PBL教學法在血液內科臨床見習教學中的應用及價值

鐘景懿 李 俞*

（重慶醫科大學附屬永川醫院 重慶 402160）

臨床見習是實踐教學中的重要組成部分，也屬于醫學生從基礎理論逐步轉變為臨床實踐的重要環節，在鞏固理論知識的同時可以培養實習學生的獨立思維能力，提高其分析問題以及解決問題的能力。血液內科因具有較高的專業性以及實踐性，其教學效果直接關系著學生是否可以實現理論到臨床實踐知識的過度[1]。在臨床見習教學期間傳統的教學措施以授課為基礎，對于學生自主學習以及培養臨床實踐能力具有局限性，因此建立合理的臨床見習教學模式還需深入探究和分析。PBL教學法現在已經逐步發展成了國際上所流行的教育方法，以問題為基礎，學生為主體，在教學期間選用小組討論形式，可以促使學生自主學習、解決問題，有利于創新思維的培養[2]。本文展開對照研究，旨在分析于臨床血液內科見習教學期間應用PBL教學法所取得的效果，現將具體研究內容匯總如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究主體選擇于本院血液內科中實習的臨床醫學生，共計74例，于本院實習時間為2020年6月～2020年12月，依照其實習方式劃分為兩組，兩組學生所占比例均等，分析其基本資料。對照組性別分布結構男性24例，女性13例，年齡選取范圍為22-26歲（均值24.63±3.12歲）；觀察組性別分布結構男性25例，女性12例，年齡選取范圍為23-26歲（均值24.86±3.19歲）。對比評估對照組、觀察組基本資料，所得數值對比差異為P＞0.05。

1.2 方法

對照組于本次對照研究期間采取傳統以授課為基礎的教學模式，由帶教老師進行教學查房的親自示范，學生進行練習，在實習期間進行考試形式的統一。此外帶教老師示范標準臨床操作，分解具體操作內容，由實習生實踐練習，對于實習期間存在的任何疑問由帶教老師解答。

觀察組則應用PBL教學法：血液內科實習的學生以6-8名組成一個學習小組，配備帶教老師，學習過程中以學生學習小組為中心，依照教學大綱內容，將血液見習內容設定為白血病、貧血以及淋巴瘤，在各個專題中配合相應的臨床病例，針對性地設計教學問題，在教學之前提前發放給學生[3]。舉例說明：在講解白血病相關內容時提供典型的白血病病例，提出類似于疾病診斷結果有哪些？誘發因素的表現形式是什么？造成血常規檢查結果異常的原因有哪些？通過設計上述類型的問題要求學生依照臨床資料以及問題形式，通過自行查閱相關文獻資料，提出對于問題的分析以及解決方案，做好課堂教學期間的發言準備。在討論之前首先進行病例分析，以小組形式分工協作，引導學生進行病史采集以及體格檢查，在具體教學過程中由帶教老師補充學生存在的遺漏[4]。小組討論期間，先由一名學生報告病史，其他學生進行補充，依照病史討論課前所提出的相關問題，要求小組成員暢所欲言，選擇學生代表總結性發言。總之在臨床帶教期間，教師主要起到引導以及啟發的作用，在課堂期間注重控制討論節奏，避免發生跑題等現象，還需鼓勵小組成員積極參與，適當的提出問題引導學生思考，對于面對難以解決的問題帶教老師進行適度指導以及點撥，確保學習順利進行[5]。課堂討論結束以后由教師這對學生觀點以及討論結果點評，總結相關知識點。

表 1：綜合能力對比結果（±s、分）

表 1：綜合能力對比結果（±s、分）

組別 例數 檢索文獻 閱讀文獻 閱讀理解 溝通能力觀察組 37 91.12±4.28 90.14±4.16 91.85±4.26 92.18±3.27對照組 37 84.78±4.39 83.52±5.43 85.62±4.48 85.24±4.38 t-6.2900 5.8868 6.1299 7.7231 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表 2：考核成績對比結果（±s、分）

表 2：考核成績對比結果（±s、分）

組別 例數 理論考試成績 實踐考試成績觀察組 37 94.16±4.34 90.89±4.72對照組 37 88.29±4.12 86.35±5.14 t-5.9667 3.9573 P-0.0000 0.0002

表3：教學滿意度對比分析（n、%）

1.3 觀察指標

考核成績：對比分析兩組學生理論考試以及實踐考試成績，單項評分均為100分。

綜合能力：對比兩組學生臨床見習后綜合能力培養情況，評估內容包含檢索文獻、閱讀文獻、閱讀理解以及溝通能力等，單項評分為100，所得分值越高即綜合能力越強。

教學效果滿意度：應用科室自擬調查問卷分析評估學生對于教學效果的滿意度，劃分為十分滿意、滿意以及不滿意。

1.4 統計學分析

研究資料均應用SPSS24.0軟件實施處理，計量資料以“±s”表示，展開“t”檢驗，計數資料表示為“[n（/%）]”，實施“x2”檢驗，P＜0.05表示組間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 綜合能力對比分析

相較于對照組，觀察組綜合能力評分明顯較高，組間數值對比差異顯著P<0.05，如表1所示。

2.2 考核成績對比

相較于對照組，觀察組理論考試以及實踐考試成績均遠遠較高，對比差異為P<0.05，見表2。

2.3 教學滿意度對比

觀察組對于教學效果的滿意度遠遠高于對照組，組間數值對比差異顯著P<0.05，見表3。

3 討論

臨床教學屬于將醫學生培養成為合格臨床醫生的重要過程，其目的主要在于促使學生獨立勝任臨床工作，對于患者病情進行高效的診斷，依照其診斷結果制定科學、合理的治療方案[6]。隨著醫療技術以及醫學理念的不斷轉變，在臨床工作期間開始越來越重視人文關懷，因此樹立人文意識，采取有效溝通方式，培養臨床學生的最佳診療思路屬于臨床教學以及培養的重點內容，在這種情況下還需要依賴較為合適的教學方式，不能僅僅局限于簡單傳授醫學知識，重點內容在于培養分析問題以及解決問題的能力[7]。

此次研究結果充分證實，觀察組綜合能力培養結果明顯優于對照組，對比差異為P<0.05；相較于對照組，觀察組考核成績具有明顯優勢，組間數值對比差異顯著P<0.05；且觀察組對于教學效果的滿意度明顯高于對照組，組間數值對比結果為P<0.05，分析原因如下：血液內科具有較強的專業性，且病種多樣化，在臨床上具有較強的實踐性，采取傳統的帶教查房、教師講授等相關教學方法并不能滿足教學需求，再加上現階段學生自主性較強，如果被動接受知識，對于其學習興趣具有一定影響[8]。PBL教學法在臨床實踐過程中實現了以患者疾病問題為基礎，將學生作為教學主體，教師發揮引導作用的教學模式，和傳統教學措施盡心具有明顯優勢。PBL教學法具備較為成熟的教學理念，在血液科臨床醫生培養期間發揮了較大作用，不僅有利于提高學生的自主學習能力以及創造力，還可以激發帶教教師的教學熱情[9]。在血液內科臨床帶教期間應用PBL教學法可推動學生綜合應用所學知識解決學習期間存在的問題，幫助學生發揮了主觀能動性，提高學生和教師之間的互動性，可以激發學生學習興趣，有利于培養良好的學習習慣以及自學能力，推動學生進行所學知識的理解、記憶和應用，可以培養學生臨床思維能力[10]。

綜上所述，于血液內科臨床帶教期間應用PBL教學法具有顯著效果，教學效果得到了肯定，符合現代醫學教育的發展方向，可以培養學生綜合素質，在臨床實踐過程中值得借鑒和推廣。但是，PBL教學法在具體應用期間也存在一定的不足和缺陷，需要進行不斷的完善和修訂，促使其更加符合我國國情。