冠心病護理中優質護理的應用效果分析

崔麗華

（錦州市第二醫院，遼寧 錦州 121000）

冠心病是臨床常見疾病，常合并心力衰竭，易反復發作，嚴重者可導致心肌梗死，危及生命健康，因此需要積極治療。近年來，冠心病的發病年齡逐漸呈降低趨勢，主要原因為隨生活壓力的增加，很多上班族飲食不規律，運動少或不科學，造成了年輕人群心血管疾病呈高發的現狀。主要表現為心悸、心絞痛等臨床體征，需要及時治療和保證以后的長期有效護理[1]。冠心病若不及時治療，會引發心肌梗死、呼吸困難等一系列嚴重并發癥。因此，尋找積極有效的冠心病護理模式，近年來成為醫護工作者關注的熱點。本次研究針對優質護理模式對冠心病患者護理的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年10月至2020年10月本社區接收的160例冠心病患者納入至本次研究中，隨機分為兩組，每組80例。對照組中，男45例，女35例，年齡42～77歲，平均年齡（57.39±1.05）歲，病程1～5年，平均病程（4.53±0.24）年。試驗組中，男51例，女29例，年齡41～79歲，平均年齡（56.21±1.54）歲，病程0.50～5年，平均病程（4.22±1.72）年，組間基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05）。入選標準：①符合“冠心病”的診斷標準。②均由患者本人簽署了知情研究協議書。③本次研究經醫院倫理委員會成立。排除標準：①存在嚴重心理及精神疾病者。②對本藥過敏者。③存在心、肝、腎等嚴重器官功能不全者。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 對患者使用常規護理模式，包括：積極調整患者心態，加強患者健康教育，適度運動，合理調整患者飲食，減少不良嗜好及生活習慣，規范作息，提高患者配合度。

1.2.2 試驗組 在對照組的基礎上，對患者使用優質護理模式，包括：①組建優質護理工作組，任命護士長為組長，再由護士長任命4個副組長，護士長制定冠心病患者優質護理總目標；副組長從旁協助組長，有針對性的為每一位患者制定更詳細、更明確的個性化優質護理措施；組內其他成員均需嚴格遵守個性化優質護理措施，積極幫助患者認真執行。要求優質護理工作組內的每一位成員，均需有3年及以上的工作經驗，且能嚴格遵守組長制定的工作章程。②修改并完善相關管理機制，實行責任到崗制，責任分管到每一位成員，明確崗位制度細則，完善責任獎勵機制，提高成員積極性。③加強每位成員的自身素養，態度和藹，有耐心，做到全心全意為患者服務，想患者之所想，為患者就醫提供便利。④心理護理：患者心理負擔較大，病情不穩定，極易導致患者恐慌等負面心理[2]。對此，護理人員需要耐心與患者進行深入溝通，對患者的疑問進行全面分析及解答，盡量消除患者心理負擔，幫助患者建立信心。⑤合理用藥：通過衛生宣教等活動，加強患者對冠心病的全面了解，提高健康意識，提高患者的依從性，合理用藥，遵醫囑用藥。及時與醫師溝通病情，遵照醫囑及時調整用藥劑量，可以通過視頻、手冊、親身示范等方法，提高患者合理用藥的積極性。⑥健康飲食：為患者制定個性化菜譜，請患者家屬從旁協助，加強飲食健康教育，反復叮囑患者及家屬飲食禁忌要點，講清其中利害關系。在言語上重點表揚依從性較高的患者，提高患者健康飲食的積極性。⑦適度運動：加強患者對運動的正確認識，做到合理運動，適度運動，減少高強度運動，多做太極拳等有氧運動，指導患者規定運動時間及運動質量，同時設置獎懲措施，鼓勵患者適度運動。⑧情緒穩定調節：加強對患者的情緒波動觀察，及時制止不良情緒的產生，起到情緒調節的作用。指導患者調整不良情緒的方法，如深呼吸等。護士應根據具體情況，合理有效的幫助患者恢復積極心態，營造良好的護理氛圍。

1.3 觀察指標及評判標準 觀察比較兩組不良事件發生情況、遵醫行為評分及生活質量評分、護理治療依從性、護理治療效果情況。

1.3.1 制定遵醫行為評分量表，包括4項內容：合理用藥、健康飲食、適度運動、情緒穩定，各10分。

1.3.2 制定生活質量評分量表，包括四項內容：生活能力、社會活動能力、健康滿意度、心理健康狀態，各20分。

1.3.3 不良事件發生情況，包括3項內容：心肌梗死發生率、腦梗死發生率、體循環栓塞發生率。

1.3.4 治療效果判定標準：患者相關臨床癥狀和體征消失，血脂正常，心功能恢復至Ⅰ級判定為顯效；患者相關臨床癥狀和體征減輕，血脂明顯改善，心功能恢復至Ⅰ～Ⅱ級判定為有效；患者相關臨床癥狀、體征、血脂和心功能均無改善判定為無效。總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0軟件進行數據統計分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（）表示，采用t檢驗。P＜0.05顯示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良事件發生情況比較 試驗組不良事件發生率是7.50%，其中心肌梗死發生率是2.50%、腦梗死發生率是1.25%、體循環栓塞發生率是3.75%，顯著低于對照組的總發生率（30.00%），其中對照組心肌梗死發生率是12.50%、腦梗死發生率是6.25%、體循環栓塞發生率11.25%，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者遵醫行為比較 試驗組患者遵醫行為評分顯著高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組遵醫行為評分對比（分，）

表2 兩組遵醫行為評分對比（分，）

注：a與對照組比較，P＜0.05。

2.3 兩組患者生活質量比較 試驗組患者生活質量評分顯著高于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組生活質量評分對比（分，）

表3 兩組生活質量評分對比（分，）

注：a與對照組比較，P＜0.05。

2.4 兩組患者護理治療依從性比較 對照組護理前后的依從性分別為（63.19±6.52）分、（75.43±7.02）分，試驗組護理前后的依從性分別為（63.44±6.03）分、（90.49±9.00）分，護理治療后，兩組依從性均明顯增加，且試驗組指標顯著高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.5 兩組患者護理治療效果比較 對照組共有80例，顯效40例，有效22例，無效18例，總有效率為77.50%，試驗組共有80例，顯效51例，有效23例，無效6例，總有效率為92.50%，試驗組的總有效率水平顯著高于對照組，P＜0.05，差異存在統計學意義。

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，也稱冠心病[3]，多見于中老年人及肥胖患者，主要病理機制為心肌缺血缺氧，導致心絞痛、缺血性心肌病，嚴重者導致心肌梗死、腦梗死、休克、心力衰竭等。多數罹患冠心病的人群[4]，以藥物治療為主，但需要合理用藥，適度調整生活作息，減少不良嗜好的發生，加強運動，減少情緒大幅度波動的情況[5]。心肌梗死是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病常見的并發癥，救治不及時，病死率較高，飽食、情緒激動、便秘等情況均可誘發。典型癥狀有胃腸道癥狀，心律失常，疼痛等全身癥狀。冠心病導致心力衰竭的主要發病機制是：心肌梗死后，心肌細胞功能降低[6]，不足以提供人體正常的心肌功能，導致心肌缺血、心肌供血不足，加重了心肌細胞的合成，惡性循環，加重心臟負擔、心肌纖維化加重、心肌結構紊亂、心臟功能受損、射血功能降低，從而引發一系列的臨床體征，患者常有心絞痛、呼吸困難等癥狀。

優質護理模式相對于常規護理模式來說，具有個性化護理、針對性強、護理效率高等特點。優質護理模式作用于冠心病患者，有利于為每位患者制訂個性化的治療方案，提高治療效果，針對每位患者冠心病的不同誘發因素[7-9]，提供合理有效的護理治療措施，有利于幫助患者家屬對患者進行全方位的監督，同時，明確表揚依從性高的患者，提高患者的主觀能動性和積極性[10-12]。優質護理模式通過相關護理工作人員對患者及家屬進行深入的冠心病相關知識教育，能夠從根本上提高患者對冠心病的了解，提高患者的治療護理積極性，同時，優質護理模式通過引導患者進行適當、合理的運動，能夠有效提高患者的自身免疫力[13]，改善不正確的飲食習慣及不良嗜好，大大縮短患者的治愈時間，加速患者康復。優質護理的相關護理人員，通過與患者進行有效的溝通，能夠幫助患者在很大程度上緩解心理壓力，提高患者對治愈成功的信心，幫助患者樹立正確的治療護理意識，從而提高患者的治愈成功率。優質護理模式很好的彌補了醫院的不足[14-16]，可以為冠心病患者提供長期的優質護理環境，加強患者對冠心病的了解，增強合理用藥、適度運動、健康飲食、情緒控制的積極性，有利于患者的病情恢復及癥狀緩解，顯著降低患者的不良情況發生率，降低心肌梗死罹患風險[17]。并且優質護理模式有利于提高醫務工作者與社區患者的溝通，營造良好的護理氛圍，提高患者配合的積極性[18-19]。

本次試驗中，試驗組不良事件發生率為7.50%，低于對照組的30.00%，且遵醫行為評分及生活質量評分、護理治療依從性、護理治療效果等方面明顯優于對照組，差異具有統計學意義。說明優質護理模式能有效提高冠心病患者的護理效果，臨床應用較好。

綜上所述，優質護理模式對冠心病患者護理效果較好，值得在臨床上進行推廣和使用。