麻黃連翹赤小豆湯加減治療急性腎小球腎炎的臨床效果評(píng)價(jià)

劉晶

在臨床上急性腎小球腎炎作為一種發(fā)病率較高的疾病,青少年為主要發(fā)病人群,因感染對(duì)免疫反應(yīng)造成誘發(fā)所致［1］。臨床癥狀主要為水腫、蛋白尿、血尿等。在臨床上西醫(yī)治療為常規(guī)治療方法,西醫(yī)治療中采用對(duì)癥治療和抗菌藥物治療,然而治療效果欠佳,尤其是西藥副作用問題更為突出［2］。急性腎小球腎炎在中醫(yī)上歸屬范疇為“尿血”、“水腫”,中醫(yī)對(duì)該病的治療方法積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),本院通過臨床實(shí)踐,發(fā)現(xiàn)麻黃連翹赤小豆湯用于急性腎小球腎炎可獲得滿意的效果,結(jié)合中西醫(yī)的優(yōu)勢(shì),可促進(jìn)患者康復(fù)［3］。本次研究選擇本院70 例急性腎小球腎炎患者作為研究對(duì)象,分析麻黃連翹赤小豆湯加減治療的臨床效果,結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年6 月～2021 年6 月就診于本院的急性腎小球腎炎患者70 例作為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確診斷為急性腎小球腎炎,與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②所有患者均知情本次研究意義,自愿配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期和哺乳期女性患者；②溝通障礙和精神障礙者；③其他器質(zhì)性功能發(fā)生障礙者；④對(duì)本次研究所用治療藥物存在過敏反應(yīng)者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,各35 例。對(duì)照組年齡20～48 歲,平均年齡(34.30±5.48)歲；男23 例,女12 例；病程3～10 d,平均病程(4.30±2.25)d。試驗(yàn)組年齡20～49 歲,平均年齡(34.48±5.46)歲；男24 例,女11 例；病程2～10 d,平均病程(4.35±2.30)d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以西藥常規(guī)治療,即對(duì)癥治療和抗菌治療,藥物治療主要選擇青霉素類藥物,靜脈滴注200 萬～2000 萬/d,給藥分2～4 次,共予以1 周的連續(xù)治療；抗過敏治療予以大環(huán)內(nèi)酯類藥物(阿奇霉素注射液,靜滴1.0～2.0 mg/ml,滴注時(shí)間＞60 min,1個(gè)療程為期7～10 d),并予以利尿劑(雙氫氯噻嗪,25～50 mg/次,1～2 次/d,每周有3～5 d 聯(lián)用或隔日給藥,療程為1 個(gè)月)、降壓治療(硝苯地平緩釋片,20 mg/次,2 次/d,直到血壓正常為止,高血壓者堅(jiān)持用藥)等。并指導(dǎo)患者高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽飲食。試驗(yàn)組在西藥常規(guī)基礎(chǔ)上予以麻黃連翹赤小豆湯加減治療,湯劑組方：麻黃10 g、杏仁10 g、連翹20 g、赤小豆20 g、茯苓20 g、白茅根20 g、防己20 g、桑白皮20 g、生姜10 g、大棗10 g、炒白術(shù)20 g；針對(duì)浮腫者,適當(dāng)增加麻黃劑量,最高至20 g；針對(duì)嘔吐者,增加半夏9 g、紫蘇葉12 g；水煎制,取450 ml 湯汁,1 劑/d,分3 次服用,即早、中、晚,兩組患者均進(jìn)行為期1 個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果,判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者臨床癥狀基本消失,通過影像學(xué)檢查結(jié)果無腎臟腫大情況判斷為顯效；治療后患者臨床癥狀改善明顯,通過影像學(xué)檢查結(jié)果顯示腎臟腫大輕微情況判定為有效；治療前后患者臨床癥狀、腎臟腫大無變化或更為嚴(yán)重判定為無效。總有效率=顯效率+有效率。②癥狀改善時(shí)間,癥狀主要包括血尿、蛋白尿、水腫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 試驗(yàn)組總有效率97.14%明顯高于對(duì)照組的77.14%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比［n(%),%］

2.2 兩組癥狀改善時(shí)間對(duì)比 試驗(yàn)組血尿、蛋白尿及水腫消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀改善時(shí)間對(duì)比 (,d)

表2 兩組癥狀改善時(shí)間對(duì)比 (,d)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

急性腎小球腎炎在臨床上作為一種常見的腎臟疾病,病變部位為腎小球,會(huì)持續(xù)增加通透性,大分子物質(zhì)(血液)向尿液中流入,會(huì)降低滲透壓,使得腎水腫發(fā)生［4］。急性腎小球腎炎在臨床上主要采用對(duì)癥方式治療,主要包括抗感染、降血脂、降血壓等,然而因其存在局限性,西醫(yī)治療后復(fù)查尿樣時(shí)部分患者呈現(xiàn)尿樣異常情況,甚至部分患者會(huì)有1～2 年的延遲［5,6］。近年來急性腎小球腎炎的中醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)豐富,研究越來越深入,對(duì)該病的治療方法具有突出的優(yōu)勢(shì)［9,10］。急性腎小球腎炎在中醫(yī)上歸屬范疇為“尿血”、“水腫”等,中醫(yī)認(rèn)為其致病原因?yàn)槎尽L(fēng)侵襲,導(dǎo)致脾失轉(zhuǎn)輸、肺失宣降等,進(jìn)而導(dǎo)致功能失調(diào)(肺、脾),也會(huì)發(fā)生水液代謝異常,使其機(jī)體內(nèi)留有殘留物(代謝),泛濫到肌膚,所以對(duì)腎小球腎炎的治療原則為除濕、利尿［7,8］。本次研究,對(duì)急性腎小球腎炎在西醫(yī)治療的同時(shí)予以麻黃連翹赤小豆湯加減治療,研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組總有效率97.14%明顯高于對(duì)照組的77.14%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組血尿、蛋白尿及水腫消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析原因?yàn)椋褐兴幗M方中有發(fā)揮利水消腫作用的赤小豆,發(fā)汗、宣肺利水作用的麻黃,清熱利尿、止血作用的白茅根,益氣健脾作用的茯苓,散熱疏風(fēng)、清熱解毒的連翹,降氣益肺作用的杏仁,泄肺作用的桑白皮,發(fā)散風(fēng)邪作用的生姜,具有解表祛風(fēng)、利水滲濕作用的防己,健脾益氣的大棗等,共同發(fā)揮甘涼清潤(rùn)、宣肺解毒、解熱祛濕、解表散邪的作用［9-12］。另外,連翹清除尿液紅細(xì)胞,而赤小豆可有效改善蛋白尿［13］。另外,在麻黃連翹赤小豆湯的基礎(chǔ)上實(shí)行辨證加減治療,針對(duì)浮腫者增加適量麻黃；針對(duì)嘔吐者,在組方中增加半夏、紫蘇葉,進(jìn)而有效改善患者臨床癥狀,體現(xiàn)了中醫(yī)辨證治療的特點(diǎn)［14-16］。與西醫(yī)相比,中醫(yī)治療方式更為安全、可靠。相關(guān)研究［17］中選擇急性腎小球腎炎患者60 例作為觀察對(duì)象,對(duì)比西醫(yī)治療和麻黃連翹赤小豆湯的治療效果,研究結(jié)果顯示,西藥治療獲得80.00%的治療效果,中醫(yī)治療獲得96.67%的治療效果,中醫(yī)治療血尿消失時(shí)間為(3.26±0.85)d,蛋白尿消失時(shí)間為(13.55±1.61)d,水腫消失時(shí)間為(7.45±1.21)d,比西醫(yī)治療臨床癥狀消失時(shí)間均短,與本次研究結(jié)果基本一致,共同證實(shí)了麻黃連翹赤小豆湯加減治療的效果確切,有效性和可行性均較好,具有較好的應(yīng)用前景,可用于急性腎小球腎炎患者臨床治療中,可為臨床治療提供指導(dǎo)作用。

綜上所述,對(duì)急性腎小球腎炎患者應(yīng)用麻黃連翹赤小豆湯加減治療效果突出,不但可提升治療效果,還可快速改善患者臨床癥狀,建議推廣。