潤肺膏聯合噻托溴銨吸入對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者生命質量及氧化應激的影響

劉堅 蔣澤文 劉賢文

COPD 指的是慢性支氣管炎反復發作不愈引起的阻塞性肺氣腫,主要表現為咳嗽咳痰,在清晨癥狀明顯,痰粘稠不易咳出而且痰多呈白色黏液泡沫狀［1］。COPD 的早期體征可無異常,隨疾病進展會出現胸廓前后徑增大,劍突下胸骨下角增寬［2］。COPD 病程可分為急性加重期和穩定期,COPD 急性加重期是指患者短期內咳嗽、咳痰、氣短和喘息加重,痰量增多,呈膿性或黏膿性,可伴發熱等炎癥明顯加重的表現［3］。COPD穩定期則指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩定或癥狀輕微,部分患者呼吸變淺,頻率增快,嚴重者可有縮唇呼吸、觸覺語顫減弱等［4］。臨床診斷中發現患者兩肺的呼吸音減弱,呼氣延長,部分患者可聞及干性啰音和濕性啰音。肺部過清音,心濁音界縮小,肺下界和肝濁音界下降,以致在日常活動或者休息時會感到氣短或者呼吸困難,對患者的正常生活和工作造成嚴重的影響［5］。鑒于此,本文就潤肺膏聯合噻托溴銨吸入對COPD 穩定期患者生命質量及氧化應激的影響進行觀察和對比,詳細分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2020 年1 月～2020 年12 月接收的80 例COPD 穩定期患者,按照隨機分配法分為觀察組和對照組,每組40 例。觀察組患者男女構成比例為30∶10；年齡44～80 歲,平均年齡(61.39±15.47)歲；病程最短1 年,最長12 年,平均病程(6.27±2.23)年；慢性阻塞性肺疾病全球倡議(GOLD)分 級：Ⅰ級12 例,Ⅱ級11 例,Ⅲ級13 例,Ⅳ級4 例。對照組患者男女構成比例為27∶13；年齡44～79 歲,平均年齡(61.62±12.37)歲；病程最短1 年,最長12 年,平均病程(6.35±2.37)年；GOLD 分級：Ⅰ級10 例,Ⅱ級12 例,Ⅲ級12 例,Ⅳ級6 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

納入標準：①所有患者均符合GOLD 發布的COPD 全球策略相關診斷標準；②處于COPD 穩定期者；③患者依從性良好,同意參與本次實驗。排除標準：①對實驗所用到的藥物過敏者；②患有嚴重的呼吸道感染以及全身炎癥反應綜合征；③孕婦或處于哺乳期的患者；④患有嚴重的腎臟功能障礙者；⑤患有認知障礙、精神疾病等；⑥不愿配合實驗者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者實施傳統的臨床治療,患者采取單一的噻托溴銨粉吸入劑［Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG(德國),注冊證號H20140933,規格：18 μg×10 片］進行吸入治療,1 次/d,18 μg/次,持續治療6 個月。

1.2.2 觀察組 患者實施噻托溴銨粉吸入劑配合潤肺膏(煙臺渤海制藥集團有限公司,國藥準字Z37021573,規格：200 g)治療,噻托溴銨粉吸入劑治療方法同對照組一致；潤肺膏口服,15 g/次,2 次/d,持續治療6 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者氧化應激指標,分別記錄患者接受治療前后MDA、GSH 及SOD的臨床變化情況。并且分析兩組患者的治療前后生命質量及呼吸困難改善程度,生命質量采用SGRQ 進行評估,總分100分,分值越高表示患者的生活質量越低；呼吸困難程度總分10 分,分值越高表示患者的呼吸困難現象越加嚴重［6］。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者氧化應激指標對比 治療前,兩組患者MDA、GSH、SOD 對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者MDA(25.42±0.28)nmol/ml、GSH(17.69±0.37)%、SOD(2.01±0.18)ng/ml 低于對照組的(30.31±0.28)nmol/ml、(19.45±0.39)%、(3.19±0.35)ng/ml,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者氧化應激指標對比()

表1 兩組患者氧化應激指標對比()

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療前后生命質量及呼吸困難改善情況對比 治療前,兩組患者SGRQ 評分及呼吸困難評分對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者SGRQ 評分(40.42±3.85)分、呼吸困難評分(3.31±0.62)分均低于對照組的(43.19±3.77)、(3.75±0.73)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后生命質量及呼吸困難改善程度對比(,分)

表2 兩組患者治療前后生命質量及呼吸困難改善程度對比(,分)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

3 討論

COPD 是由于肺部或者是支氣管反復感染引起的,臨床表現主要是會出現咳嗽咳痰、呼吸困難、進行性的加重,臨床上一般分為早期、中期和晚期［7］。早期主要是病程比較短,臨床表現常伴有輕微的咳嗽或者呼吸困難；中期是指加重期,會出現明顯的咳嗽咳濃痰,呼吸困難嚴重的會進展為呼吸衰竭；晚期指病情危重,COPD 一般都是不可逆性的病變［8-10］。

噻托溴銨是長效的抗膽堿能藥,通過與平滑肌上的受體結合產生對支氣管平滑肌的擴張作用,噻托溴銨噴霧劑具有氣管擴張的作用,主要是可以緩解患者的呼吸困難等癥狀［11,12］。潤肺膏是一種口服膏劑,具有潤肺止咳、生津利咽的作用,用于陰虛肺熱引起的咳嗽氣短、痰少質黏、燥咽干、喉痛聲啞,起效快,作用突出,且因是中藥制劑,治療副作用少。需要注意的是,在應用潤肺膏期間,患者不能吃難以消化及油炸的食品,忌煙酒,平時要多喝白開水,不吃油膩食物。按時休息,保證睡眠充足。在本次數據分析中,治療后,觀察組患者MDA、GSH、SOD 低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者SGRQ評分、呼吸困難評分均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見,潤肺膏聯合噻托溴銨吸入對COPD 穩定期患者能夠有效的提升其生命質量,并且患者的臨床癥狀得到較好的改善,臨床治療效果較為理想。能夠更好的控制患者應激反應的變化,穩定患者的臨床癥狀,控制疾病的持續發展,減輕疾病對患者的影響,進而提升患者的生命質量,改善患者的預后康復狀態。

綜上所述,潤肺膏聯合噻托溴銨吸入對COPD 穩定期患者的臨床效果較為理想,患者的預后生命質量得到顯著的提升,并且患者的呼吸困難等臨床癥狀得到有效的改善,同時患者的應激反應各項指標控制效果更佳,臨床效果較為理想,值得推廣應用。