阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦血栓的療效

楊麗穎

腦血栓是由于腦動脈壁病變及動脈管腔狹窄、閉塞最終出現的腦部疾病,又稱腦血栓形成,是腦梗死中最常見的類型［1］。其主要病因是腦動脈血管病變導致動脈粥樣硬化、斑塊脫落造成管腔狹窄,進而引起閉塞,出現臨床相關表現,如一側肢體無力、語言不清、口眼歪斜等,隨病情進展可導致神志不清,甚至死亡［2］。而腦血栓的治療則主要是在急性期,可采取溶栓、取栓等,也可通過改善腦循環、保護腦細胞、控制危險因素等手段促進病情康復［3］。阿司匹林是治療腦血栓的常規藥物,可用于減少血栓的形成等,而氯吡格雷對預防動脈粥樣硬化血栓形成事件具有較好的效果［4］。本研究選擇本院收治的200 例腦血栓患者,探究阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦血栓的效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年6 月26 日～2019 年6 月25 日本院收治的腦血栓患者200 例作為研究對象,根據完全隨機法分為對照組和觀察組,每組100 例。對照組患者中男54 例,女46 例；年齡56～77 歲,平均年齡(62.28±6.45)歲；其中48 例合并高血壓,21 例合并冠心病,31 例其他合并疾病。觀察組患者中男53 例,女47 例；年齡55～77 歲,平均年齡(62.31±6.52)歲；其中49 例合并高血壓,18 例合并冠心病,33 例其他合并疾病。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：本次研究征得所有納入患者和家屬同意,并簽署聲明書；此研究由本院倫理委員會批準；符合腦血栓臨床診斷標準；發病到就診時間＜12 h。排除標準：藥物過敏史；溝通障礙；合并嚴重臟器功能不全。

1.2 方法 觀察組采取阿司匹林［華東醫藥(西安)博華制藥有限公司,國藥準字H61022718,規格：25 mg］聯合氯吡格雷(樂普藥業股份有限公司,國藥準字H20123115,規格：25 mg)治療：阿司匹林1 次/d,4 片(100 mg)/次；氯吡格雷1 次/d,3 片/次。對照組采取阿司匹林單藥治療,阿司匹林用法用量同觀察組。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 生活質量評分 采取生活質量評定問卷(generic quality of life inventory-74,GQOL-74)評估患者治療前后的生活質量。評價標準：評價項目分為軀體功能、心理功能、物質生活、社會功能,每項均為百分制,評分與患者的生活質量情況呈正相關［5］。

1.3.2 神經缺損評分 采取美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)進行評估,評分越低表示患者的神經功能缺損情況越輕［6］。

1.3.3 治療效果 以患者病情改善程度、神經功能缺損情況等進行綜合評估,可分為顯效、有效和無效。評價標準：顯效：患者臨床癥狀消失,且神經功能缺損情況有較大改善,評分降低＞90%；有效：患者臨床癥狀緩解,神經功能缺損情況好轉,評分降低＞20%；無效：未達上述標準或病情加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.4 藥物不良反應 分析兩組治療期間藥物不良反應發生情況,包括胃痛胃脹、反酸噯氣、腹瀉等胃腸道反應和皮膚瘙癢等藥物引起的過敏反應。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后生活質量評分比較 治療前,兩組患者的軀體功能評分、心理功能評分、物質生活評分、社會功能評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者的軀體功能評分、心理功能評分、物質生活評分、社會功能評分均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后生活質量評分比較(,分)

表1 兩組治療前后生活質量評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組治療前后神經功能缺損評分比較 治療前,兩組患者的神經功能缺損評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者的神經功能缺損評分低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后神經功能缺損評分比較(,分)

表2 兩組治療前后神經功能缺損評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療效果比較［n,n(%)］

2.4 兩組藥物不良反應發生情況比較 兩組藥物不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表4。

表4 兩組藥物不良反應發生情況比較［n,n(%)］

3 討論

腦血栓是大腦循環系統、動脈系統的血栓栓子堵塞血管,造成大腦缺血性的功能改變,從而出現偏癱、偏盲、偏身感覺障礙等［7］。其治療原則是早發現、早治療,根據不同的病因、發病機制、臨床類型和發病時間等確定治療方案,給予相應的改善腦循環、抗腦水腫、降顱內壓等措施［8］。在時間窗內有適應證可行溶栓治療。而在以往臨床應用抗血小板聚集類藥物過程中發現,單一藥物效果有限,因此對于腦血栓的治療,目前臨床主張實施聯合用藥,從而達到更加理想的效果［9］。阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用,可防止血栓形成,臨床上多用于預防腦血栓、心肌梗死等［10］。氯吡格雷是抗血小板藥物,通常作用于抗血小板三磷酸腺苷(ATP)受體,最終發揮抗血小板聚集作用,臨床多用于預防和治療血栓性疾病［12］。將阿司匹林與氯吡格雷聯合用藥治療腦血栓具有較好的效果。

在此次研究結果顯示,治療后,觀察組患者的軀體功能評分、心理功能評分、物質生活評分、社會功能評分均高于對照組,神經功能缺損評分低于對照組,治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組藥物不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。可知,阿司匹林聯合氯吡格雷治療能夠有效改善患者的神經功能缺損,增加治療效果,從而提升患者的生活質量,并且阿司匹林聯合氯吡格雷所發生的藥物不良反應與阿司匹林單藥相比,并無較大差異,說明聯合用藥具有安全性。

綜上所述,腦血栓患者采取阿司匹林單藥治療,能夠在一定程度上改善病情,但效果有限,而采取阿司匹林聯合氯吡格雷治療,可提升療效,且不會增加藥物不良反應,具有安全性,值得推廣。