乳酸菌陰道膠囊輔助治療陰道炎的作用

騰 紅

（葫蘆島市92493部隊(duì)醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 葫蘆島 125100）

陰道炎是目前臨床常見(jiàn)的婦科疾病之一，可反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。陰道炎患者因疾病反復(fù)發(fā)作，可出現(xiàn)不同程度的焦慮，影響生活質(zhì)量。陰道炎的發(fā)生與不良的性生活習(xí)慣等相關(guān)，可發(fā)生在各年齡段。目前對(duì)于陰道炎的治療方案有抗生素、抗真菌藥物等，但長(zhǎng)時(shí)間使用可導(dǎo)致陰道內(nèi)酸堿平衡被打亂，從而出現(xiàn)耐藥和復(fù)發(fā)等情況。為了進(jìn)一步提高陰道炎患者的治療效果，降低陰道炎復(fù)發(fā)率，需采取有效的治療措施[1-2]。本研究旨在分析乳酸菌陰道膠囊輔助治療陰道炎的作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年4月至2019年1月收治的100例陰道炎患者隨機(jī)進(jìn)行分組，每組50例。輔助治療組已婚女性34例，未婚女性16例；年齡21～31歲，平均（25.45±2.21）歲；陰道炎病程5 d～3個(gè)月，平均病程（31.21±2.21）d；細(xì)菌性陰道炎20例，滴蟲(chóng)性陰道炎15例，霉菌性陰道炎15例；存在魚(yú)腥味分泌物18例，存在豆腐渣狀分泌物16例，外陰瘙癢45例；體質(zhì)量40～71 kg，平均體質(zhì)量（53.21±2.21）kg。常規(guī)治療組已婚女性35例，未婚女性15例；年齡21～31歲，平均（25.78±2.66）歲；陰道炎病程6 d～3個(gè)月，平均病程（31.13±2.12）d；細(xì)菌性陰道炎21例，滴蟲(chóng)性陰道炎15例，霉菌性陰道炎14例；存在魚(yú)腥味分泌物18例，存在豆腐渣狀分泌物16例，外陰瘙癢44例；體質(zhì)量40～70 kg，平均體質(zhì)量（53.13±2.67）kg。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)婦科常規(guī)檢查和白帶檢查確診為陰道炎，經(jīng)陰道分泌物涂片檢出病原微生物。兩組均有良好溝通能力和治療依從性，無(wú)意識(shí)障礙和精神疾病，無(wú)藥物過(guò)敏和激素依賴性疾病。

1.2 方法 常規(guī)治療組予以克霉唑栓或者甲硝唑片治療，月經(jīng)干凈后第2日用藥，在治療期間禁止性生活，對(duì)于霉菌感染給予150 mg克霉唑栓（上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H310203960）置入陰道深部，對(duì)于滴蟲(chóng)性感染以及細(xì)菌感染的患者給予0.4 g甲硝唑片（山西津華暉星制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14021736）置入陰道深部，連續(xù)治療2周。輔助治療組在常規(guī)治療同時(shí)給予乳酸菌陰道膠囊（西安正浩生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980293）輔助治療，睡前給予0.5 g乳酸菌陰道膠囊置入陰道深部，治療時(shí)間2周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組1周內(nèi)白帶實(shí)驗(yàn)室檢查轉(zhuǎn)陰率、白帶異常消失時(shí)間、白帶實(shí)驗(yàn)室檢查轉(zhuǎn)陰時(shí)間、瘙癢消失時(shí)間、治療前后生活質(zhì)量、陰道炎炎性指標(biāo)及6個(gè)月復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組1周內(nèi)白帶實(shí)驗(yàn)室檢查轉(zhuǎn)陰率比較 輔助治療組的1周內(nèi)白帶實(shí)驗(yàn)室檢查轉(zhuǎn)陰率更高于常規(guī)治療組，P＜0.05。輔助治療組的1周內(nèi)白帶實(shí)驗(yàn)室檢查轉(zhuǎn)陰率是98.00%（49/50），而常規(guī)治療組的1周內(nèi)白帶實(shí)驗(yàn)室檢查轉(zhuǎn)陰率是78.00%（39/50）。

2.2 兩組生活質(zhì)量、陰道炎炎性指標(biāo)比較 治療前，兩組生活質(zhì)量、陰道炎炎性指標(biāo)比較，P＞0.05；治療后，輔助治療組生活質(zhì)量、陰道炎炎性指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)治療組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組生活質(zhì)量、陰道炎炎性指標(biāo)比較（）

表1 兩組生活質(zhì)量、陰道炎炎性指標(biāo)比較（）

2.3 兩組白帶異常消失時(shí)間、白帶實(shí)驗(yàn)室檢查轉(zhuǎn)陰時(shí)間、瘙癢消失時(shí)間比較 輔助治療組白帶異常消失時(shí)間、白帶實(shí)驗(yàn)室檢查轉(zhuǎn)陰時(shí)間、瘙癢消失時(shí)間短于常規(guī)治療組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組白帶異常消失時(shí)間、白帶實(shí)驗(yàn)室檢查轉(zhuǎn)陰時(shí)間、瘙癢消失時(shí)間比較（d，）

表2 兩組白帶異常消失時(shí)間、白帶實(shí)驗(yàn)室檢查轉(zhuǎn)陰時(shí)間、瘙癢消失時(shí)間比較（d，）

2.4 兩組6個(gè)月復(fù)發(fā)率比較 輔助治療組6個(gè)月復(fù)發(fā)率低于常規(guī)治療組，P＜0.05。見(jiàn)表3

表3 兩組6個(gè)月復(fù)發(fā)率比較

3 討論

女性陰道具有短而直的生理特點(diǎn)，較男性生殖系統(tǒng)更易感染，加上性保護(hù)觀念不足，進(jìn)一步增加了感染風(fēng)險(xiǎn)。陰道炎作為婦科常見(jiàn)病，多發(fā)病，嚴(yán)重影響女性的生殖健康與生活質(zhì)量[3-4]。提高陰道炎的診斷率，尤其是明確感染的病原體類(lèi)型對(duì)陰道炎的治療至關(guān)重要[5-8]。陰道炎是細(xì)菌或者滴蟲(chóng)、霉菌感染所致，需在確診后遵醫(yī)囑對(duì)癥用藥，避免濫用藥增加耐藥菌而加重病情，增加治療難度。在治療方面，需根據(jù)細(xì)菌或者滴蟲(chóng)、霉菌感染選擇合適的藥物治療，以有效抑菌和維持陰道環(huán)境平衡[9-12]。

陰道黏膜下結(jié)締組織和陰道黏膜的炎性反應(yīng)是陰道炎常見(jiàn)的疾病之一。患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)較多的陰道分泌物，呈糊狀，顏色為灰色，并伴有異味。陰道炎癥如不徹底治療，會(huì)反復(fù)發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致癌癥[13-14]。在一般情況下，陰道細(xì)菌中含有乳酸菌的比例在90%以上，其能分解糖原，維持陰道酸性環(huán)境，阻止致病菌的產(chǎn)生。陰道自然防御功能被破壞后，會(huì)產(chǎn)生厭氧菌和革蘭陽(yáng)性菌，從而引起陰道炎。抗生素雖然在常規(guī)治療藥物中可起到一定的治療效果，有效殺滅致病菌，緩解患者的癥狀，但同時(shí)會(huì)破壞正常菌群，降低乳酸菌含量，導(dǎo)致陰道炎反復(fù)發(fā)作[15-16]。臨床上以消毒和維持陰道微生態(tài)平衡為主。甲硝唑是比較常見(jiàn)的藥物，其抗厭氧菌作用及早期治療效果理想，但在停藥后易復(fù)發(fā)。乳酸菌陰道膠囊是由腸球菌鏈球菌制成的微生態(tài)制劑，能有效分解陰道內(nèi)的糖原，產(chǎn)生大量乳酸菌，改善陰道酸度，平衡pH值，抑制致病菌生長(zhǎng)，凈化陰道，調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境平衡，彌補(bǔ)其他治療藥物的不足，防止復(fù)發(fā)。在常規(guī)抗菌治療后，乳酸菌陰道膠囊能提高陰道抵抗力，從而達(dá)到提升療效的目的[17]。另外，由乳酸菌引起的酸性環(huán)境有利于降低細(xì)胞表面的負(fù)電荷，除去覆蓋在受體表面的糖基，抑制細(xì)菌的繁殖，維持正常菌群。乳酸菌陰道膠囊是一種治療陰道炎的有效輔助藥物，其主要成分是活腸鏈球菌，可有效分解陰道內(nèi)黏膜產(chǎn)生的糖原并產(chǎn)生乳酸，維持陰道的酸性環(huán)境，抑制或者殺滅病原菌，并刺激患者陰道黏膜細(xì)胞免疫功能，促進(jìn)患者免疫功能的改善，并糾正失衡的陰道菌群，對(duì)于降低疾病復(fù)發(fā)率有良好的作用[18]。

防止陰道炎復(fù)發(fā)的方法如下：①保持外陰部位清潔干燥，注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，每日清洗外陰，避免用堿性肥皂[19]。②進(jìn)行有規(guī)律的鍛煉，勞逸結(jié)合，避免久坐，保持精神愉快，避免精神上的刺激和情緒波動(dòng)[20-22]。③避免經(jīng)常用消毒劑或各種清潔劑清洗外陰和陰道，這是因?yàn)槭褂眠^(guò)多的清潔劑會(huì)破壞陰道的微環(huán)境，降低陰道的自抗菌能力，使有害微生物侵入而引發(fā)疾病。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，晾曬時(shí)應(yīng)顯露于陽(yáng)光下[23-25]。

本研究結(jié)果顯示，輔助治療組1周內(nèi)白帶實(shí)驗(yàn)室檢查轉(zhuǎn)陰率高于常規(guī)治療組，P＜0.05。輔助治療組生活質(zhì)量高于常規(guī)治療組，P＜0.05。輔助治療組陰道炎炎性指標(biāo)低于常規(guī)治療組，P＜0.05。輔助治療組白帶異常消失時(shí)間、白帶實(shí)驗(yàn)室檢查轉(zhuǎn)陰時(shí)間、瘙癢消失時(shí)間短于常規(guī)治療組，P＜0.05。輔助治療組6個(gè)月復(fù)發(fā)率低于常規(guī)治療組，P＜0.05。

綜上所述，乳酸菌陰道膠囊輔助治療陰道炎的效果確切，可有效控制陰道炎癥，縮短治療時(shí)間和改善生活質(zhì)量，并提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率。