幾種腹痛別耽誤，立即就醫是關鍵

2022-01-18 10:49:44王伯軍

家庭醫藥 2022年1期

王伯軍

發病時間在一周以內的腹痛稱為急性腹痛；若慢性腹痛了好幾個月，但最近幾天突然加重，這是慢性腹痛急性加重，也屬于急性腹痛的范疇。急性腹痛大多起病急驟、病因復雜、病情輕重不一，患者通常需要緊急處理，若處理不及時可能產生嚴重后果，甚至危及生命。

如果突發劇烈持續疼痛或伴有胸悶、氣促，有可能是心臟問題，如心肌梗死。尤其有糖尿病或高血壓病史者，應盡快就醫。

老年患者突發上中腹部或上腹部模糊疼痛，并伴有惡心、噯氣和打嗝，可能是心臟病發作的跡象，做一個心電圖、檢測心臟標志物就能起到挽救生命的作用。

如果背部或下頜疼痛，同時呼吸急促伴有嘔吐，則預示有生命危險，需要緊急救治。

上中腹部疼痛突然發作，后蔓延到全腹，腹壁硬，觸之疼痛明顯，尤其過去有反復上腹疼痛病史，或有明確的消化性潰瘍病史，或長期服用阿司匹林或非甾體抗炎藥的患者，腹痛突然發作有可能是胃或十二指腸穿孔了，需要緊急就醫。

吃完油膩大餐或大量飲酒后，突然發作的劇烈上腹疼痛，疼痛時需要蜷著腰，可伴有或不伴惡心嘔吐。腹痛在進食后出現，持續30～60分鐘緩解，其后又會發作，也可能轉為持續性腹痛。

這可能是膽胰疾病發作，如急性膽囊炎、膽囊或膽總管結石、急性胰腺炎。如果不及時處理，有可能并發急性化膿性膽囊炎、急性化膿性梗阻性膽管炎，嚴重者會危及生命，重癥壞死性胰腺炎者可猝死。

兩側肋骨交叉中間叫做劍突，突發劍突下鉆頂樣劇烈絞痛，陣發性加劇，痛時輾轉不安、大叫、大汗淋漓，而腹部壓痛較輕。腹痛呈間歇性發作，間歇期沒有不適。這是膽道蛔蟲癥，可伴發急性化膿性梗阻性膽管炎、急性胰腺炎，需要立即就醫。

上腹部或中腹部突發撕裂樣疼痛，難以忍受，向上或向下蔓延，伴有高血壓，尤其中老年人、吸煙者，有可能是腹主動脈夾層；中老年人突發劇烈腹痛，伴血壓低下者，要警惕腹主動脈瘤破裂，這是危急疾病，可猝死，需立即就醫。

突然發作的劇烈全腹部絞痛，伴頻繁嘔吐、腹瀉，而腹部壓痛不明顯，有可能是腸系膜動脈栓塞，需緊急就醫，拖延時間會導致小腸廣泛壞死。

持續性劇烈腹痛，頻繁陣發性加劇，伴惡心、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等，腹部可見腸型及蠕動波，很可能是腸梗阻，尤其有腹部手術史、小腸氣（小腸疝氣）、惡性腫瘤者，必須立即就醫，否則有可能腸子壞死。

右下腹疼痛較劇，腹痛持續，伴有發熱，可伴或不伴惡心、嘔吐，往往是急性闌尾炎。疼痛通常始于臍周或上腹，幾個小時后才轉移到右下腹。急性闌尾炎需要看急診，拖延時間可能闌尾化膿穿孔并發腹膜炎。

育齡期女性如果突然出現下腹劇烈疼痛，可能意味著卵巢囊腫破裂、卵巢蒂扭轉等，尤其面色蒼白、呼吸困難者有可能已發生出血性休克，應立即到附近醫院尋求治療。

在一側腹部或腰背部突發劇烈疼痛，刀割樣，可同時下腹部及大腿內側疼痛、惡心嘔吐，患者面色蒼白、坐臥不寧，往往是腎結石或輸尿管結石。患者痛苦很大，要立即就醫，延遲就醫有可能并發尿路感染、腎積膿。

總之，腹痛的原因很多，有些不是簡單吃點止痛藥就能解決的，如果是胃或十二指腸潰瘍疼痛吃一般止痛藥反而會誘發穿孔。對于突發劇烈腹痛患者，觀察一會無緩解，甚至加重或伴發其他癥狀，必須要立刻就醫，尤其是以上種種情形，若延遲醫治有可能發生嚴重后果，甚至危及生命。