糖尿病低血糖怎么辦

我去年查出糖尿病后醫生就給我開了藥，平時都有聽醫生的堅持吃藥，血糖控制得還可以。一直以為血糖不要太高就可以，前陣子加了個叫“糖尿病之家”的微信群，看群里面的消息才知道還要關注低血糖。普通人低血糖的時候可以喝點葡萄糖水，那糖尿病患者低血糖了該怎么辦呢？

四川 秦先生

秦先生：

低血糖是由于各種原因所導致的血液中葡萄糖水平過低的狀態——對于普通人，即非糖尿病患者，血糖<2.8mmol/L為低血糖；而對于糖尿病患者來說，血糖≤3.9mmol/L即為低血糖。

發生低血糖，一方面可能是飲食習慣變化的原因，由于食欲不佳進食較少，或被其他事情耽誤而沒來得及進餐等原因，會使進食量減少、進餐時間延后，可能導致低血糖的發生；另一方面，運動規律變化，如在沒有做好充分準備的情況下，突然增加活動量，使能量消耗增加，可能導致低血糖。此外，過量飲酒是在日常生活中經常被忽視的低血糖的誘因。

而對于糖尿病患者，不恰當使用降糖藥物也會導致低血糖。其中，胰島素的不當使用最為常見。胰島素的種類繁多，有長效胰島素、短效胰島素、預混胰島素。不同胰島素注射時間不同、搭配方式不同、療效不同，患者如果自行變更胰島素的種類，很容易引起低血糖。因此，如果想更換降糖藥物，一定要在內分泌專科醫生的指導下進行調整。

另外，降糖藥中的磺脲類藥物和列奈類藥物會促進自身胰島素分泌，從而起到降糖的作用。它們的不恰當應用也會導致嚴重的低血糖。而且，相比于其他原因，它們所致的低血糖更難糾正，持續的時間更長，尤其是在老年人及腎功能不全的人群中，更需要引起重視，不要擅自增加新的降糖藥物。

當出現出汗、顫抖、饑餓感及焦慮的時候，很有可能就是發生了低血糖。但具體的癥狀因人而異，有的還可能出現頭暈、乏力、心悸、煩躁不安等。此時建議立即測量指尖血糖，明確是否是低血糖，以及低血糖的程度如何。如果血糖≤3.9mmol/L，立即吃15～20克葡萄糖或糖類食品（葡萄糖為佳），然后等15分鐘再次監測血糖；如血糖值還沒達到正常，再吃15～20克糖類食品，然后等15分鐘再監測血糖；如果仍無法糾正低血糖或出現意識模糊等更嚴重的癥狀，應盡快就醫。但低血糖時不可自行駕車去醫院，建議呼叫救護車。如果血糖>3.9mmol/L，低血糖反應消失，但在午夜或距離下一餐1小時以上，可以加餐1次。需要注意的是，應避免攝入過多熱量使血糖升得過高。

總之，低血糖有時是糖尿病患者生活中很難避免的“插曲”，在經過治療后，絕大多數患者都能恢復正常生活。但要注意在記錄本上寫明低血糖發生的日期、時間，低血糖反應情況及血糖值，接下來的幾天中也需要更頻繁地測量指尖血糖，掌握整體的血糖情況。如果一段時間內經常出現低血糖，則必須及時就醫，以便查明原因，調整目前的降糖藥物，使血糖平穩。