中護理，密切觀察患者病情變化，積極配合主治醫師[9-10]，提前做好手術相關應急準備，從而保證患者的生命安全。通過器械護理，提前準備、檢查手術使用器械，以確保手術的順利進行[11-12]。對患者進行并發癥護理[13-14]，給予踝關節伸屈運動、翻身運動[15-16]以及按摩等，同時囑患者多飲水，防止壓瘡等并發癥的發生[17-27]。本研究結果顯示，觀察組住院時間、手術時間明顯短于對照組，術中出血量明顯少于對照組，ODI評分、術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于腰椎骨折手術患者采取優質護理能夠加快病情恢復，改善功能障礙，減少并發癥的發生，護理效果顯著。