轉氨酶高不一定是肝炎

⊙哈爾濱醫科大學附屬第四醫院感染科教授 朱麗影

出于對“肝炎”的恐懼，導致人們對化驗單上的“轉氨酶”數值也格外敏感。認為一旦轉氨酶高了，就說明自己得了肝炎。這種看法是不對的。肝臟是人體內含酶最豐富的臟器，肝損傷后肝細胞內的酶類可能釋放出來，這些變化可表現為酶的檢測值升高。所以，轉氨酶高不一定是病毒性肝炎。

人體內的轉氨酶有20 余種，化驗單中常見到的主要有兩種：一種是存在于肝細胞漿中谷丙轉氨酶（ALT），另一種是存在于肝細胞線粒體中的谷草轉氨酶（AST）。一般來說，兩種轉氨酶的正常范圍都是0～40國際單位/升。其中，谷丙轉氨是最為敏感的監測肝臟損害的指標，因為1%的肝細胞損害，就可使血中谷丙轉氨酶的濃度上升1倍。谷草轉氨酶反映肝細胞線粒體的損害，較能說明肝臟組織的破壞程度。

健康人的轉氨酶水平也有可能暫時超出正常范圍。劇烈運動、過于勞累或者近期吃過油膩食物，都可能使轉氨酶暫時偏高。如果在檢查轉氨酶前一晚加班工作，沒睡好覺，或是體檢前早餐時吃了油炸的東西，檢查結果也可能超出正常范圍。一個人剛剛在操場上跑了幾圈，就立刻檢查他的轉氨酶水平，結果也可能高出正常范圍。

對單項轉氨酶升高，我們要及時查找原因。比如，比較胖的人就要考慮脂肪肝，并積極減肥、清淡飲食；酗酒的人就要及時戒酒。改善生活方式的同時也可以在醫生指導下服用保肝藥物，服藥半個月到一個月停藥，再化驗。如果此時還高，就要提高警惕，考慮肝炎的可能。