早泄的“黑鍋”別輕易甩給包皮

徐培杰

一天門診，推門進來一個高挑、肌肉輪廓清晰的帥小伙，開口就說想要做包皮環切手術。按慣例，我先給小伙檢查下生殖器，確認是否有必要進行手術。結果我發現，他的包皮只是有點長，但沒有紅腫、破損感染，仔細檢查也沒有看到任何尖銳濕疣樣的贅生物，滑動包皮更是能夠上下自如，完全不會因為包皮環口太小、太窄而發生包皮嵌頓。所以我告訴他不需要手術。但小伙堅持說要做手術。再三詢問下，小伙終于說出隱情，原來他每次房事都很快，愛人多次表達了不滿。而他聽朋友說包皮環切手術可以治療早泄，所以就想嘗試下。

那么，他的“早泄”真的是包皮過長惹的禍嗎？包皮環切手術可以治療早泄嗎？我為什么不建議小伙進行手術呢？

是否早泄不能單純用時間來評價

在大多數人的認知里，早泄就是時間問題，房事越是持久，就越顯得男人“英勇”。但要知道，性生活不是男人一方的事，它是需要男女雙方共同參與的，是共同感受與評價的美妙體驗。所以，臨床更傾向于接受早泄的多維定義，就是要關心男人對是否射精的控制能力；男女雙方的滿意程度；是否會因此而帶來煩惱等負面個人情緒；最后才是插入陰道后直至射精的時長。

那么，包皮過長是否會導致早泄呢？不可否認，過長的包皮會使得龜頭始終生活在“保護傘”之下，所以比較敏感，一旦接受摩擦等刺激，就容易經不住誘惑而“繳械”。

那切了包皮，是不是就可以治好早泄呢？這里要和大家分享一個臨床研究：有學者通過測量陰莖體和龜頭的“體感誘發電位”去測量龜頭的敏感度（就是測量男性生殖器的電傳導速度，傳得越慢，“體感誘發電位”時間越長，說明生殖器越不敏感，發生早泄的機會就越低），結果發現，接受包皮環切術的男性，其陰莖背神經的體感誘發電位并沒有發生顯著變化，而龜頭的體感誘發電位確實發生了一定程度的延長。這就意味著，包皮環切手術確實可以降低龜頭敏感性，或許可以延長射精時間。但研究者們通過進一步研究發現，這里手術的作用與“安慰劑”效應等同。就是說，真正起作用的其實是心理，患者覺得做了手術可以延長時間，進而產生這種心理暗示而延長了射精時間。這也是我不建議開篇那個帥小伙因為早泄而做包皮環切術的原因之一。

做包皮環切術要慎重，有指征才行

我不建議那個帥小伙做包皮環切術的原因之二是，他沒有手術適應證。臨床認為，包莖（包皮無法上翻，整個尿道口和龜頭都被包住）；包皮過長但包皮環口太窄（能翻起，易嵌頓，難復原）；包皮過長而反復發生包皮龜頭炎等；包皮局部良性腫瘤；反復、多發尖銳濕疣，才考慮進行包皮手術。而那個帥小伙的包皮平時雖然包著龜頭，但是勃起時龜頭可以完全露出來，同時包皮口沒有狹窄的情況，所以一般不需要手術。

至于手術方法，現在很多民營醫院宣傳的激光、電切、包皮環套扎等，其實效果都不如手術刀好。例如，包皮環套扎實質上是依靠機械力量擠壓兩個環，讓包皮壞死后脫落，但是中間過程非常疼痛，甚至還會引起出血；電切相對于手術刀來說溫度高，對皮膚有損傷，愈合反而更慢。目前，包皮環切術才是最好的手術方式，就是用手術刀把一圈多余的包皮切掉，然后用可吸收線縫合，以后不需要拆線，整個手術時間只有十幾分鐘到半個小時。

有人擔心割包皮手術會影響生育能力，也有很多男性對割包皮手術有過高期待，認為性功能障礙、早泄等都可以通過切包皮治愈。我想說的是，正規的切包皮手術風險非常小，大家可以不必擔心；但是也不能期待它能解決太多問題。

治療早泄的方法很多，手術不是必要項

因為手術的要求被拒，最后那個帥小伙又向我咨詢該如何治療早泄。其實，早泄的治療方法有很多，包括性心理行為治療、口服藥物治療、局部用藥等。過去由于藥物缺乏，醫生往往推薦性行為治療，如著名的“停-動”法、“捏擠技巧”等，但對患者本人及配偶的要求較高，故多無法堅持。近年來有幾種口服藥物常用于治療早泄，如抗抑郁藥氯丙咪嗪，25毫克，一日2次；鹽酸達泊西汀，每次1片；利多卡因乳膏，涂抹在龜頭上。

另外，臨床所見的早泄絕大多數是心理原因造成的。比如有的患者在首次性生活的時候，特別是在婚前性行為的時候，會害怕別人發現、怕周圍人指責，就會在幾分鐘之內草草完成，這樣的話就會形成快速射精反射，并持續到以后的正常婚姻生活中；有的男性對妻子心存畏懼，有自卑心理，或因為打算“表現好一點”而不由自主地造成早泄。所以，我囑咐小伙也多從心理上找找原因并加以克服。

需要提醒的是，女性并不需要伴侶一味延長性交時間，以使自己達到高潮，很多時候這樣做適得其反。在性愛中，時間和效果不能畫等號。所以，男人別在性愛時間上鉆牛角尖了，還是想想什么才是妻子喜歡的性愛刺激吧。

>>擴展閱讀包皮環切術后巧用一次性紙杯

包皮環切術是普外科的一類小手術，通常在門診手術室便可進行，一般不會影響日常的工作和學習。但有患者在術后3天創面的滲液較多，有時經常浸濕了褲子，致創面與內褲摩擦造成疼痛等不適。

如果術后用敷料包好后，在創面周圍扣一個一次性紙杯，不但透氣，預防感染，還可以有效防止敷料浸濕內褲。具體方法：取平時飲水用的一次性紙杯，消毒后根據患者術后陰莖的長短（含敷料）剪掉紙杯的底部，使其剩余的長度約比陰莖長1厘米，然后將其扣在創面周圍，用2條寬2厘米、長20厘米左右的橡皮膏交叉固定于大腿內側。