肛瘺檢查，你需要知道這些

⊙簡陽市中醫醫院 劉德洪

肛瘺又稱肛管直腸瘺，是肛管或直腸與肛周皮膚相通的肉芽腫性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直腸，故常稱為肛瘺，內口多位于齒狀線附近，外口位于肛周皮膚處。整個瘺管壁由增厚的纖維組織組成，內覆一層肉芽組織，經久不愈。發病率僅次于痔，多見于男性青壯年。那么，肛瘺有哪些癥狀表現？又該做哪些檢查呢？

常見5癥狀

肛瘺常見的癥狀表現如下：

由于肛瘺會帶來膿狀的物質從肛門處流出來，這樣就會對肛門造成很大的刺激，長期下來就會有瘙癢的感覺，而且肛門周圍的皮膚本身就比較脆弱，長期受到刺激的話，會導致皮膚變色，甚至有脫落的現象。

肛瘺的患者，瘺管引流會存在一定的阻礙，一般情況下，患者不會感覺到疼，但是如果病情嚴重，引流不暢程度加深，不僅僅外口的部位有腫脹感，疼痛感也會隨之而來，在行走的時候癥狀會尤為強烈。

肛瘺最主要的癥狀表現在排便困難，這也是患者通常較早發現的癥狀之一，因為瘺管圍繞肛管，形成半環狀纖維索環，因而影響肛門舒張，可出現排便不暢。

肛瘺其實是屬于肛門周圍膿腫所產生的并發癥，由于肛門周圍膿腫沒有得到及時有效的治療，所以才會導致肛瘺的發生。肛瘺的主要癥狀表現是流膿，膿液的多少會根據瘺管的長短、大小而有所不同。如果肛瘺是新生成的，則膿液比較多，而且膿液黏稠，味道很臭，顏色發黃。但是以后會逐漸變少，時有時無，顏色會呈現白色，質地比較稀疏寡淡。

主要是針對復雜性的肛瘺和結核性的肛瘺患者而言，因為發病時間已經非常長了，所以會出現消瘦、貧血、便秘等全身性的癥狀。

檢查方式多樣

肛瘺的治療是極其困難的，要想手術成果能夠獲得足夠的保障，就需要在術前準確找到瘺管位置與內口位置。內口位置一般是先找到瘺管或外口，再順著瘺管尋找內口，但少數病例的內口位置可以直接找到。對于不同的瘺管，有著不同的尋找方法，有時甚至需要多種方法相配合使用。

將肛門分為前后兩個部分來看待，如果外口在后半部分，那么后正中齒線處大概率會是內口位置。若外口在前半部分，內口的分布會有兩種情況。當外口處于肛緣5厘米以內時，內口處于與外口相應的齒線處。外口距肛緣5厘米以上時，內口大概率處于后側六點鐘方位。

指的是肛腸診斷中的指診。一般的肛瘺依靠“摸”就能診斷清楚，但如果瘺管位置較深，或是瘺管尚未成形等，就需要采取其他措施進行更具體的檢查。

使用探針從外口進入探查，只要瘺管保持通暢，探針便能直接探查到內口位置。手術時沿探針將瘺管切開。但遇上瘺管中段閉塞或瘺管彎曲的情況下，探針便難以發揮作用。

對于彎曲的瘺管，探針與摸都一籌莫展時，可以從外口向瘺管內灌注液體，尋找液體流出的地方，流出液體的地方便是內口位置。常用的灌注液體有雙氧水與美蘭注射液。但與探針一樣，對于瘺管堵塞“灌”的方式也是無能為力。

B超、CT、X光、核磁共振等醫學影像檢查都屬于“照”的范疇。CT與核磁共振能為深部瘺管的診治提供重要的參考資料。但以上僅能提供參考，實際手術還是需要以手能摸到病灶才能推進。

指直接切開瘺管，沿壞死組織與瘢痕邊切邊尋找內口。一般是在上述方式都無法準確定位內口的情況下才進行的操作。

肛瘺目前主要以手術治療為主，輔以藥物配合治療。為免受肛瘺之苦，我們日常要做好肛腸的防護工作：防治便秘與腹瀉；及時治療肛乳頭炎與肛隱窩炎，防止形成肛周紅腫與肛瘺；按時排便，保持肛門的清潔，養成良好的作息習慣。